قرحة عنق الرحم لدى النساء اسبابهاوأعراضهاوعلاجها.

[إحساس إمرأة]

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwaml.com_1338014594_149.gif

كثر الحديث عن مرض قرحة عنق الرحم لدى النساء حيث كثيراً ما تتردد كلمة: ذهبت للدكتور وتم تشخيص قرحة عنق الرحم وأجرى لي كيا أو غيره من العلاجات التي قد تكون ضرورية أحياناً ولكن في كثير من الأحيان نجد أن هذا ماهو إلا مبالغة في تشخيص وعلاج هذه الظاهرة التي غالباً ما تكون عبارة عن مجرد تبدل طبيعي وليس قرحة بالمعنى الذي نفهمه.


لمعرفة ماهي قرحة عنق الرحم، وما هي أسبابها ومتى تكون بحاجة للعلاج ، وماهي سبل الوقاية منها «الصحة أولا» هذا الحوار مع الدكتور كابي خياطة المتخصص في أمراض النساء والتوليد لدى الاطباء الاستشاريون في مدينة دبي الطبية بالتعاون مع الجامعة الامريكية في بيروت.


ما هي مسببات قرحة عنق الرحم؟


- مسببات قرحة عنق الرحم معظمها التهابي اما عن طريق, الفيروسات مثل فيروس (HPV) أو(HSV) أو بكتيري أو كيميائي بسبب استعمال دوشات مهبلية مخرشة، أو ربما يكون رضياً على عنق الرحم أثناء الولادة أو الإسقاط المتكرر ما يؤدي إلى القرحة.


أو جنسياً كتعدد الشركاء الجنسيين مما يؤدي الى التهابات متكررة تؤدي إلى قرحة ثم تأتي التهابات التناسلية المعدية عند الزوج.


ما هي أعراضها؟


- نزف مهبلي غير طبيعي (غير متوافق مع الدورة الشهرية)، يحدث بعد الجماع أو بين الدورات الشهرية.


- افرازات مهبلية غير طبيعية (صفراء) ذات رائحة كريهة متدافعة مع التهابات مهبلية.


كيف يتم تشخيصها؟


- بالفحص المباشر بالعين المجردة وبذلك يمكن رؤية منطقة حمراء ملتهبة غير طبيعية مغطية لجزء أو كامل عنق الرحم، أو أخذ مسحة من عنق الرحم : والكشف عنها و ملاحظة وجود خلايا غير طبيعية.


أو بزراعة مفرزات عنق الرحم : (HVS) ممكن مشاهدة بعض الكائنات المجهرية الالتهابية مثل (Ecoli) أ، عملية التنظير المبكر: حيث يشاهد من خلاله بشرة متقرحة منفصلة عما حولها (مناطق وعائية ـ منقطة ) بإضافة حمض الخل تصبح بيضاء.


إن خزعة عنق الرحم قد تكون ضرورية لتأكيد التشخيص ونفي وجود أي حالة قبل سرطانية (CIN) أو سرطانية.


ما العلاقة بين قرحة عنق الرحم والعقم؟


- هناك مبالغة في تشخيص وعلاج القرحة وللأسف. حيث أن قرحة عنق الرحم قد تكون في معظم الأوقات تبدلاً طبيعياً كما تكلمنا سابقاً وطبيعية وفي هذه الحالة لاتحتاج لعلاج ولاتؤدي إلى عقم على الإطلاق.


ما هو تأثيرها على الحمل والجنين؟


- قد تبقى القرحة خلال الحمل غير عرضية أو قد يحدث نزف خفيف وهنا يؤجل العلاج لما بعد الولادة بسبب إحتقان عنق الرحم خلال الحمل وصعوبة المعالجة وحتى التشخيص أما بالنسبة للجنين فإنه لايتأثر مطلقاً بهذه الحالة.


هل توجد علاقة بين قرحة عنق الرحم والسرطان؟


- هذا يرجع إلى الفحص الخلوي المجرى باللطاخة أو تحت المنظار المكبر مع الخزعة فلو كان هناك تبدلات خلوية من نوع ةخ أي عسرتصنع داخل البشرة .


في هذه الحالة يمكن أن تكون حالة قبل سرطانية وتتطلب المعالجة المبكرة بالكي أو غيره مثل (خزعة كون) على حسب الحالة أما إذا كانت قرحة بسيطة دون تبدلات خلوية هنا لاحظ عاى الأطلاق يمكن أن تتراجع تلقائياً أو بالعلاج ولاتعتبر حالة سرطانية أو قبل سرطانية.


هنا تبرز أهمية المسح المبكر لكل سيدة متزوجة بواسطة لطاخة عنق الرحم إذ لايكفي رؤية القرحة وتركها أو علاجها وأنما لابد من تشخيص وجود أي تبدلات خلوية وراءها سواء باللطاخة أو بواسطة منظار عنق الرحم المكبر.


ما هو علاجها؟


- غالباً ما تتراجع القرحة تلقائياً ، العلاج إذا كان ضرورياً فإنه غالباً يحمل نسبة نجاح عالية والعلاج يعتمد على التوجه إلى السبب الذي أدى إلى حدوث قرحة:


إذا كان السبب التهابي: يكون العلاج دوائي بواسطة مضادات الالتهاب (وهذا اللي صار معي والحمدالله ماطلع مني دم أبدا يعني تلاحقتها قبل ماتزيد وإنتو لاتهملوها)


القرحة المسببة بالدوشات المهبلية: علاجها بتجنب مثل هذه الدوشات المخدشة.


القرحة المسببة بالرض: تكون بتجنب الرضوض مستقبلاً مع إعطاء الوقت الكافي للبشرة كي تشفى تلقائياً.


قد يستعمل الكي وهو أنواع: الكي بالتبريد - الكي الحراري - الكي بالليزر.


إذن لابد من التأكيد على أن العلاج يكون فقط بحالة وجود قرحة مترافقة مع التهابات متكررة لا تستجيب للعلاج، أو نزف بعد الجماع أو بين الطمث، أو عقم بعد نفي جميع الأسباب الأخرى، أو تبدلات خلوية بواسطة منظار عنق الرحم المكبر أو اللطاخة أو الخزعة.


أما إذا كان الحالة عبارة عن (Ectropion) في هذه الحالة لاتجب المعالجة إطلاقاً وتترك لتتراجع مع المتابعة بالمسحة فقط.


كيف يمكن الوقاية منها؟


- تجنب التهابات المهبلية المتكررة بالكشف والعلاج المبكرين واتباع سبل النظافة الشخصية - عدم المبالغة والافراط في أستعمال الدوشات المهبلية الكيميائية مالم تنصح به الطبيبة لكونها مخدشة وراضة لعنق الرحم.


- الكشف الدوري لدى الطبيبة النسائية من أجل الكشف المبكر واعطاء النصائح في وقتها





http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwaml.com_1338014594_149.gif

[إحساس إمرأة]

http://forum.hwaml.com/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBxQTEhUUEhQWFRUXFRUUFRUYGBgXFRgUFBcXFhUVFB cYHCggGBwlHBUXITEhJSkrLi4uFx8zODMsNygtLisBCgoKDg0O GxAQGywmHyQsLCwsLCwsLCw0MCwvLCwsLC0sLC8sLCwsLCwsLC wsLCwsLCwsLC8sLCw0LCwsLCwsLP/AABEIAMIBAwMBIgACEQEDEQH/xAAcAAAABwEBAAAAAAAAAAAAAAAAAQIDBAUGBwj/xABIEAACAQIDBQUEBggDBgcBAAABAhEAAwQSIQUGMUFREyJhcZ EygaGxBxQjQsHRFTNSYnKS4fCCsvEkU1RzwtIWNENjorPTNf/EABsBAAIDAQEBAAAAAAAAAAAAAAECAAMEBQYH/8QAMhEAAgIBAwMCBAQGAwEAAAAAAAECEQMEEiETMVEFQRQiYXF CgZGhMlLB0eHwFTOxBv/aAAwDAQACEQMRAD8AzlDJQilVsbo9UNtbpprdPXboUEsQAOZ0r ObR2+S0W4KwOIIM+tJufsUZs0Ma5LttKbNUT7Tugaxr7JPuGno TrT2zsc8kOZ1idIB1JAyjX/Slasojq8bdFi5ikG7SrN9XzAcVMEfI+VNXEqmjQmpK0JN6jFym WSlKKjQpIBozTQalhqUgRoopdJNAAKUppNCahB5Xp1XqHNLUmo GyatLWoqk06k0BkyQDShTOtLU1LGHKAFFNGDTpoIrLQyUpDSwa spAGglHTxNMmg1RAZ6SXoyKaekbZAnqM4p0mk5KUA1koqf7E0K lMlD+alBqyuN2o5fMhlQJyMAI8xzq+wuIzqGH4yDzBBrpKMZuk Ji1McknFExgCCDwOh8qo7m7S5mh4U8BAkcD08+nLjVpdvhRLGB Qs4sE5RMxIPL19PPlNV5Me3sHLDFN1PuYvFgoxUgjL3SDMkDUE zw4zpHGmVuFYyn05eBqVicPdZyzqxJk6g8Br7hFQ0jmSOnnypD gyVMl7PxJW4GYnjGnOeo6flVricY1v2wDJJE6GOQ0Ef61X3WD5 FRVLEsSdV5tA1MRliOkVbbVs2uzALAEnutq0sNDLdJ0qqT5Vmv C5KEtr7Ef9JoSNIBHEzoR93QampmkTIiomCwBe2GDLmB7rDUQJ EHx8ePD3P7WAVCcsk6SPHmfDSldXSNWOeTY5S7C1IIkGR1FWOz tiYi+rPZsvcVNGZRoDEx4mOQk6iqbY+HISTOpkDoK2Gx96LmHs C0ijMrM1t9CFzMjNmtspV9UkNoRPHlSvhj7pygpRXJExewHGTs la4rWLF1jA0a9Za8V8gqOfJajYjYt9Ee41l1RCFdiO6pYAgE8t GX+Ydaure+GKHA2hoBpYsjRVKKPY4BWZQOjEc6Zxe8V67Zu2rh Ddq4ZmhQQoC5ragAZVYpbJHD7MacalESze6QxtLdy4htxauqGR rhFzJmCI4RnIU90DOnHWTTG3N37thrrBHNhL9yyt0gd4o7ICQO uQiYiQRVpZ3xxAVhcIuEqyoxt2JGbVg+a0S6lgrESJI1M6it2t vDfxC5bxtnWZFq2rzmLnvqoYSzMTrqWPWhwJFZr5qibgt0L05b ydmzWs9sM0H9dbs98AEjW6DB1gGk7T3be3dS1bDXXNkXXyjhDO rkfujJxPWitb6YwRNxGIkBms2S0Fg5GbJJ7yhvEieNNX95bpuJ cEBhYFh8wV1uLmZmLqy5dSZiOQqcBSzXboPHbBu2ra3GylSEJy nMbfaqGt9oI0zA6ESJBEzpVhjt0MQtxxZttcti46I8pLZDlOkz M+FV1ze/Ekp3kARWQKLVoIbb6sjIFyss6wRAOvGpFzfHEuQXNlipLKTh7B KsTJZSU0JIBnrU4Jeb6DOG2RedLlwWz2dqe0YwsZSMy66lhmGk aVbbW3Z7G3fuFtEfKijWYvdi2YkDzFVWB3ixFsOFcFXLM6uiXA zPGckOp4wJHAwOlSMbvTeupcS7lbPkghVQKVudqTlUDMWPEmhw M+tutVQLGxbly1ZayrXHuNfBQDgtnstfebseg50zY2VfcAracg wBpxJZlHxRh/hNWlzfNu1W5atBIN92Vmzq1zEZGJ1UQqvatsBxleNMpvfi4gNb HlZsiDLNIhNDLMfNj1qcBjLP4X5kCxs663s22P2YvaCfsjqH8q sr279y29pbkQ9y3bYoc2RrmU5X00bK0jkeROtMttp8ym2oVVsW 8OUYLdVktRBYOsHUA8NIqSu8OJLK2ZRlUIALdsLlU5lBXLBykS NNOUTToL6z7UNbc2ULDoisWzKWJI4fa3LfL+AetO4/du8r3RbRnt23uLm0ki2SCYBnl0qZZ2uSwNxM4Ng2HhspYG4bpc GDBzeFKxG8dzO9wJaV2YsrC1aJUNOYFimZpBiZ68ZpqEXWVcFF Y2XddlRLbFmXtFGglNe9J0jQ61IvbvXT2YtqzM1rtHUwpQ9rdt 5dSP9386eubbuBla2qrlsLhyGC3AygliSGWBJPCNKPDbauEqLi 2rijNANmySAxZoVmtmBmYmOGtLQ0nm7pIpruAdWKOpVlMMp0IN P2sHHGrm9iDcY3LpBcxJCheAgaKAOAqJcvTwFFJF8brnuR/q60KXJo6PATHYDEm7bz5Rm1WQIPXmeFM9m8Q5ysZ0UCO6Cwjke Ef3NPbOXsUIbT7+mpj73Acj86GKx6FcykEqQwB7pI9kkT4E10N vy2+5jcV005v5q7Fff20rKFysCOBDCZ4dKTg8VcClzc0zHMWkm OeUT48ulMLbtXDoDbOUluagjhHE6kj08aZxGz7ikd0sDqCNQRp r4TIqh2+TFKWRvd3LrFbxrwQSNAS3COen3vUVnMS0sWEQSTA0A 1jhyoiR0oO88gNB8OdI2VZc08j+YJGIOmnj56GrXCYC5cIBkMN e8ZAHAd085EEeFQ7iAAMgIZSCQSDGvd1AEcPlVtsTFMzXcmrtl cAk5Znvaxx156edJO/YOGKcqkWlpnNr7tszqzD1OXQSfTnrUK7j27NiU1GnAgGeeU6kR +NPYT6wbirey5SSeILQmojLpE5fWj3gwFy5k7MaahtY1JGsVTX NM6D39PdG+OKIFrbZJE2+794iTA6/KrvLVamK+wIUIXQZWWDM8D3QNflVphzmRT1APTl0PCnnDwWaaT fDd8WJoi9LZabaqjSIL0ljSWoCoKIaisWmd1RfadlRf4nIUfEi lxVvuz9XFwm+wtsrWLlpyLhUdneR7qxbBkm2GAkRPSiJPhWMXN 2b6sytlBS12zd7QW5dZkDrbPw61BwtpnYKis7fsqCzaamANa2g 35tq9y4tm4Xa2bIBdOyIVrxtOVNssGAvNIDc/fUTd/buHtWlLqyvas3LBS3cFo3luEM1zMtguLkqmvaCMgiJMwzrJlSt xM5bIKlpURGhMMZMd0c459KLtQa0Gz96sOrm7cwzteNy1cZ1e2 oZrDl1fKbZyu+guZYDQSApNOXN8bBe0bllnUXldnuiwxtpDKxt izh1zRnDwweTaXSpQ7zTXeP7lMcOVS27ezcDFD1CMUb4g1Z4PZ FxwhRSczFIg6FSiksYgCbi68pFFtLfG2b2HvYeyGt2xig1oqLY Xtbr9i6lkKh4YPorKGMRwqzw30hYY3C3ZXULXWdyzq1tBdfDtd IC2wSFGHECebTOkMolT1c64iQrGz3LOgAm2HZtRoLc5o68KJDF I2TvBhh9Zvm73z9dTsyHJu27+U4TJpkWPtZBKtqJmBWvt7ewlx luJYLdxJjIqyGW7lym2D3SMkkAlR76fkeGqc3SjZnMJZa42VeM MemiKXPwU1HYTWstbWsJnYW47qW1TTOVyXluPnCZQftRy+6Kze 8W2rNt1yhSvZpbUGSe7oXY5U15kx6nSgWLLJN7o0hOz9k3L5It gGMsyY9tgi/E0WHwLMUClSzkKFBlgTPtAajhUvZ+9mEw1oPbJuXW7FWsqtzMz Jfzs4fKUClMoEHjy41N2TvVh2S3lw1xOz0EtazkMrK4f7LUMGk 9YBFAq+JlKTUFZTZGmDyMelHlqXj8V2t17kRndmjpmMxNMEE8q Wzarrkag0KkrhW6GhS70S0YnaaTbaJkCRBg+OvSONZS0jE5QDJ +7w15VtqgXnzFgLJbXU90SfAz4D0rtajEpO7M+s06nJSv9ijwu GEdoWOjRlHtyBMxPh6A1YbQxme0BkfKSJiRlg8CPLhUfD2hbvh DGbNIY6wCp0I6yflViilLrOzDJHAnSZOnAkcz5ms8E1Fr9THBN RaXHsyCuyEFsOS5BAOVR3tY0HxqNhsOpezEjMWlW8B3YkCZ61q 7d1GUFPeOUjQ1VbyWzkRxIyPMjiAefqBVmTElDci7LpYqHUj7J FPs/ZbXQYkEcz7MajTmTIqRsy69i44VQ+qo2sd8zABjrPpVnsa8Fw2 Y8g7ehaqzZ4tqO0uMRcaSpPATPfyjU89SIqiUFUa9+Sl4o41CU Xy+bLXD4wqS90qGJKhT3IVTwtkmGExxjlVhYxgZioDCBMkEKdY gHrpRbsbWW01m/c7K6yMYFwd0sQy8wNYaQesdKLbWCa8zXlJtkuT3BFsEnNlHkDw nhFI8Dq0a8csiVx5Xf6jlrDopJVQC3GOf9x86U1IE+8DX8/Cj1qht+DWkl2EuabK08pHUetLgR4UiVslEcWqULNbX6LcOr4xg yqw+r3DDAEe1bEwfAn1rJm037Dfymn2x9ypTTm4+KIT26ZZanH/WkNa1gjXpzqt17FlEEg02xrZNsqx9SFwMBdyyc11BJzwVS2AWO nCSOZqw3zwaLszZpCKGyGSAJMoCZ6ydaNGZ5laS80cux+IygQe JpbXSq8Cx4+QnSur7h4tMbtY3bliysYN0CKoyAq9pc0H7xDEeW lcq2riAZW0CYzElZ7qoYJPQDrTrmkZp5GnLc64QhFNwKQSMzR4 DutDDl/fKpdvZK5TJYzOs8zzqus414Tu5VDQHghZ8Tw0B92ldN+jBUfHo rhSQlw5WEwcnEqeHH40HaJCWNxcny0jnqYE2CWUM3dOoMQJBmM p/E6TWr2MxS0qyeE6zoTqRrVdt3EG1irqnKo7a6FWQFyC4RziIHL wrcfRl2V18WDkuFcOeQMT8p0otsaMseJOcf0KN8RUHH2UuKQxA HX5Ca1O3MIn6IwTqoDs5lgBmIIuEyeJ4D0FZzeTaL3ltzZS2Us i2MqkBx+03UHw8aT3L+rvj28/sUeytnZbykHSHMZYHcKgAAksOIMmOFXWKxgVTlOZv2Uysw8xI6 deVYi3nsnO3dOR2USEIOXkJ04+B00rueO2VY/8AEOEHY24OAckZREqzhSRwJAMSfwFNJWzCtT0o0l3OXWLmKunu KWTSS5K5dQJEalge93Z4DiJrY4H7C19tdzADVrmUEdZYRPvE1V HGWrL4gXkgJfvBQEDDs1uEKSVBiFjj4AdA/iktYnCu+FjUEZoyKcusXBEkA8on50k+e/Y1Ya27k7ddiwG17B1F1SPCSPgOPhyoVnNn7AZLaq7KrAQQLiqJ 8jYY++dePOhS7YDrLma/hRXBqMNTa26WLddZZ5I6JGxuDDiUhbgOZW/eHXwNQsFhbNwsGWLkkupJkHmV8NZq47Oo+N2eLkGSrj2XHEfmK Epxvdx9v99zLlwJvckn5Xn/ACP4XDi2gUcB/rrVZtfaiZXtqC0rxEZRIpabQa2cmIHHQXB7J84/D0qHtHZttLbXUaQSMoBGXU8o8Jpsmbdj+T8ynPlbx1i4run3RU W8Q6qUkhXExyIn4aj4UrEWCWCgMSFWRx1CifdUdpInkunlMmPn VjtHD9mTDDvAERMxppPA+vKsUHaOSk2vobXcDdi3cwe07t5C17 D2VuWO80I/Z3XBygw0lVGs8+tbjdbZV/FbDt2wAbpvu5DQugdvwIrFfRzvamGNzMiOL/du2pgsqyEgxGilhHAyetaHbu8a3LVqxhbX1axbYvlRoLMQ2hy/dli3OTB5VbHHNu4+bNOPT5G08fa0/p+a8nRdlbKu4a3hraJZFvKfrmb2ixUSVPA6zx5RXNrFnDHaIGn 1Y4gx+xkzHKP4Jj3VUtiHYQXcjoWJHoTSQtXRwVdvub8OklDc5 S5Z13GPtQOww9rCdiD9nOacnKYYAHyFVGB3cxr7Qt4rEpZABls h00RlWFMkmSOJrBWcSwgZ3ygjQORpOoHSpu1cYjXScObyW4EK9 xi0xr948/GqXp2uClaOcXtVcrvX+TebubuXrO0L+IITsrgvZCrSe/cVhpGnA0C+2+S4X4/91c8PaKom46jkAx4e46VEuY+5yuP/ADt+dUThRHo5t22n+Rt98lQ43Z2bJ9Yz2frATh+stZQZ1ic8Ty qp3zS3+mIuwLZfD9oeAylUDEnpHE9Ko9g4+3axCXr6NdCnPAaG zjVWnnBHA0W8u0vreJuXwuQNlAUmSAqhRJ66VUPjwSjJR9lFq/uzpu2sNtAm5bw1rCfV2XKhI72QrB0nLxmNI4VWbzbn4m9gcFYt hDcsrDy8CcgXQxrqK55ZvXFEB3AHABmAHkJqQMQ8frLn87fnRq xFo5xqmuPodTsWlTathe6GXZzWyBHK7bgR/haPfWY+jncTGYS7jHxItntrLW0yvm1LEwdBA1rFXSZzAktyYsZ nqTM1V2t5nBYG+5EmO9HTmWGmp5Dhzoq/YzZtLtpOR03Ebg4j9F4DCIEz4fGriLgL6dmHvsYaNT9oulai5s O7+lRioXshayzPezZSPZrz9tDeK632fb3AQymVuOARm1MkkxHU ipeO2i909nauXbheVzh3Fteuswx8BxoUylYu7Ul4/XwSNm7Lt7S201h5W013EnPbjMUQ3GBDEEHMQNYOh99a/wCi3Yv1TF7UtTKrbdEJ9oojuFJjmR4cQawm5GMXC4q3iBOe0Sx U5grK6spBJEyVJI08da3e0vpCwgtYl9n2LgxF9Sr3HkIrPIJEk 6yxMAAE8aZ+ASg2rfJD3rvgbv7NZO6O1lZaIAS/z56SNeuvStZvjuzisWMI2GW2UXD5bhZsrAkKVywNedcnxe+du5 gsDgrmHLJhbyveOf8AW2wWBtpAlcyuwmdPlbbw/SRh8Ti8OzWMQuEs23RrSXmtXGJHdJ7NgIUhdM3XyMcWVqcou17 WTfptwgbaFq2GS3GATO0SYFy6AgA5nTxj0O+O0bF3bmFFtldvq TNmVlICMXIGgkyIPEcR1rhO0cdbulDhLd1HFhVxL3Lnatcur7V wM2qCOkeQ59Y2T9IeEvXExDYRzjrdjsc4dexytDEKwfhMn2Mwk ig40RRcqSXJyreraNy5ir6Mc6pjL2VWjKPtGUKeGkDrzNafcfD 3FLL2WUdQWy8FELpDGZkzrIIkVmds7NuNindjrcus2cGMrMc5n oddI4eMa7TAbUu9mqLqAIBiNBwnxoZH8qSN+jxS33K+C7OFudf hRVCUXCJJNFWfk63BixiopxcZ7qc+pqeVH9TjhW1QkmWUxSXwe dPICajnDmkjMKffTpkJN7DAghwCDy5VkdvYVbLBUJgjNl5DkPP nWpDHnWd3kQi6lwDSB5ZlM/j86mWMatGDXwXT3UVl0ocot5zJ7wIGrfugeFWS7MdysWWt2pJI LSYmTodVMCOFPbJJv4g3mEKnAcpIhR8zWoAEcaOKMHdszabSRy Jyb4vgxWAw7C8CquIbSYBPOCWgaj5863OBdWUFpU/sk8PSq65sq2bnaEFmkGJMAjnHp6VOXyq/HFrszZpdPLFdsfYjkKAFGgEcPjRgVfZsoKTTqnwoCw3H4mkqTV TasAtrc8SaYfDxqTA8TFScx6Vs/o12dbutfa5bViAiiRMDjp61lzySVpWZ9Rm6UN1GC7BebAe+jyg cNa6BubsiycdjFa2pFtiqAiQo7S4DA5cKPdvYVh9o4xHtKyWyM ikSq5jrArF177R7mN+oVfymHw+FDVJOEUc6mbawATE4hLYyqt0 hVHAAqrQPeTUNcI08avjK4p0b8ct8FLyV20UC23YgkBSTppAGs +FZjZ6tcDXeyFwEkhVWGZxrIME6RqetdCFoAd8AjiZjLprrNT9 g7Du3/wBTbC2yAGu3JCtAyyqjVpAEnwHGllOMe5l1UYpqUnSONbWwhBZ uyKDKHGoYZc2UtmGhGYj3mp+zt3775dOyCwcwJBaRmBEcDDTr1 9w030o2ms5rTKC6d1nUHIbd0AjU8CGtLp4jrppNjhTh7TkCOxt sSYj2ASSaCy8WjLgwQyZHzx3Oc4vCscQtprjE5Y9xnMxI6wDAH 3uOlNq9i2trK2dyyhssMwBUlwoiPaIiSTpXU9n7rJjMO+LzKpT tQi5QRlUkEPz1iY04xXI9q4i3myWNC7gmJVbbBmGUMQJHAzwGv WAI5FLgplOKb2+SJtSGusEDGDlUaTI4yAOs+VO7K2W1w6ghROY 9TPDw4RP51cbM3TzthYeReW5ceO6UFoLIB1+82WY/Kp2L3TxNpswdbgC93NrGUiFCkwTlA6cD4Gm3LtZI4Zt7nG19Cm TF27ByhAW6SeM8BA+dWVrG3CJRVEgCQI0Gkf30qX+h7aMSFWfe QNcwKgk5eHz4zTowdxuGg8BFByR0sGOcf4qr2GLCM36wzqD7wZ Hyq6weJC9KYsbDLe1w9fjVvhN3kWqZSiakh1dpCP6UKlDZK+FC qrQ1MxE0YIHKfhR5aNVHMxXonGL5Rp2h9sOSgfGjVhSWj/WgoFK4J90DaGFnlRY7BW7iMjHUjTTg3I6xzpwXjyMeWlNsx4k+ NVtxfDQk4KUWn2MtuzijbvZOTyCOWZZIPwI99asrWJ2W04m2er lvgTW2FZ8NHO9N5xteGKQihfxKIJJ6aaTr50DHKqTHY9C4hQXU lRmOmvTrV7m4cKjXnydONk/F7SKsqgEBpE6EgxxGuoFQtm4nEW7oUy+c6TOWP2hI8D4+dQ8Xi FkFxmb2ZUxB1J4c5PpFOYjH3A+cF0tlRodQcpAZR68etV9Rvln OnmuW5t8Mvk2wHuJaRS9x2y5ZGnUz0rpeyvo9c5GvukZlZ7QUm VGpUsT+Fco3Q2tZTaFi6yZQLmZjOgBkRr4kCvQ2Jwfb3bN+3fZ UTUqsZXH71Y9Rlm5bfbx2Mmo1eV8XwYf6QNk2bF2z2NtbedLmY KIBytbgn1NWX0WjXEf4PlVtvhu1cxbWmt3ETIHBzAmc5U6Qf3f jS9z93LmE7XtHR8+WMoIjL50qdR217ivPB6Xp3zZW7l/+fx/8Z/8Atu05ur//AE9oeafM1Z7B2A9jEYm8zqwvNKqAQV77tqTx9qqrdJwdpY8jUS mvvNZ0mtqZnbTuvCM1t4f7Zif+d/0JUrYG7z4pbji4ECtkUZZJIUElifE1H26P9rxP/O/6ErWfR3+pu/8AOP8AlWrreyKTOrmyShpYOLrsZzcvZ9vEYj7YBsltXVPulyzA tB4xl06TXQsfh7pTLYZLekSVzR/CAQBWLTcTEAgrftgrMMBdVoPKVYVJ/wDCeN/4w/z4j/8ASqfm5tdzn5pRyS3bv/Sm2z9FN3EFzdxztnILDKIJGo0gxw/vWs3tzdi9h2s4e5kdFUJabvK9zvKoTMOBy+HAEkHlubG5+OF0M 20HyTJtguRGmgzknkef3vKi+kjGRewNq2y9t9YzLOugRpn3T8K DcoxtcUVxySi+HZH2L9HC2rIS5ibqFvuI8JJ5Q2rcax+J3FtbM v3XufaWjYuFC0EBQPtQfEqQP5q6FtjdzGYm7be5etAWyDkUXAN GUkz1IBGs+15VV/TFgDiEwtlSQHutnI0PZKAzj3wPfFSKrmmv6hwyfUVcsyG4Gyez w1q65LO9oBZ4JaZi4RfMnMTz06Vpb9jMI4Um2sQACoAAABEQOA pTBuuUepqSds9JixqEFFFXitlWxrJnpRWMKw9n41cqBHXzohbj +lDcx6RAFlvvHTzo3xarwAPvJpeJxmUwR+H4UxZuhjw/H8aHcAoY49QPCB+VHUjIOo9P60KHBKMFRhaIXAefxpVencb7M3 7BBFNm0eTRT9GFpHjvuDaQzabqDTWMDrauHojc/A1Zi2OYqHtm2vYXCAfYbnOsVVPFSbKs6rHL7MyOwv8AzFv/ABf5TWzzDqfSsbsAf7Rb8z/lat12fgPdpVGCG5HM9IV4n9/6IYielV2Kw7qc2ZZZsoESMvIExp/WrwLSL1jOCGUEHiDV0sSN+bB1I/UyVrAsjqXZQc0t3gQo1gtzHEa8NaUisHBurmt5yM890ANqNNIM DpWq+oqUyRAiAQSCABGhrI7ZttYv8Bl7jBRoGCnQsBpOh/s1RKLjycnUaZ4En7FnszCW8RduOwUgRoARJYkhjPExWpwwZFyq zhYiA7Af5qg7CYNaD/tM5Maj224HmKtBTdOMl8ys3YNNBwTkk2+exYWdtYoAAYm6ANAM w/Kn125iv+Kveo/KqtacFI8GPwWfB4f5V+hYPtjEkEHE3iDp7QH4VcfR5iLdrEXQz Bc1pIzNxIdyxluJ1+NZpaUyA+0AfMT86pnhjXy8MpzaGE4OMUl +RN23iQ1/FOhzDtWKnkcqKNPeCPdW73YSzhsIG7UMGAuuxZfaIExHlXOrbA aCB8qAw1vjkTr7K+tVSxOlT7FObQSyQjBS7Fjh9r4llDfWb2uv tDgeEadKeG0sR/xN7+YflUFWpwGh04pdjTHR4kktqJg2jiP+JvfzD8qym82ybpLY i1eftURnloYkrLBVEaT1HxmtEDRknw99LtS9gT0WKUaUUjI7O3 6xj7OvXvrVwX7TKsysQ7LlOWOhI/w0vcveHF41rhxN57vZZez0UQbmcMZjoorCbYw7YW7fw4MIxXTq gYPbPu4etXv0bYnK2IGbLK22GoE5Sw5/xUXBV2OPp0viIRa5XD+/J0oZuZYeUGpFtzzB+H4Gsrise/LER4KVJ+E1ETaN4H9YWH7yHX0FL0mz0Ow2N7FgdfQn5A1GuY1u RjzH51m7e2roMFbY8TC/MVc2zeuj9Yg8oP8AfrSvHXcVxoLEY0joxPU/kKjLi4OpUeSk/GKcv7vu2ourPQjT4UyNgXebW/jPxopR8kSXkkfpW0NDmn/ltQqG27dzr8B/3UKO3H5GqHkpggo1QU5loorv/L7HU6YWXwoBaVQog6YAKo97MaFt9mD3n1PgoP4kfA1exWB27iM 95zyDFR5Lp/X31n1GSo15OT6vleHBtXeXH5e5M3Sw+a9m5Ip9SMo/H0raa1SbpWguHDc2ZifcYA+Hxq8zUuFRUOR/TNNs08X55D1owD/f+lJFwUoXB1q3h9mb+mKU1Rbz4ROyuXMvf7mvSCFge4mry5dVR mYgDqeFUO+V77FAODNPmAJHzB91U5f4WYtdGKwyv2X+Cx3aIGG t+RPqxNWq3R1qHstl7G3lHdyLHPlT/aLPD4UFxFFuDFWKK+iJaNS1qKtxeRpTKf2iPcPyqMs6ZLE9aHe/d9D+dV5tNyuEeYNEVuf71fl+NVtE6RaKTzANO23B5fKqpFuni4 Pvj8KcNu4f6GkaB0y2ApwGqYYVj94jxDU59QB4ux8yfzpHEHTL gNSpqpsYXJwf4f1qUMQBxPv/ALNVuANhzz6SrwOKCgCUtKGPOSWaD5Aj1qT9G2Fk33JgQqA5iu urGIOv3fWqXfN5xt4+KfC2gq7+j3HWwt21cHMXFPOCArDTxC+t SuKPOYKlrufLN1Z2evWff+JJNS0soo4AR1P51Tm7aA7puDyJ/E1Ev3xGjOf43/Ch02z0fRbNPajiCI8l+dSlasJnnTPl95j51Mw2BciRdjxkxQeD 6glp67s1xvR7RAHnTS7SU8x6j86zq7OX719if3STUizgrS65rp 9zfkaV4kVPDH/UXf6Rt/tr6r+dCqsm1+0fQ/8AbR0vSQvSX1MxQrP3N6rf3VY+cD86h3t6XPsIo85b8q7TzRXu bMnrOih+K/smayjmsQd4r8+0B4ZVj5U3d27fbjcI/hAHyE0vxCMkv/oNNXEZft/c3Ny+qwWYKJ4kgfOucYo95v4ifU0m5cZjJJJ6kyfjQms2bI5nB 9R9R+Ma+WkjR7u7bt2rWS4SCGJGhMgweXjNS7m9tkeyrt7gPxr GxR5aMcskqJj9W1OPGscWqX0NaN70/wB00/xCmzvZ/wC1/wDP+lZjLRVHOTA/V9W/x/sv7Ftjduu7GJCmO6YaCOhik39pK9kIxuFw2YTBXoYPGIqrPrST S3ZleqySbcndl9sHbvYyrFsh1AGpDeAngauk3vtTqH88q/nWGmjmipNKkasHqmfFBQi1X1Rv03pw545l81P4VMw21rLkBLiy eRgH0JBrmoalZ+tHqM1Q9czp/MkzqwXr/fxpa5RyHp/WuX4XHXE/V3GXwB094OlXuz96iNLwn95ePvH5UynF9zp6f1rT5HWRbf3RtB cUch7hSvrccjVXh8YrjMhDDqPx6U52lXLEmd2OKM1cXaLL634U pcX10qs7Wh2tToB+HRanEqeYqJi7y5SFZUJBAbmD+7Ok1F7aqH eDBXbhDhpy8Fjh1M8z4UssNKzFrlLDicoxcvsZzaw+1aGz6zmn NPiTzo9jY42LyXOIB7w6qdGHp8YqKTSHrPKKqzwayNT3Lh3Z16 1dQgMpWCAQRl4HzFJLfvH0t1hd19tlItOe6T3Cfuk/dPhWs7c1bjgpq0e60GWOqxKce/uvDJ6/xsP5PwFSrd0j/wBSfMf1qnGIND6yad6c2vTNl62Jnmp/vzpsXYMkgev51SnEGj+smp8ML8IXn1heo+NCqP6yepo6nwwvwZ yuOtCKHGlhfGsx81sbzUJo3FIoh3BzSgaRNHNQli5FDNSKFQgv NSkpqjqBHTRE0gOaMGeNAgRFGKGtGrdaDCFQmlCiNREsANHmpM UVEayRh8Q6GUYqfA/Mc6uMNvG49sBvEd0/lVBNKzUU2uxowavNh/65Nf74NnhNrW7mgaG/ZbQ/1qdJrn1WGE2zeTQNmHRtf6/GnWV+518Hrk1xl/VGy160DPu/CsdidsXXOr5R0Xu/1qC1wniSfM1HlY0/XfaMW/uy425ZtiMjLmkloMnU/D+hqlYUIopqqTbODmyKc3JKvoLI0q5wW8JVArgtGgMwY5TNUfa f3/ZpHaUI7ovgbBqsmCW7HKmakbyDmjeoNP294LR45l8xPyJrILd8 KMuf7NW9SZtj63ql+K/yN3Z2jbb2biz0mD6GpSyeBny4Vzg3DS7OKdTKsy+WlHfI0Q9fy fiX6HRdfGhWB/St7/e3P5jQqdRlv/Pr+V/qQ2Ec6MN41pN1dh4XE2rhxF/sbvbWbNkZkVftRcLO4Yahcg5qNQJBIrQ2Po5whdZ2jbyAgXGmy A/29xGFs9qSh7JFbVSAXXUzAo3HmjnXadaOQa3p+j3DBHb9IW3MP 2SIbILMFLIZa7GU5TxynVeExTGz9wLLqufaFm2SLWaTZZFa57Q DC/JCN3CYHej7veqbiGHNFV7vRsK1huy7LEpiBcXMcoVShhSFYK7a w458Qw5TVFTp2EE0JowKTRAHNHSaOoEOhQoVAgo5oqFAg4GFHH jTc0eeoQOhNAUDUDYIoRRelFNQG4WKPNTc0KANwvN0oQaSJ8qI tRoFi5oSKaNALUJY7nFAP0FR6E0m4hJyk8dKHZDrUaaUr0d5B6 RyE0cnkBTGfWaUb5qbiDuvUelCmxdoVNxAiKEUKFMQKKEUKFEA KFChUCFNG1ChQIFQoUKJAUdChUCg6AoUKgQ6KhQqEDoChQoCsF yi50KFEA7FBuFChSsI1cNJFHQqIAEozR0KVhFMNKONKFClIMHj TwFChRRBu5xpNChTIAsUKFCmIf/Z

[ريحانة الجنة]

جزاك الله خير الافادة

[بحــ العيون ــــــــر]

http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwaml.com_1428503728_347.gif (http://www.hwaml.com/up/)

[ام جوري&&]

شكرااا لك ...

[υм вtℓαα]

يعطيك الف عافييييييييييييية