bassouma
04-13-2014, 11:28 AM
بعد التعرف على أسباب حدوث نقص عدد الحيوانات المنوية و أعراضها يجب التعرف على كيفية التشخيص وعلاج نقص الحيوانات المنوية
تشخيص قلة الحيوانات المنوية
عند لجوء الرجل إلى الطبيب في حالة عدم حدوث الحمل للمرأة، سوف يحاول الطبيب تحديد السبب الذي أدى إلى ذلك.
إنتاج الحيوانات المنوية معقد للغاية ويتطلب قيام الخصيتين والغدد النخامية والهيبوثالامس بوظائفهم على نحو فعال وطبيعي وهى الأعضاء الموجودة في المخ المسئولة عن إفراز الهرمونات التي تحفز على إنتاج الحيوانات المنوية. وأي خلل في وظائف هذه الأعضاء الحيوية سيؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
1- الفحص الأولي:
سوف يقوم الطبيب أولاً بتوجيه عدد من الأسئلة عن التاريخ الطبي والجنسي للشخص ثم يقوم بالفحص للجهاز التناسلي لرؤية أية علامات لوجود خلل ما مثل دوالي الخصية (Varicocele).
2- تحليل السائل المنوي
يتم تحديد حالة قلة عدد الحيوانات المنوية عند الرجل ضمن تحليل السائل المنوي، حيث يتم فحص السائل المنوي تحت المجهر لرؤية عدد الحيوانات المنوية التي تظهر في العينة و في بعض الأحيان يتم استخدام جهاز الكمبيوتر لعد الحيوانات المنوية.
إذا كانت هناك حيوانات منوية مرئية في العينة التي تم أخذها، فسوف يقوم الطبيب باستخدام اختبار آخر بعزل أي حيوان منوي موجود في السائل من أجل اختباره.
ومن أجل أخذ عينة السائل المنوي يحفز الطبيب الرجل للوصول إلى القذف في حاوية خاصة لتجميع السائل المنوي فيها بعد استمنائه.
وممكن تجميع السائل المنوي في واقِ ذكرى خاص عند ممارسة الاتصال الجنسي، وبما أن النتائج تتغير من عينة إلى أخرى بشكل كبير فمن الأفضل تواجد أكثر من عينة للسائل المنوي من أجل وجود صورة واضحة عن كم وما تكون عليه شكل الحيوانات المنوية.
كثافة الحيوانات المنوية الطبيعية تتراوح من 20 إلى أكثر من 100 مليون حيوان منوي لكل ملي لتر في السائل المنوي. والرجل قادر على إخصاب البويضة لدى المرأة بعدد أقل بكثير من هذا الكم الطبيعي .. إلا أن احتمالات الإخصاب تقل كلما قل عدد الحيوانات المنوية.
وأقل من نصف الرجال الذين تتراوح لديهم الحيوانات المنوية ما بين 12.5 إلى 25 مليون حيوان منوي لكل ملي لتر قادرين على تخصيب بويضة المرأة وجعلها حاملاً.
وأقل من ربع الرجال الذين تكون الحيوانات المنوية لديهم أقل من 12.5 مليون حيوان منوي لكل ملي لتر قادرين على تخصيب بويضة المرأة وجعلها حاملاً.
توجد العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على عملية التكاثر أو التناسل، حيث يوجد بعض الرجال ممن يعانون من قلة عدد الحيوانات المنوية لديهم يستطيعون الإنجاب. في حين أن البعض الآخر من الرجال الذين تكون معدلات الحيوانات المنوية لديهم طبيعية لا يستطيعون الإنجاب. فعدد الحيوانات المنوية هو أحد العوامل وليس كلها .. فالرجل باستطاعته تخصيب البويضة إذا كان لديه فقط نصف كم الحيوانات المنوية التي لها شكل طبيعي وتتحرك بشكل طبيعي أيضاً.
ويقوم الطبيب بإجراء اختبار آخر إذا كان هناك شك في أن قلة الحيوانات لمنوية يكون بسبب خلل آخر أدى إليه، كما سيتأكد الطبيب من خلو المرأة من أية اضطرابات متصلة بالخصوبة.
3- الموجات فوق الصوتية:
إذا كان الطبيب يشك في انسداد الجهاز التناسلي، فسوف يوصى بموجات فوق صوتية على كيس الخصية لرؤية الدوالي (Varicocele) أو انسداد البربخ.
4 - عينة من نسيج الخصية (Testicular test):
يقوم الطبيب مع هذا الإجراء بأخذ عينة من نسيج الخصية بواسطة إبرة رفيعة من أجل اختبار أي خلل في نسيجها وتحديد ما إذا كان هناك وجود للحيوانات المنوية من عدمه. يقوم الطبيب بتنميل المنطقة التي سيتم أخذ العينة منها (بوجه عام إحدى الخصيتين). هذا الإجراء غير مؤلم ولكن الرجل سيشعر بالاحتقان لبضعة أسابيع بعد أخذ العينة.
5- اختبارات الدم والاختبارات الجينية:
يلجأ الطبيب إلى اختبارات الدم واختبارات الهرمونات إذا كان هناك شك من جانبه بأن قلة عدد الحيوانات المنوية يكون بسبب اضطراب هرموني. سوف يقوم الطبيب بعمل اختبار للدم لقياس معدلات الهرمونات. في بعض الحالات تكون المشكلة المتصلة بإفراز الحيوانات المنوية مرتبطة بخلل في الجينات أو الكروموسومات، وحينها يقوم الطبيب بالتوصية بإجراء الاختبار الجيني لغياب أو وجود مناطق بها خلل في الكروموسومات الذكرية (Y).
علاج قله عدد الحيوانات المنوية
يعتمد العلاج على السبب الذي يقف وراء إفراز الكم القليل للحيوانات المنوية. سوف يقوم الطبيب بعمل الاختبارات لكنه في بعض الأحيان لا يتم التوصل إلى السبب. وحتى في حالة عدم التوصل للسبب يُقدم العلاج الذي يساعد الرجل في أن تصبح شريكته حاملاً، كما سيتأكد الطبيب من الفحص الجيد للمرأة، العلاج الذي يعزز من خصوبة المرأة قد يساعد في تعويض قلة الحيوانات المنوية عند الرجل - وبالتالي زيادة فرص حدوث الحمل عند المرأة.
وتتضمن أنماط العلاج لقلة عدد الحيوانات المنوية:
1- تصحيح دوالي الخصية (Varicocele repair):
هذا السبب شائعاً وراء حدوث العقم عند العديد من الرجال، ووجود الوريد المتضخم في كيس الخصية يساهم في قلة عدد الحيوانات المنوية وفى شكلها غير الطبيعي. العلاج الجراحي الذي يعمل على تصحيح الحالة يساعد على زيادة كم الحيوانات المنوية وبالتالي ازدياد فرص حدوث الحمل.
2- العلاج ببدائل الهرمونات:
إذا لم تكن الغدد النخامية والهيبوثالامس في المخ تفرز المعدلات الطبيعية من الهرمونات بالجسم، فسوف يوصى الطبيب بعلاج هرموني عن طريق الحقن بالهرمونات التناسلية (Gonadotropin injection)، في بعض الحالات قد يستمر الحقن المنتظم لمدة عام من أجل الوصول إلى معدلات الخصوبة الطبيعية.
3- علاج العدوى:
اختبار الدم يعكس زيادة عدد كرات الدم البيضاء وبالتالي وجود عدوى في الجهاز التناسلي يؤثر على إفراز الحيوانات المنوية. العلاج من المضادات الحيوية قد يساعد في الشفاء من العدوى ولكنه لا يصحح العقم.
4- أساليب مساعدة للإنجاب:
وهذه الإجراءات فعالة مع الرجال الذين يعانون من نقص في عدد الحيوانات المنوية، لأنه يتم الاحتياج إلى عدد قليل منها، ومن بين هذه الوسائل المساعدة:
أ- الإخصاب الصناعي "طفل الأنابيب":
تحقن المرأة يومياً لمدة 5 - 12 يوماً بالهرمونات من أجل تحفيز إفراز البويضات في المبايض. وعندما تنضج البويضة يتم سحبها من المبيض وتخصيبها بالحيوان المنوي في المعمل، وبعد تخصيب الحيوان المنوي للبويضة، يتم زرعها في رحم المرأة.
ب- الحقن المجهري و فيه يتم الحقن بالحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (Intracytoplasmic sperm injection):
يتم استخدامه بجانب الإخصاب الصناعي، وهذا الإجراء يتم فيه حقن حيوان منوي واحد في البويضة.
نصائح مساعدة لعلاج نقص الحيوانات المنوية
العناية الشخصية وتغيير نمط الحياة تعمل على زيادة عدد الحيوانات المنوية عند الرجل في السائل المنوي ومنها : -
1- تنظيم الاتصال الجنسي
من الهام حدوث الاتصال الجنسي المنتظم في وقت التبويض عند المرأة حيث ازدياد فرص الحمل عندها في هذه الفترة. لكن القذف المتكرر أكثر من مرة على مدار الأسبوع الواحد يساهم في قلة عدد الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي عند الرجل ومن الأفضل أن يكون الاتصال الجنسي أيام التبويض يوم بعد يوم
2- تجنب الحرارة
ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الرجل تقلل من عدد الحيوانات المنوية لديه، لذا لابد من تجنب الحمامات الساخنة والساونة أو الخروج في الجو شديد الحرارة، ارتداء الملابس الضيقة من البنطلون أو الشورت، أو استخدام الكمبيوتر المحمول على الحجر يرفع من درجة حرارة الخصيتين وبالتالي يؤدى إلى قلة إنتاج الحيوانات المنوية.
3- إتباع نمط الحياة الصحية:
أ- الحفاظ على الوزن المثالي.
ب- تجنب التدخين.
ج- تجنب شرب الكحوليات المحرمة شرعا
د- تجنب المخدرات
وبالتالي تقل احتمالات الإصابة بنقص أو قلة في عدد الحيوانات المنوية عند الرجل والمرتبطة بحالات العقم وعدم قدرة المرأة على الإنجاب.
تشخيص قلة الحيوانات المنوية
عند لجوء الرجل إلى الطبيب في حالة عدم حدوث الحمل للمرأة، سوف يحاول الطبيب تحديد السبب الذي أدى إلى ذلك.
إنتاج الحيوانات المنوية معقد للغاية ويتطلب قيام الخصيتين والغدد النخامية والهيبوثالامس بوظائفهم على نحو فعال وطبيعي وهى الأعضاء الموجودة في المخ المسئولة عن إفراز الهرمونات التي تحفز على إنتاج الحيوانات المنوية. وأي خلل في وظائف هذه الأعضاء الحيوية سيؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
1- الفحص الأولي:
سوف يقوم الطبيب أولاً بتوجيه عدد من الأسئلة عن التاريخ الطبي والجنسي للشخص ثم يقوم بالفحص للجهاز التناسلي لرؤية أية علامات لوجود خلل ما مثل دوالي الخصية (Varicocele).
2- تحليل السائل المنوي
يتم تحديد حالة قلة عدد الحيوانات المنوية عند الرجل ضمن تحليل السائل المنوي، حيث يتم فحص السائل المنوي تحت المجهر لرؤية عدد الحيوانات المنوية التي تظهر في العينة و في بعض الأحيان يتم استخدام جهاز الكمبيوتر لعد الحيوانات المنوية.
إذا كانت هناك حيوانات منوية مرئية في العينة التي تم أخذها، فسوف يقوم الطبيب باستخدام اختبار آخر بعزل أي حيوان منوي موجود في السائل من أجل اختباره.
ومن أجل أخذ عينة السائل المنوي يحفز الطبيب الرجل للوصول إلى القذف في حاوية خاصة لتجميع السائل المنوي فيها بعد استمنائه.
وممكن تجميع السائل المنوي في واقِ ذكرى خاص عند ممارسة الاتصال الجنسي، وبما أن النتائج تتغير من عينة إلى أخرى بشكل كبير فمن الأفضل تواجد أكثر من عينة للسائل المنوي من أجل وجود صورة واضحة عن كم وما تكون عليه شكل الحيوانات المنوية.
كثافة الحيوانات المنوية الطبيعية تتراوح من 20 إلى أكثر من 100 مليون حيوان منوي لكل ملي لتر في السائل المنوي. والرجل قادر على إخصاب البويضة لدى المرأة بعدد أقل بكثير من هذا الكم الطبيعي .. إلا أن احتمالات الإخصاب تقل كلما قل عدد الحيوانات المنوية.
وأقل من نصف الرجال الذين تتراوح لديهم الحيوانات المنوية ما بين 12.5 إلى 25 مليون حيوان منوي لكل ملي لتر قادرين على تخصيب بويضة المرأة وجعلها حاملاً.
وأقل من ربع الرجال الذين تكون الحيوانات المنوية لديهم أقل من 12.5 مليون حيوان منوي لكل ملي لتر قادرين على تخصيب بويضة المرأة وجعلها حاملاً.
توجد العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على عملية التكاثر أو التناسل، حيث يوجد بعض الرجال ممن يعانون من قلة عدد الحيوانات المنوية لديهم يستطيعون الإنجاب. في حين أن البعض الآخر من الرجال الذين تكون معدلات الحيوانات المنوية لديهم طبيعية لا يستطيعون الإنجاب. فعدد الحيوانات المنوية هو أحد العوامل وليس كلها .. فالرجل باستطاعته تخصيب البويضة إذا كان لديه فقط نصف كم الحيوانات المنوية التي لها شكل طبيعي وتتحرك بشكل طبيعي أيضاً.
ويقوم الطبيب بإجراء اختبار آخر إذا كان هناك شك في أن قلة الحيوانات لمنوية يكون بسبب خلل آخر أدى إليه، كما سيتأكد الطبيب من خلو المرأة من أية اضطرابات متصلة بالخصوبة.
3- الموجات فوق الصوتية:
إذا كان الطبيب يشك في انسداد الجهاز التناسلي، فسوف يوصى بموجات فوق صوتية على كيس الخصية لرؤية الدوالي (Varicocele) أو انسداد البربخ.
4 - عينة من نسيج الخصية (Testicular test):
يقوم الطبيب مع هذا الإجراء بأخذ عينة من نسيج الخصية بواسطة إبرة رفيعة من أجل اختبار أي خلل في نسيجها وتحديد ما إذا كان هناك وجود للحيوانات المنوية من عدمه. يقوم الطبيب بتنميل المنطقة التي سيتم أخذ العينة منها (بوجه عام إحدى الخصيتين). هذا الإجراء غير مؤلم ولكن الرجل سيشعر بالاحتقان لبضعة أسابيع بعد أخذ العينة.
5- اختبارات الدم والاختبارات الجينية:
يلجأ الطبيب إلى اختبارات الدم واختبارات الهرمونات إذا كان هناك شك من جانبه بأن قلة عدد الحيوانات المنوية يكون بسبب اضطراب هرموني. سوف يقوم الطبيب بعمل اختبار للدم لقياس معدلات الهرمونات. في بعض الحالات تكون المشكلة المتصلة بإفراز الحيوانات المنوية مرتبطة بخلل في الجينات أو الكروموسومات، وحينها يقوم الطبيب بالتوصية بإجراء الاختبار الجيني لغياب أو وجود مناطق بها خلل في الكروموسومات الذكرية (Y).
علاج قله عدد الحيوانات المنوية
يعتمد العلاج على السبب الذي يقف وراء إفراز الكم القليل للحيوانات المنوية. سوف يقوم الطبيب بعمل الاختبارات لكنه في بعض الأحيان لا يتم التوصل إلى السبب. وحتى في حالة عدم التوصل للسبب يُقدم العلاج الذي يساعد الرجل في أن تصبح شريكته حاملاً، كما سيتأكد الطبيب من الفحص الجيد للمرأة، العلاج الذي يعزز من خصوبة المرأة قد يساعد في تعويض قلة الحيوانات المنوية عند الرجل - وبالتالي زيادة فرص حدوث الحمل عند المرأة.
وتتضمن أنماط العلاج لقلة عدد الحيوانات المنوية:
1- تصحيح دوالي الخصية (Varicocele repair):
هذا السبب شائعاً وراء حدوث العقم عند العديد من الرجال، ووجود الوريد المتضخم في كيس الخصية يساهم في قلة عدد الحيوانات المنوية وفى شكلها غير الطبيعي. العلاج الجراحي الذي يعمل على تصحيح الحالة يساعد على زيادة كم الحيوانات المنوية وبالتالي ازدياد فرص حدوث الحمل.
2- العلاج ببدائل الهرمونات:
إذا لم تكن الغدد النخامية والهيبوثالامس في المخ تفرز المعدلات الطبيعية من الهرمونات بالجسم، فسوف يوصى الطبيب بعلاج هرموني عن طريق الحقن بالهرمونات التناسلية (Gonadotropin injection)، في بعض الحالات قد يستمر الحقن المنتظم لمدة عام من أجل الوصول إلى معدلات الخصوبة الطبيعية.
3- علاج العدوى:
اختبار الدم يعكس زيادة عدد كرات الدم البيضاء وبالتالي وجود عدوى في الجهاز التناسلي يؤثر على إفراز الحيوانات المنوية. العلاج من المضادات الحيوية قد يساعد في الشفاء من العدوى ولكنه لا يصحح العقم.
4- أساليب مساعدة للإنجاب:
وهذه الإجراءات فعالة مع الرجال الذين يعانون من نقص في عدد الحيوانات المنوية، لأنه يتم الاحتياج إلى عدد قليل منها، ومن بين هذه الوسائل المساعدة:
أ- الإخصاب الصناعي "طفل الأنابيب":
تحقن المرأة يومياً لمدة 5 - 12 يوماً بالهرمونات من أجل تحفيز إفراز البويضات في المبايض. وعندما تنضج البويضة يتم سحبها من المبيض وتخصيبها بالحيوان المنوي في المعمل، وبعد تخصيب الحيوان المنوي للبويضة، يتم زرعها في رحم المرأة.
ب- الحقن المجهري و فيه يتم الحقن بالحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (Intracytoplasmic sperm injection):
يتم استخدامه بجانب الإخصاب الصناعي، وهذا الإجراء يتم فيه حقن حيوان منوي واحد في البويضة.
نصائح مساعدة لعلاج نقص الحيوانات المنوية
العناية الشخصية وتغيير نمط الحياة تعمل على زيادة عدد الحيوانات المنوية عند الرجل في السائل المنوي ومنها : -
1- تنظيم الاتصال الجنسي
من الهام حدوث الاتصال الجنسي المنتظم في وقت التبويض عند المرأة حيث ازدياد فرص الحمل عندها في هذه الفترة. لكن القذف المتكرر أكثر من مرة على مدار الأسبوع الواحد يساهم في قلة عدد الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي عند الرجل ومن الأفضل أن يكون الاتصال الجنسي أيام التبويض يوم بعد يوم
2- تجنب الحرارة
ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الرجل تقلل من عدد الحيوانات المنوية لديه، لذا لابد من تجنب الحمامات الساخنة والساونة أو الخروج في الجو شديد الحرارة، ارتداء الملابس الضيقة من البنطلون أو الشورت، أو استخدام الكمبيوتر المحمول على الحجر يرفع من درجة حرارة الخصيتين وبالتالي يؤدى إلى قلة إنتاج الحيوانات المنوية.
3- إتباع نمط الحياة الصحية:
أ- الحفاظ على الوزن المثالي.
ب- تجنب التدخين.
ج- تجنب شرب الكحوليات المحرمة شرعا
د- تجنب المخدرات
وبالتالي تقل احتمالات الإصابة بنقص أو قلة في عدد الحيوانات المنوية عند الرجل والمرتبطة بحالات العقم وعدم قدرة المرأة على الإنجاب.