أسيرة زوجي
12-12-2013, 01:17 AM
http://forum.hwaml.com/imgcache2/hwaml.com_1386800238_143.gif
:::اللهم لك الحمد كما ينبغى لجلال وجهك وعظيم سلطانك:::
:::اللهم صلى على محمد وعلى آل محمد كما صليت على إبراهيم و على آل إبراهيم
و بارك على محمد و على آل محمد كما باركت على إبراهيم و على آل إبراهيم
فى العالمين إنك حميد مجيد :::
" اللهم أتنا في الدنيا حسنة وفي الأخرة حسنة وأقنا عداب النار "
" رب لا تذرني فردا وانت خير الوارثين "
" رب هب لي من لدنك ذرية طيبة إنك سميع الدعاء "
اللهم إني أسألك أني أشهد أنك أنت الله الذي لا إله إلا أنت الأحد الصمد
الذي لم يلد ولم يولد ولم يكن له كفواً أحد ان ترزقنى وترزق أخواتي الذرية الصالحة
اللهم إنى أسألك بأن لك الحمد لا اله الا أنت الحنان المنان بديع السموات و الأرض
ذو الجلال و الاكرام ان تتمم عمليتي وعملية كل منتظرة بالحمل السليم المعافى والذرية الصالحة
اللهم أمين
اللهم أمين
اللهم أمين
(((حبيباتي الغاليات اعلمن ان الله مع الصابرين وان مع العسر يسر باذن الله)))
لآتحطم لو تحطم لك أ مل
آعرف إن الله يحبك ..
وآبتسم
لآتقول الحظ عمره مآ كمل
قل : آنآ حآولت والله مآقسم .. !
..
مجموعة من المعلومااات المهمة تخص موضوع
أطفال الأنابيب والحقن المجهري
خطوات العملية
بسم الله نبدأ:
وتستخدم هذه الطريقة في علاج السيدات اللاتي يعانين من مشاكل في قنوات فالوب أو ضعف التبويض وبعض الرجال الذين يعانون من قلة عدد الحيوانات المنوية أو ضعف نشاطها .
يتم عمل الفحص الهرموني للسيدة في أول وثاني أيام الدورة (هرمونات F.S.H، موجه الجريب L.H. الليوتين، الحليب ، الاستراديول).
يتم اختيار طريقة تحريض المبايض المناسبة لسن المريضة ونسبة الهرمونات (التنشيط طويل المدى أو قصير المدى).
يتم تحديد منشطات التبويض المناسبة للسيدة وتبدأ السيدة في حقنها من ثاني أيام الدورة .
يتم متابعة نمو البويضات وعددها وكفاءتها باستخدام الموجات فوق الصوتية وقياس مستوى هرمون الليوتين والاستراديول.
عندما تصبح البويضات ناضجة من حيث الحجم والكفاءة (17-20ملم للبويضة) ينصح الطبيب بأخذ إبرة التفجير (هرمون الليوتين).
بعد 34-36 ساعة تخضع المريضة لعملية ارتشاف البويضات عن طريق المهبل وباستخدام الموجات فوق الصوتية تحت تأثير مخدر عام أو مهدئات مناسبة.
يقوم إخصائى المختبر بتحديد البويضات ومعرفة درجة نموها ونضجها في المختبر .
يقوم اخصائي المختبر بوضع البويضات في طبق يحتوي على مواد مغذية للبويضة ثم يقوم بوضع الحيوانات المنوية بعد تنشيطها إلى الطبق (3-6 ساعات من ارتشاف البويضات ).
في اليوم الأول يتم فحص الاطباق لمعرفة حدوث تخصيب البويضات .
في اليوم الثاني يتم فحص الأجنة ومعرفة مدى انقسامات البويضة المخصبة تمهيداً لعملية إعادتها الى رحم السيدة (2-3 يوم من ارتشاف البويضات ).
يتم إعطاء السيدة بعض الهرمونات وتنصح بعمل فحص الحمل بعد أسبوعين .
إن نسبة النجاح وحدوث الحمل بهذه الطريقة قد تصل إلى 30-40% وتعتمد هذه النسبة على عوامل كثيرة منها سبب العقم وعمر السيدة نوعية الحيوانات المنوية واستجابة المبيض للتحريض .
إن طريقة أطفال الأنابيب ليست مناسبة للنقص الشديد في عدد الحيوانات المنوية أو التشوهات الشديدة أو غياب الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ ففي هذه الحالات يفضل إجراء عملية التلقيح (الحقن المجهري).
إن نسبة حدوث الحمل المتعدد مع أطفال الأنابيب أمر يمكن حدوثه (نسبة حدوث التوائم قد تصل إلى 20% والحمل الثلاثي إلى 5%) ولكن مع المتابعة الطبية الجيدة والمستمرة أثناء الحمل فلا يشكل ذلك خطورة على السيدة.
يبقى أن نعرف أن الأطفال المولودون بطريقة أطفال الأنابيب هم أطفال طبيعيون من الناحية التكوينية والسلوكية والنمو.
... ... ...
تحريض المبايض أي( تنشيط المبايض )
مما لا شك فيه أن القاعدة الأساسية لنجاح عملية التخصيب المساعد هو إنتاج بويضات عديدة على درجة عالية من الجودة، فمن المعلوم أن المرأة تنتج عادة كل شهر بويضة واحدة فقط، لذا لا يستطيع الطبيب أن يعتمد في علاجه على الحصول على هذه البويضة وحدها حيث أنه قد لا يستطيع الحصول عليها أحياناً لاختلاف توقيت نضجها أو ربما إذا حصل عليها تكون غير جيدة، بينما لو تمكن الطبيب من الحصول على أربع أو خمس بويضات من كل مبيض سيمكنه هذا من اختيار أفضل البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية الخاصة بالزوج وبالتالي الحصول على عدد كاف من الأجنة، يتم إرجاعها إلى الرحم المرأة للحصول على أفضل فرص الحمل.
وللحصول على هذا العدد من البويضات تستخدم بعض الأدوية لتنشيط (تحريض) المبيض، يبدأ العلاج لتحريض المبايض عادة من أول أيام الدورة وأحياناً قبلها بأسبوع حيث تعطى المريضة بعض العقاقير الغرض منها تحريض المبايض على إنتاج عدد أكبر من البويضات المكتملة النضج
وتنقسم هذه العقاقير إلى ثلاثة أنواع:
الأدوية المثبطة لإفرازات الغدة النخامية:
الهدف من هذه الأدوية هو إيقاف النشاط الطبيعى للمبيض من خلال تثبيط الغدة النخامية وإفرازها للهرمونات المنشطة للمبيض ( هرمون موجه القند، هرمون الليوتين، وإيقاف النشاط الطبيعى للمبيض)، مما يمكِّن الطبيب من التحكم فى عملية التبويض عن طريق الأدوية الخارجية ويسهل للطبيب حساب كمية الدواء المنشط المطلوبة (بدون تعارض مع الهرمونات الداخلية بالجسم) مما يؤدى إلى تحسين نوعية البويضات ويجعل نمو البويضات العديدة التى تتكون داخل المبيض متناسق.
وتؤخذ هذه الأدوية إما على هيئة بخاخ بالأنف أو حقن تحت الجلد.
ويجب الإستمرار فى استخدامها حتى صباح يوم إجراء عملية ارتشاف البويضات.
الأدوية المنشطة للمبايض:
تحتوى هذه الأدوية على هرمون الغدة النخامية (المسؤول عن تنشيط المبيض ونمو البويضات) وهى أنواع كثيرة تحتوى كلاً منها على نسبة مختلفة من هذا الهرمون.
وبصفة عامة يوجد نوعان من هذه الإبر: الأول يستخلص من بول السيدات بعد سن اليأس، والثانى مركب عن طريق الهندسة الوراثية والطبيب هو الذى يحدد أى النوعين أصلح لكل أمراة.
وتختلف مدة وجرعة الأدوية المنشطة طبقاً لعوامل كثيرة منها عمر المريضة ووزنها ومدى انتظام الدورة، وكذلك تطور نمو البويضات أثناء العلاج كما يظهر من خلال فحوصات متابعة التبويض، والهدف الأساسى من تناول هذه الأدوية المنشطة هو الحصول على عدد من الحويصلات بالمبيض بحجم 17-20مم حيث تحتوى هذه الحويصلات عادة على بويضات ناضجة.تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الحقن بالعضل كما أن بعض الأدوية الحديثة منها يمكن أخذها عن طريق الحقن تحت الجلد وهو ما تفضله بعض السيدات حتى يتمكن من حقن أنفسهن بالمنزل. ومن المهم أن تلتزم المريضة بموعد حقن الدواء يومياً خلال فترة التنشيط ويجب أن يكون الموعد ثابت فى المساء أو الصباح للحصول على أفضل نتيجة.
هرمون الليوتين (الإبرة التفجيرية):
يتم استخدام هذا الدواء بعد وصول البويضات للحجم المناسب وهذا الدواء مهم لإتمام نضج البويضات وخروجها من المبيض، ويتم ذلك عادة بعد مرور 34-36 ساعة من تناول الدواء وهو نفس التوقيت الذى يتم فيه تجميع البويضات لإجراء عمليات أطفال الأنابيب والتلقيح المجهرى (قبل انطلاقها تلقائياً من المبيض)
هناك نظامان دوائيان أساسيان لتنشيط المبيض:
البرنامج طويل المدى:
ويُستخدم لأغلب السيدات حيث يعطى أفضل نتائج وفيه يبدأ استخدام الأدوية المثبطة لإفرازات الغدة النخامية قبل موعد الدورة بأسبوع إلى عشرة أيام، ويستمر حتى يوم ارتشاف البويضات.
وفى اليوم الأول من الدورة يتم قياس مستوى هرمون المبيض (الأسترادول) بالدم للتأكد من فاعلية الدواء واكتمال تأثيره، وبعد التأكد من توقف عمل المبيض الطبيعى تبدأ المريضة فى استخدام الإبر المنشطة للمبيض وحتى تمام نضج البويضات (حتى يصل حجمها إلى 17-20مم) وعندها يتم استخدام إبرة هرمون الليوتين (الإبرة التفجيرية) يتم جمع البويضات بعد حوالى 34-36 ساعة من استخدام الإبرة التفجيرية
البرنامج قصير المدى:فى هذا البرنامج يبدأ استخدام الأدوية المثبطة للغدة النخامية من اليوم الأول للدورة ويلى ذلك استخدام الأدوية المنشطة بدءاً من اليوم الثانى للدورة الشهرية، ويؤدى ذلك إلى زيادة كبيرة ومفاجئة فى مستوى الهرمونات بالدم وإعطاء دفعة قوية للمبيض لتجهيز عدد من البويضات.
ويصلح هذا النظام للنساء اللاتى يعانين من ضعف التبويض أو اللواتى تجاوز عمرهن 35عاما
... ... ...
تخصيب البويضات
هناك طريقه لتخصيب البويضات وهى:
التلقيح الذاتى الخارجى (أطفال الأنابيب):
يتم خلط كل بويضة بعدد كافى من الحيوانات المنوية النشيطة وإعطائها الوقت الكافى حتى ينجح أحد الحيوانات المنوية فى تكسير الخلايا التراكمية المحيطة واختراق جدار البويضة وتخصيبها.
بعد أتمام تلقيح البويضات يتم حفظها فى حضانات خاصة لمدة تتراوح من 2-5 أيام، توفر هذه الحضانات نفس الأجواء التى بداخل جسم الأم من حيث درجة الحرارة والرطوبة والحموضة والغازات الأساسية (أكسجين / ثانى أكسيد الكربون / نيتروجين)، وفى المقابل توفر المواد المغذية التى يتم تنمية الأجنة ما تحتاجه الأجنة من أحماض أمينيه وجلوكوز وأملاح وفيتامينات ومساعدات نمو .
وتجدر الإشارة أن احتياج الأجنة لأنواع وكميات هذه المكونات تختلف من مرحلة إلى أخرى من مراحل نمو الأجنة
وتمر البويضات الملقحة بمراحل مختلفة خلال فترة وجودها فى المختبر، حيث يمكن رؤية النواتين الأوليتين بعد حوالى 18 ساعة من التلقيح مما يعنى نجاح التخصيب، ثم رؤية البويضة الملقحة تنقسم إلى خليتين ثم أربعة بعد مرور 36-48 ساعة من التلقيح ثم 6-10 خاليا بعد 3 أيام ثم مئات الخلايا (مرحلة البلاستيولا) بعد 5 أيام من التلقيح.
يعمل أخصائى الأجنة فى هذه الفترة على تسجيل مراحل النمو وتقيميها بناءاً على معايير الجودة المتفق عليها عالمياً كما يعمل على توفير الأوساط الحيوية المناسبة لكل مرحلة من مراحل نمو الأنسجة الأمر الذى يساعد على إختيار أفضل الأجنة وترجيعها إلى رحم الزوجة.
... ... ...
نقل الأجنة
يتم نقل الأجنة إلى داخل الرحم عادة فى اليوم الثانى أو الثالث بعد التلقيح حيث يبلغ عدد الخلايا داخل كل جنين 4-10 خلايا، وفى بعض الأحوال قد يفضل الطبيب تأجيل نقل الأجنة إلى اليوم الخامس بعد التلقيح حيث تكون الأجنة القوية فقط قد تحولت إلى مرحلة البلاستيولا (مئات الخلايا)، أما الأجنة الضعيفة فهى عادة تتوقف عن النمو والانقسام وبذلك يتأكد الطبيب من نوعية الجنين ومن زيادة فرصة الحمل إلا أنه فى كثير من الأحيان يكون عدد البويضات قليلاً ولا يحتمل المجازفة بمحاولة تنميتها خارج الجسم إلى اليوم الخامس خاصة أن فرصة النمو فى الوسط الطبيعى داخل رحم المرأة قد تكون أفضل بكثير من خارجه ولذلك على الطبيب أن يختار حسب حالة المريضة موعد نقل الأجنة.
يتم نقل الأجنة إلى داخل الرحم دون إعطاء أي تخدير حيث أنها غير مؤلمة ولا يتم فيها استعمال أي أجهزة جراحية على الإطلاق، ويقوم أخصائي المختبر بتحضير أفضل اثنتين إلى ثلاث بويضات مخصبة (أجنة)، ثم يجمعها بداخل أنبوبة رفيعة يطلق عليها اسم قسطرة نقل الأجنة . في هذا الوقت تكون المريضة مستلقية على ظهرها في غرفة نقل الأجنة حيث يضع الطبيب لها موسع المهبل المعدني للوصول إلى عنق الرحم و يقوم بعد ذلك بمسح عنق الرحم ببعض المواد الكيميائية الخاصة، لإزالة أي بقايا من إفرازات المهبل أو الدم أو المخاط ثم يقوم الطبيب بتمرير القسطرة إلى تجويف الرحم ويقوم بدفع البويضات المخصبة إلى داخل رحم الأم
تعتبر مرحلة نقل الأجنة إحدى أهم المراحل حيث تعتمد نسبة نجاح العملية بدرجة كبيرة على كفاءة الطبيب في نقل الأجنة
يختلف عدد الأجنة (البويضات الملقحة) التى يتم نقلها إلى الرحم بإختلاف نوعية الأجنة ومرحلة نموها وكذلك عمر الزوجة .
وما يزيد من البويضات الملقحة بعد النقل يمكن حفظها بالتبريد فى حالة ما إذا كانت الأجنة جيدة وتم أخذ موافقة الأبوين.
يمكن للمريضة المغادرة إلى منزلها بعد ساعتين أو ثلاث ساعات بعد انتهاء نقل الأجنة حيث لم تثبت الأبحاث حتى يومنا هذا أن بقاء المريضة بالمستشفى للراحة أكثر من ذلك يرفع من نسبة نجاح التلقيح بل أن بعض أفضل المراكز لا تبقى بها المريضة مستلقية للراحة سوى دقائق معدودة
التلقيح المجهري
قبل إدخال تقنية التلقيح المجهرى كان علاج تأخر الإنجاب الناشئ عن غياب الحيوانات المنوية أو النقص الشديد فى عددها وحركتها يمثل مشكلة كبيرة حتى مع وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية المتحركة والنشيطة (100.00 – 500.000 حيوان منوى لكل بويضة ) حتى يمكن لهذه الحيوانات إختراق جدار البويضة وتلقيحها.
فى عام 1993 كان ظهور طريقة التلقيح المجهرى تطوراً عظيماً حيث أمكن لأول مرة استخدام حيوان منوى واحد لتلقيح البويضة بالرغم من أنه يمكن استخدام هذه التقنية لإجراء التلقيح الخارجى لأى زوجين يعانيان من تأخر الإنجاب ولكنها تكتسب أهمية خاصة لدى الرجال الذين يعانون من ضعف شديد فى الحيوانات المنوية وكذلك للرجال الذين يعانون ممن غياب الحيوانات المنوية من السائل الذكرى حيث يمكن التفتيش داخل الخصيتين وفصل الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية أو ارتشافها من البربخ.
تمت ولادة أول طفل باستخدام تقنية التلقيح (الحقن) المجهرى بالمملكة عام 1994 بمراكز د. سمير عباس الطبية.
عن خطوات الاستعداد لإجراء عملية التلقيح المجهرى تشابه ما يحدث فى عمليات أطفال الأنابيب فبعد إجراء الفحوصات الأولية يتم تحريض المبايض بالإبر الهرمونية ومتابعة نمو البويضات وانقسامها من خلال فحص الموجات فوق الصوتية وهرمونات الدم، ثم يتم ارتشاف البويضات من المبيض من خلال المهبل.
فى مختبر أطفال الأنابيب يقوم إخصائى الأجنة بأعداد البويضات والحيوانات المنوية ثم يقوم بحقن حيوان منوى واحد إلى داخل كل بويضة باستخدام إبرة رفيعة للغاية يبلغ سماكة طرفها المدبب 1/1000 من سماكة شعرة الرأس. ويتم ذلك باستخدام ميكروسكوب خاص ومن هنا أتى الاسم التلقيح أو الحقن المجهرى.
بعد نمو الأجنة ( فى اليوم الثالث – إلى الخامس ) يتم اختيار أفضلها ونقلها إلى داخل الرحم تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.
تقوم المرأة باستخدام بعض الأدوية المساعدة على إنغراز الأنة بالرحم لمدة أسبوعين وحتى إجراء تحليل الحمل.
أن نسب نجاح مع طريقة التلقيح المجهرى قد تتجاوز 40% وهى نسبة جيدة جداً فى وسائل الإخصاب المساعد .
ولقد أثبتت الدراسات على مدار هذه السنوات أن الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة هم أطفال طبيعيون من حيث التكوين والنمو والسلوك
اخر اكتشاف في مجال التلقيح المجهري
إن احتمال إستمرار الاخصاب خارج الرحم قد إرتفعت نسبته بشكل كبير من 0% إلى 1% ثم إلى 4% ثم إلى 6% في مراكز التلقيح على مستوى العالم، إن التلقيح الصناعي يمكن التنبؤ بنتائجه بشكل كبير نظراً لأن نجاحه يتوقف على بعض المتغيرات منها عمر الاب و الأم و الصحة الانجابية و الحالة النفسية للوالدين.
ن التلقيح الصناعي طريقة لإخصاب البويضة بالحيوان المنوي خارج الرحم في بيئة مناسبة ثم يتم نقل البويضة المخصبة إلى رحم الأم على أمل النجاح في إستمرار الحمل و وضع الجنين.
هلقيح الصناعي هو العلاج الوحيد للعقم الذي جاء ليحل محل جميع العلاجات الفاشلة السابقة، حيث أن الوسائل التكنولوجية الاخرى قد باءت بالفشل، والآن قد تم إكتشاف طريقة جديدة لمعرفة النتائج الجينية و التنبؤ بها في عمليات التلقيح الصناعي.
قد تتعرض المرأة التي قامت بالتلقيح الصناعي إلى إختبار دم بسيط لتحديد ما إذا كان الحمل سيتم و ينجح أم لا، وقد اكتشف العلماء أن هناك علامة وراثية لها الدور الاساسي في نجاح التلقيح الصناعي من عدمه ومن هنا فهذه العلامة قد تساعد المرأة في اتخاذ القرار المناسب بخصوص القيام بالاخصاب الانبوبي أم لا.
إن اتخاذ قرار الخضوع للتلقيح الصناعي قد يكون مكلفا ماديا ً و عاطفيا ، لذلك فإن ظهور التجارب والدراسات التي تتوقع نجاح الاخصاب الانبوبي سيكون بمثابة تقدم كبير، وفقاً لآخر الإحصائيات فإن ما يقرب من 30.000 إمرأة سنوياً تلجأ إلى أطفال الأنبابيب.
قام بعض الباحثون من مستشفى (روتندا) في دبلن بإيرلندا بعرض نتائجهم في المؤتمر السنوي للجمعية الاوروبية لعلم التناسل البشري و علم الاجنة، وقالوا أن العلامات الواثية المكتشفة حديثا ً اظهرت انماط النشاط في اكثر من 200 جين و ان وجود ال200 جين في المرأة التي ينجح تلقيحها الصناعي مختلف عن المرأة التي يفشل لديها التلقيح الصناعي.
وبشأن تلك النتائج التي تم التوصل إليها ، قالت رائدة الدراسة "كاثي ألين":
"نحن نتحدث عن شيء فريد جدا و هو جعل من يريد ان يقوم بالتلقيح الصناعي يعرف أولا هل سينجح أم لا ؟؟" و أشارت قائلة" مازال العمل في بدايته و مازالت المصداقية ليست بكاملة و لكننا نأمل في نتائج تؤكد ما توصلنا إليه و تدعمه".
قامت ألين و زملاؤها بتحليل عينة دم مأخوذة من امرأة بدأت في عمليات التلقيحالصناعي، جاءت خمسة عينات لنساء نجحن في عملية التلقيح الصناعي بينما جاءت 3 عينات لنساء لم تنجح، وبالاضافة الى ذلك جاءت 3 عينات دم للنساء التي حققت الحمل بشكل طبيعي، ووفقا لألين فإن ال200 جين التي سبق الاشارة لهم اكتشف أنها لها دور هام في عملية تحقيق الحمل و الحفاظ عليه.
هذا الاختبار للدم يعتمد على التكنولوجيا الدقيقة للبحث في نشاط 30000جين، ويمكن قياس نشاط الجينات من خلال تعليمات الشيفرة الجينية عليها، ورغم أن التكنولجيا الدقيقة المُستخدمة في الإختبار مكلفة فمن المتوقع أن تنخفض هذه التكلفة، وعلى هذا الحال فإن تكلفة الاختبار في مقابل الخضوع لعملية التلقيح الصناعي كبيرة ولكن الفرق ان عملية التلقيح الصناعي مهددة بالفشل او النجاح.
عمليات ثقب جدار الأجنة
Assisted Hatching
الليزر
عدم علوق الأجنة بعد إرجاعها هو من أكثر العوائق في برامج أطفال الأنابيب . وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات ونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانة الرحم لأسباب غير معروفة . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقة جديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنين Assisted Hatching .
إن لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أو الامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة . وحديثا ألقت التقنيات الحديثة في الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة .
وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراء ثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أن هناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .
وفي هذه الطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهريه كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز الليزر .
تجدر الإشارة هنا إلى أن من أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هو وجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه . ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذا الاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظ بأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليوم الثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة وهذا ما يسمى(PGD Genetic Diagnosis Preimplantation) يدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلى أساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . . وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل
تجميد الأجنة
* إن طريقة تجميد الأجنة هى تقنية متقدمة ويتم تطبيقها واستخدامها بنجاح .
* وتعتمد ببساطة على تجميد الأجنة ذات الكفاءة (من حيث درجة الانقسامات وعدد الخلايا) لفترات طويلة.
بعض النصائح المنقولة من اخواتنا العزيزات واتمنى من الله العلي العظيم ان تستفيدو منها
قبل الدورة
استعمال فيتامينات عبارة عن زنك وفيتامين سي بالاضافة الى الفوليك والاسبرين (مجربات)
اخد الزوج و الزوجة حبوب رويال جل عشان تساعد في جودة البويضات والحيوانات المنويه لأنها لها دور في نجاح العمليه وتعلق الجنين وثبوته بحول الله (مجربات)
اخذ حبوب فولك أسيد قبل ميعاد الحقن المتوقع بثلاث شهور لأنه يساعد على قوةالبويضه ويعني قوة الجنين بإذن الله (دكتور)
... ... ... ... ... ...
اثناء الدورة و التنشيط
شرب عصير الاناناس من اليوم الاول وحتى اليوم السابع او التاسع للدورة (مجربات)
المشي بصورة دورية لكي نسيل الدم وننشطه وكذلك نمنع تجمع السوائل في الجسم ... لكن بدون أي مجهود كبير (دكتور)
الاكثار من السوائل في الدورة مثل الماء كثييير والعصيرات تساعد على التبويض وبعد الإرجاع تساعد على الثبوت بحول الله (دكتور)
إذا كنتي تمارسي رياضه خففي المجهودات في الدورة الي بتسوي فيها المحاوله (دكتور)
الاكثار من الأكل البحري روبيان سمك وخضراوات وقللي الجانك فوود (السريع) (مجربات)
وقت المحاولة من بداية الدورة خليك مرتاحه بلاشي مجهودات واشغال عنيفه عشان الجسم المرتاح يعمل بكفاءة أكبر يعني لا ترهقي نفسك وتسهري لآلآلآ لكن خليك عاديه واهم شيء الراحه النفسيه (مجربات)
وقت الدورة حق المحاوله لا تعتمدي عل المنشطات فقط أشربي (مستحلب مو مغلي)يانسون وكراويا وشمر بس تحطي عليه مويه فايره والزنجبيل تشربيه وقت المحاوله يساعد على التبويض (مجربات)
... ... ... ... ... ...
اثناء عملية السحب
عدم رش العطور (( ياثر على جودة البويضات )) (دكتور)
قبل الاستعداد لعملية الترجيع (نفس يوم الترجيع)
قرات الرقية الشرعية (مجربات)
جلست اردد هذا الدعاء: يامسبب الاسباب يافاتح الابواب ياسامع الاصوات يامجيب الدعوات ياقاضي الحاجات ارزقني بالحمل واقضي عني حاجتي ولاتكلني لاحد سواك
(مجربات)
... ... ... ... ... ..
اثناء الترجيع
الدعاء "اللهم اني استودعتك اجنتي يامن لاتضيع لدية الودائع" و الاستغفار (مجربات)
... ... ... ... ... ...
بعد ترجيع الاجنة
اكثر شرب سوائل .اشرب في اليوم على الاقل من 8-7 كاسات منها عصير التفاح عدم اكل الأكل
الثقيل لمدة 24 ساعه . كثرة شرب الماء 2.5 لتر باليوم الحليب مهم جدا للحامل (دكتور)
ينصح بتجنب الامساك (دكتور + مجربات)
لا ينصح بالجماع في هذين الاسبوعين ابدا، حيث يجب على المرأة الراحة التامة وتجنب اجهاد الجسد. (دكتور)
لا ينصح بأخذ الحمامات الساخنة جدا او الجلوس في البانيو الممتلى بمياه ساخنة لانها ترفع درجة حرارة الجسم وقد تسبب الاجهاض، استعيني بالماء الدافئ للاستحمام وخصوصا اذا كنتي تريدين الاسترخاء واشربي كوب من الماء البارد بعد الخروج من الحمام.(دكتور)
بعد الترجيع على الأقل اسبوع حاولي ان رأسك الي هو اهم شئ لايجيه ماء وصدقيني هذا مجرب وصار حمل للكثيرات يعني يكفي انك تغسلين جسمك بعد يومين او ثلاثه حاجه بسيطه واهم شئ الراحه والتوكل على الله (مجربات)
انت حكم نفسك ووظيفتك تحدد ما اذا كان من الافضل الابتعاد عنها في ذلك الوقت، يفضل اخذ اجازة اذا كانت وضيفتك فيها الكثير من الحركة والجهد او اذا كانت تسبب لك القلق والتوتر او كانت وظيفة في مكان فيه ازعاج. (دكتور)
"الدكتور كمان بيقول ان الجنين اللى حيثبت ، حيثبت فى اول تلت ساعة بعد ترجيع الاجنة و ان الراحة الزائدة مضرة عشان التفكير و التوتر المصاحب لها"
(دا كلام المجربات) "حبيبتي إيش بقي بعد الترجيع الراحه الراحه الراحه لأنها بعد الله أهم شيء بالنجاح وثبوت الأجنه خليك منسدحه أهم شيء الأسبوع الأول طول الوقت منسدحه واشربي نشاء بالمويه عالريق يقولوا يساعد ع الثبات والخيار لحد يوم التحليل"
لا ينصح بالسفر ابدا (دكتور)
اذا كنت من النساء المواظبات للتمارين الرياضية فيمكنك المشي قليلا بسرعة منخفضة ولكن ان لم تكوني من المواظبات للرياضة فالحركة داخل البيت كافية، المهم ان لا تجهدي نفسك بفعل شيء لم تكوني تفعليه قبل العملية (دكتور)
لا تأخذي اي ادوية او خلطات
لم ينصحك بها الطبيب، وخاصة المسكنات، غالبا ينصح الاطباء بمسكنات معينة مثل البندول و ادوية لا تتعارض مع المثبات التي يعطيك اياها الطبيب،، تقيدي بتعليماته وتواصلي معه اذا زادت عليك اعراض الصداع او الانتفاخ او الدوخة (دكتور)
(السفرجل) قابض للنزيف .. ويحفظ الأجنة ..ويمنع الإجهاض ..ويمنع القيء (مجربات)
كثيرا من النساء بسبب القلق الزائد يلجئن الى التحليل المنزلي وهذا خطأ شائع، النتائج السلبية قد تظهر بسبب اختلاف انواع انابيب التحليل المنزلي وقوة نتائجها وقد كون النتائج ايجابية بسبب تأثير الابرة التفجيرية التي تدوم لمدة عشر ايام، ولذلك ينصح بالانتظار حتى يزول تأثيرها ومن ثم الفحص، يمكنك اخذ فحص الحمل في اليوم الرابع عشر واذا كان ايجابيا اذهبي فورا لأقرب مشفى لفحص الدم (دكتور)
مأكولات ممنوعة
التقليل من الكافيين قهوه شاي بيبسي الخ
التقليل من التمر
القرفة
الشوكولاته
الابتعاد عن الاناناس بكل انواعه شراب و اكله لانه من اكبر عوامل الاجهاض
الابتعاد عن الحلبه والكمون والاكثار من اكل الخيار
الشطة- الأطعمة الحريفة - المشروبات الساخنة - الجرجير - العسل
الحلبة المرة
... ... ... ... ... ...
اعراض اسبوعي الانتظار
قد تظهر او لا تظهر
الالام في البطن
غثيان وخاصة من الروائح
تعب بشكل عام
صداع
ارق
نزول نقطة او نقطتين من الدم
... ... ... ... ... ..
تحاليل تهم كل سيدة جربت فشل الأنابيب أو الحقن المجهري أو التي أجهضت أكثر من مرة بدون سبب:
تحليل الكروموسومات لكلا الزوجين في مركز التحليل الوراثي للدم.. والنسبةالطبيعية هو 46xx للزوجة 46xy للزوج.
تحليل الهرمونات للزوج وتحليل الغدة الدرقية.
تحليل تخثر الدم أو تحليل الأجسام المضادة في مركز أمراض الدم .
تحليل الهرمونات للزوجة من ثاني إلى ثالث يوم الدورة وهرمون الغدة الدرقية.
دا اللى خاص بالادوية و الاطباء
... ... ... ... ... ...
لكن هناك الخاص باعظم الاطباء سبحانه و تعالى
المداومة على الاستغفار
قيام الليل الساعة الاخيرة قبل الفجر و تقسيمها الى نصفين نصف لصلاة قيام الليل و النصف الاخر للاستغفار
الاطالة فى السجود
قراءة سورة البقرة
قراءة سورة آل عمران
قراءة سورة مريم
قراءة سورة الطارق 7 مرات
الرقية الشرعية
الصدقة بغرض الحمل
واتمنى للجميع الحمل الثابت السليييييم ويقر عيونكم يااخواتي الغاليات بالذرية الصالحة التي تعينكم على ذكره وشكره وحسن عبادته
مجموعة من الهرمونات والنسب
هرمون التستسترون :
الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.
الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.
الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية).
يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الطبيعية:
التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول (حسب الرغبة).
اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.
اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.
مرض ستين - لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome).
ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين لدى الرجل.
مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome).
تشمع الكبد احيانآ.
قصور الغدة النخامية الشامل.
) الهرمونات الأنثوية ( Female *** Hormones):
(أ) هرمون الأستروجين ( Estrogens):
مستوى هرمون الإستراديول ( Estradiol) في الدم كما يلي:
الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases) هي 70-440 بيكرومول / لتر.
الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
أثناء الأشهر الاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية).
الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.
(ب) هرمون البروجيستيرون ( Progesterone):
مستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:
الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4 نانومول / لتر.
الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80 نانومول / لتر.
الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166 نانومول / لتر.
(ج) هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) أو ( Human Chorionic Gonadotropin):
يعتبر تحليل اختبار الحمل ( Pregnancy Test) من أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة وفكرته بسيطة حيث يعتمد على افراز هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) في بول السيدة الحامل.
يتزايد هذا الافراز تدريحيآ أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في الاسبوع العاشر ، ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل.
تختلف حساسية هذا الاختبار ، حيث يمكن الشكف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد غياب آخر حيض، ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر دورة شهرية.
ويراعى عند اختبار الحمل الاتي:
يفضل البول الصباحي( حيث يكون أكثر تركيزآ) خاصة في الـ 15 يوم الاولى.
يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم ( حتى لا يعطي الاختبار نتيجة ايجابية كاذبة).
يفيد القياس الكمي لهرمون ( HCG) في الحالات التالية:
متابعة مسار الحمل.
في تشخيص حالات الاجهاض ( Abortion) مثل الاجهاض الوشيك ( Imminent Abortion) أو الاجهاض الناقص ( Incomplete Abortion) أو الاجهاض الحتمي ( Inevitable Abortion)، وفي كل الحالات ينخفض مستوى ( HCG) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي.
تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي ( Vesicular Mole) ، حيث يرتفع تدريجيآ مستوى ( HCG) إلى مستويات عالية جدآ ( أعلى من مستواه بداية الحمل ) وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم يعود إلى المستوى الطبيعي وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك بظهور ورم مشيمي ( Chorioepithelioma).
في تشخيص ومتابعة ظهور الورم المشيمي ويدل على ذلك مستويات عالية جدآ من ( HCG) وعودته إلى المستوى الطبيعي دليل الشفاء.
يرتفع مستوى هرمون ( HCG) في الحالات التالية:
أورام الخصية(10%).
التوائم المتعددة.
ينخفض مستوى هرمون (HCG) في الحالات التالية:
الاجهاض الحتمي.
الحمل خارج الرحم.
هرمون البروجسترون Progesterone
البروجسترون هو هورمون اثنوي يتم إنتاجه في المبايضِ أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهو يساعد على تهيِئة الرحم للحمل، حيث يقوم بتهئية بطانة الرحم (يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم وتغذيتها) لإستقبال البويضة التي سيتم تلقيحها إذا ألتقت بالحيوان المنوي، أما إذا لم يحدث التلقيح فيسينخفض مستوى هرمون البروجسترون وتحدث الدورة الشهرية
اختبار هرمون البروجسترون يقيس كمية الهرمون في عينة الدم التي تأخذ بواسطة أبرة توضع في عروق أعلى الذراع
أهمية فحص هرمون البروجسترون
- دراسة مشاكل الخصوبة أو لمراقبة الحمل
- يراقب نجاح العلاج الدوائي للعقم، أو تأثير المعالجة بالبروجسترون
- معرفة إذا كان هناك تبويض أم لا للزوجة التي تعاني من صعوبة الحمل
- يراقب وظيفة المبيضين والمشيمة أثناء الحمل
عوامل تؤثر على نتيجة تحليل و اختبار هرمون البروجسترون
- إذا كنت قد أجريت تشيخص تصويري كمسح للغدة الدرقية أو للعظام وتم إستخدام مادة مشعة
- إذا كنت قد أجريت أية إختبارات أخرى خلال السبع أيام التي تسبق الفحص
- إذا كنت تتناولين أدوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون أوالاستروجين أو كليهما معآ
- إذا كنت تتناولين أدوية معينة مثل ampicillin أو clomiphene
- يجب الأخذ في عين الإعتبار أن مستويات هرمون البروجسترون تكون أعلى في وقت النوم، وأخفض في أوائل الصباح وبعد التمرين ووجبات الطعام
- أخطاء في المختبر كالتلوث أو تبريد ناقص ...إلخ
القيم الطبيعية لنتيجة تحليل هرمون البروجسترون تختلف من مختبر لآخر، وعادة يوضع القيم الطبيعية بجانب نتيجة التحليل، وفي كل الأحوال يجب إستشارة الطبيب المعالج.
القيم المرتفعة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:
- قد تشير إلى الحمل
- ورم في المبايض أو الغدة الكظرية
- حمل رحوي
- فرط في إنتاج هرمونات الغدة الكظرية
القيم المنخفضة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:
- مشاكل في التبويض
- إذا كنت حامل فهذا مؤشر لفشل الحمل
هرمونات الغدة النخامية
(1الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)
تُفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( *** Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).
(أ) الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)
يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.
بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر
مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر
في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).
انقطاع الدورة الشهرية.
ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.
الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.
انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
مرض شيهان ( Shihan Syndrome).
هرمون المنبه الجريبFSH
يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:
سن اليأس ( Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).
سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .
عدم وجود المبيض ( Ovarian).
ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:
تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).
قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).
مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أنثاء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.
بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر
يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.
(2) هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).
يُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغدة النخامية في كل من الذكر والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين.
يكون البرولاكتين أنثاء الدورة الشهرية منخفضآ في النصف الاول منها ( Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني ( Luteal Phases).
أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيآ مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيآ بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبآ.
ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:
فشل عمل الخصية والبيض.
انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).
قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia).
نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.
افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).
افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea).
تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.
الإشتباه في ورم الغدة النخامية
يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.
يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.
وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ميكرو جرام / لتر.
أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.
وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى.
يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:
قصور الغدة الدرقية الاولي.
---------------------------------------
حالات الفشل الكلوي.
فشل وأمراض الكبد.
أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.
(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):
يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.
وظائف هرمون النمو ( GH):
يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.
بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية.
له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.
يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.
تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.
يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.
----------------------------------------------------------------------------------
يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:
الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين.
لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية.
-------------------------------------------------------------------------------------
حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):
الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الامراض الحادة).
تقص السكر.
----------------------------------------------------------------------
العملقة ( Gigantism).
بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين - التخدير).
حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):
-----------------------------------------------------------------------
القزامة في الغدة النخامية.
بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.
قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.
بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون لإمرأة غير حامل متوسط دورتها الشهرية 28 يومآ
الايام من 1 - 6 أقل من 100 ng/dL أقل من 1 ng/mL
الايام من 7 - 14 20 - 150 ng/dL 0.2 - 1.5 ng/mL
الايام من 15 - 28 250 - 2800 ng/dL 2 - 28 ng/mL
القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون في فترة الحمل
الثلث الاول 900 - 4700 ng/dL 9 - 47 ng/mL
الثلث الثاني 1700 - 14700 ng/dL 17 - 147 ng/mL
الثلث الثالث 5500 - 20000 ng/dL 55 - 200 ng/mL
------------------------------------------------------------------
القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون بعد سن اليأس
أقل من 100 أو من صفر - 40 ng/dL اقل من 1 ng/mL
-------------------------------------------------------------------------------------------
:::اللهم لك الحمد كما ينبغى لجلال وجهك وعظيم سلطانك:::
:::اللهم صلى على محمد وعلى آل محمد كما صليت على إبراهيم و على آل إبراهيم
و بارك على محمد و على آل محمد كما باركت على إبراهيم و على آل إبراهيم
فى العالمين إنك حميد مجيد :::
" اللهم أتنا في الدنيا حسنة وفي الأخرة حسنة وأقنا عداب النار "
" رب لا تذرني فردا وانت خير الوارثين "
" رب هب لي من لدنك ذرية طيبة إنك سميع الدعاء "
اللهم إني أسألك أني أشهد أنك أنت الله الذي لا إله إلا أنت الأحد الصمد
الذي لم يلد ولم يولد ولم يكن له كفواً أحد ان ترزقنى وترزق أخواتي الذرية الصالحة
اللهم إنى أسألك بأن لك الحمد لا اله الا أنت الحنان المنان بديع السموات و الأرض
ذو الجلال و الاكرام ان تتمم عمليتي وعملية كل منتظرة بالحمل السليم المعافى والذرية الصالحة
اللهم أمين
اللهم أمين
اللهم أمين
(((حبيباتي الغاليات اعلمن ان الله مع الصابرين وان مع العسر يسر باذن الله)))
لآتحطم لو تحطم لك أ مل
آعرف إن الله يحبك ..
وآبتسم
لآتقول الحظ عمره مآ كمل
قل : آنآ حآولت والله مآقسم .. !
..
مجموعة من المعلومااات المهمة تخص موضوع
أطفال الأنابيب والحقن المجهري
خطوات العملية
بسم الله نبدأ:
وتستخدم هذه الطريقة في علاج السيدات اللاتي يعانين من مشاكل في قنوات فالوب أو ضعف التبويض وبعض الرجال الذين يعانون من قلة عدد الحيوانات المنوية أو ضعف نشاطها .
يتم عمل الفحص الهرموني للسيدة في أول وثاني أيام الدورة (هرمونات F.S.H، موجه الجريب L.H. الليوتين، الحليب ، الاستراديول).
يتم اختيار طريقة تحريض المبايض المناسبة لسن المريضة ونسبة الهرمونات (التنشيط طويل المدى أو قصير المدى).
يتم تحديد منشطات التبويض المناسبة للسيدة وتبدأ السيدة في حقنها من ثاني أيام الدورة .
يتم متابعة نمو البويضات وعددها وكفاءتها باستخدام الموجات فوق الصوتية وقياس مستوى هرمون الليوتين والاستراديول.
عندما تصبح البويضات ناضجة من حيث الحجم والكفاءة (17-20ملم للبويضة) ينصح الطبيب بأخذ إبرة التفجير (هرمون الليوتين).
بعد 34-36 ساعة تخضع المريضة لعملية ارتشاف البويضات عن طريق المهبل وباستخدام الموجات فوق الصوتية تحت تأثير مخدر عام أو مهدئات مناسبة.
يقوم إخصائى المختبر بتحديد البويضات ومعرفة درجة نموها ونضجها في المختبر .
يقوم اخصائي المختبر بوضع البويضات في طبق يحتوي على مواد مغذية للبويضة ثم يقوم بوضع الحيوانات المنوية بعد تنشيطها إلى الطبق (3-6 ساعات من ارتشاف البويضات ).
في اليوم الأول يتم فحص الاطباق لمعرفة حدوث تخصيب البويضات .
في اليوم الثاني يتم فحص الأجنة ومعرفة مدى انقسامات البويضة المخصبة تمهيداً لعملية إعادتها الى رحم السيدة (2-3 يوم من ارتشاف البويضات ).
يتم إعطاء السيدة بعض الهرمونات وتنصح بعمل فحص الحمل بعد أسبوعين .
إن نسبة النجاح وحدوث الحمل بهذه الطريقة قد تصل إلى 30-40% وتعتمد هذه النسبة على عوامل كثيرة منها سبب العقم وعمر السيدة نوعية الحيوانات المنوية واستجابة المبيض للتحريض .
إن طريقة أطفال الأنابيب ليست مناسبة للنقص الشديد في عدد الحيوانات المنوية أو التشوهات الشديدة أو غياب الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ ففي هذه الحالات يفضل إجراء عملية التلقيح (الحقن المجهري).
إن نسبة حدوث الحمل المتعدد مع أطفال الأنابيب أمر يمكن حدوثه (نسبة حدوث التوائم قد تصل إلى 20% والحمل الثلاثي إلى 5%) ولكن مع المتابعة الطبية الجيدة والمستمرة أثناء الحمل فلا يشكل ذلك خطورة على السيدة.
يبقى أن نعرف أن الأطفال المولودون بطريقة أطفال الأنابيب هم أطفال طبيعيون من الناحية التكوينية والسلوكية والنمو.
... ... ...
تحريض المبايض أي( تنشيط المبايض )
مما لا شك فيه أن القاعدة الأساسية لنجاح عملية التخصيب المساعد هو إنتاج بويضات عديدة على درجة عالية من الجودة، فمن المعلوم أن المرأة تنتج عادة كل شهر بويضة واحدة فقط، لذا لا يستطيع الطبيب أن يعتمد في علاجه على الحصول على هذه البويضة وحدها حيث أنه قد لا يستطيع الحصول عليها أحياناً لاختلاف توقيت نضجها أو ربما إذا حصل عليها تكون غير جيدة، بينما لو تمكن الطبيب من الحصول على أربع أو خمس بويضات من كل مبيض سيمكنه هذا من اختيار أفضل البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية الخاصة بالزوج وبالتالي الحصول على عدد كاف من الأجنة، يتم إرجاعها إلى الرحم المرأة للحصول على أفضل فرص الحمل.
وللحصول على هذا العدد من البويضات تستخدم بعض الأدوية لتنشيط (تحريض) المبيض، يبدأ العلاج لتحريض المبايض عادة من أول أيام الدورة وأحياناً قبلها بأسبوع حيث تعطى المريضة بعض العقاقير الغرض منها تحريض المبايض على إنتاج عدد أكبر من البويضات المكتملة النضج
وتنقسم هذه العقاقير إلى ثلاثة أنواع:
الأدوية المثبطة لإفرازات الغدة النخامية:
الهدف من هذه الأدوية هو إيقاف النشاط الطبيعى للمبيض من خلال تثبيط الغدة النخامية وإفرازها للهرمونات المنشطة للمبيض ( هرمون موجه القند، هرمون الليوتين، وإيقاف النشاط الطبيعى للمبيض)، مما يمكِّن الطبيب من التحكم فى عملية التبويض عن طريق الأدوية الخارجية ويسهل للطبيب حساب كمية الدواء المنشط المطلوبة (بدون تعارض مع الهرمونات الداخلية بالجسم) مما يؤدى إلى تحسين نوعية البويضات ويجعل نمو البويضات العديدة التى تتكون داخل المبيض متناسق.
وتؤخذ هذه الأدوية إما على هيئة بخاخ بالأنف أو حقن تحت الجلد.
ويجب الإستمرار فى استخدامها حتى صباح يوم إجراء عملية ارتشاف البويضات.
الأدوية المنشطة للمبايض:
تحتوى هذه الأدوية على هرمون الغدة النخامية (المسؤول عن تنشيط المبيض ونمو البويضات) وهى أنواع كثيرة تحتوى كلاً منها على نسبة مختلفة من هذا الهرمون.
وبصفة عامة يوجد نوعان من هذه الإبر: الأول يستخلص من بول السيدات بعد سن اليأس، والثانى مركب عن طريق الهندسة الوراثية والطبيب هو الذى يحدد أى النوعين أصلح لكل أمراة.
وتختلف مدة وجرعة الأدوية المنشطة طبقاً لعوامل كثيرة منها عمر المريضة ووزنها ومدى انتظام الدورة، وكذلك تطور نمو البويضات أثناء العلاج كما يظهر من خلال فحوصات متابعة التبويض، والهدف الأساسى من تناول هذه الأدوية المنشطة هو الحصول على عدد من الحويصلات بالمبيض بحجم 17-20مم حيث تحتوى هذه الحويصلات عادة على بويضات ناضجة.تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الحقن بالعضل كما أن بعض الأدوية الحديثة منها يمكن أخذها عن طريق الحقن تحت الجلد وهو ما تفضله بعض السيدات حتى يتمكن من حقن أنفسهن بالمنزل. ومن المهم أن تلتزم المريضة بموعد حقن الدواء يومياً خلال فترة التنشيط ويجب أن يكون الموعد ثابت فى المساء أو الصباح للحصول على أفضل نتيجة.
هرمون الليوتين (الإبرة التفجيرية):
يتم استخدام هذا الدواء بعد وصول البويضات للحجم المناسب وهذا الدواء مهم لإتمام نضج البويضات وخروجها من المبيض، ويتم ذلك عادة بعد مرور 34-36 ساعة من تناول الدواء وهو نفس التوقيت الذى يتم فيه تجميع البويضات لإجراء عمليات أطفال الأنابيب والتلقيح المجهرى (قبل انطلاقها تلقائياً من المبيض)
هناك نظامان دوائيان أساسيان لتنشيط المبيض:
البرنامج طويل المدى:
ويُستخدم لأغلب السيدات حيث يعطى أفضل نتائج وفيه يبدأ استخدام الأدوية المثبطة لإفرازات الغدة النخامية قبل موعد الدورة بأسبوع إلى عشرة أيام، ويستمر حتى يوم ارتشاف البويضات.
وفى اليوم الأول من الدورة يتم قياس مستوى هرمون المبيض (الأسترادول) بالدم للتأكد من فاعلية الدواء واكتمال تأثيره، وبعد التأكد من توقف عمل المبيض الطبيعى تبدأ المريضة فى استخدام الإبر المنشطة للمبيض وحتى تمام نضج البويضات (حتى يصل حجمها إلى 17-20مم) وعندها يتم استخدام إبرة هرمون الليوتين (الإبرة التفجيرية) يتم جمع البويضات بعد حوالى 34-36 ساعة من استخدام الإبرة التفجيرية
البرنامج قصير المدى:فى هذا البرنامج يبدأ استخدام الأدوية المثبطة للغدة النخامية من اليوم الأول للدورة ويلى ذلك استخدام الأدوية المنشطة بدءاً من اليوم الثانى للدورة الشهرية، ويؤدى ذلك إلى زيادة كبيرة ومفاجئة فى مستوى الهرمونات بالدم وإعطاء دفعة قوية للمبيض لتجهيز عدد من البويضات.
ويصلح هذا النظام للنساء اللاتى يعانين من ضعف التبويض أو اللواتى تجاوز عمرهن 35عاما
... ... ...
تخصيب البويضات
هناك طريقه لتخصيب البويضات وهى:
التلقيح الذاتى الخارجى (أطفال الأنابيب):
يتم خلط كل بويضة بعدد كافى من الحيوانات المنوية النشيطة وإعطائها الوقت الكافى حتى ينجح أحد الحيوانات المنوية فى تكسير الخلايا التراكمية المحيطة واختراق جدار البويضة وتخصيبها.
بعد أتمام تلقيح البويضات يتم حفظها فى حضانات خاصة لمدة تتراوح من 2-5 أيام، توفر هذه الحضانات نفس الأجواء التى بداخل جسم الأم من حيث درجة الحرارة والرطوبة والحموضة والغازات الأساسية (أكسجين / ثانى أكسيد الكربون / نيتروجين)، وفى المقابل توفر المواد المغذية التى يتم تنمية الأجنة ما تحتاجه الأجنة من أحماض أمينيه وجلوكوز وأملاح وفيتامينات ومساعدات نمو .
وتجدر الإشارة أن احتياج الأجنة لأنواع وكميات هذه المكونات تختلف من مرحلة إلى أخرى من مراحل نمو الأجنة
وتمر البويضات الملقحة بمراحل مختلفة خلال فترة وجودها فى المختبر، حيث يمكن رؤية النواتين الأوليتين بعد حوالى 18 ساعة من التلقيح مما يعنى نجاح التخصيب، ثم رؤية البويضة الملقحة تنقسم إلى خليتين ثم أربعة بعد مرور 36-48 ساعة من التلقيح ثم 6-10 خاليا بعد 3 أيام ثم مئات الخلايا (مرحلة البلاستيولا) بعد 5 أيام من التلقيح.
يعمل أخصائى الأجنة فى هذه الفترة على تسجيل مراحل النمو وتقيميها بناءاً على معايير الجودة المتفق عليها عالمياً كما يعمل على توفير الأوساط الحيوية المناسبة لكل مرحلة من مراحل نمو الأنسجة الأمر الذى يساعد على إختيار أفضل الأجنة وترجيعها إلى رحم الزوجة.
... ... ...
نقل الأجنة
يتم نقل الأجنة إلى داخل الرحم عادة فى اليوم الثانى أو الثالث بعد التلقيح حيث يبلغ عدد الخلايا داخل كل جنين 4-10 خلايا، وفى بعض الأحوال قد يفضل الطبيب تأجيل نقل الأجنة إلى اليوم الخامس بعد التلقيح حيث تكون الأجنة القوية فقط قد تحولت إلى مرحلة البلاستيولا (مئات الخلايا)، أما الأجنة الضعيفة فهى عادة تتوقف عن النمو والانقسام وبذلك يتأكد الطبيب من نوعية الجنين ومن زيادة فرصة الحمل إلا أنه فى كثير من الأحيان يكون عدد البويضات قليلاً ولا يحتمل المجازفة بمحاولة تنميتها خارج الجسم إلى اليوم الخامس خاصة أن فرصة النمو فى الوسط الطبيعى داخل رحم المرأة قد تكون أفضل بكثير من خارجه ولذلك على الطبيب أن يختار حسب حالة المريضة موعد نقل الأجنة.
يتم نقل الأجنة إلى داخل الرحم دون إعطاء أي تخدير حيث أنها غير مؤلمة ولا يتم فيها استعمال أي أجهزة جراحية على الإطلاق، ويقوم أخصائي المختبر بتحضير أفضل اثنتين إلى ثلاث بويضات مخصبة (أجنة)، ثم يجمعها بداخل أنبوبة رفيعة يطلق عليها اسم قسطرة نقل الأجنة . في هذا الوقت تكون المريضة مستلقية على ظهرها في غرفة نقل الأجنة حيث يضع الطبيب لها موسع المهبل المعدني للوصول إلى عنق الرحم و يقوم بعد ذلك بمسح عنق الرحم ببعض المواد الكيميائية الخاصة، لإزالة أي بقايا من إفرازات المهبل أو الدم أو المخاط ثم يقوم الطبيب بتمرير القسطرة إلى تجويف الرحم ويقوم بدفع البويضات المخصبة إلى داخل رحم الأم
تعتبر مرحلة نقل الأجنة إحدى أهم المراحل حيث تعتمد نسبة نجاح العملية بدرجة كبيرة على كفاءة الطبيب في نقل الأجنة
يختلف عدد الأجنة (البويضات الملقحة) التى يتم نقلها إلى الرحم بإختلاف نوعية الأجنة ومرحلة نموها وكذلك عمر الزوجة .
وما يزيد من البويضات الملقحة بعد النقل يمكن حفظها بالتبريد فى حالة ما إذا كانت الأجنة جيدة وتم أخذ موافقة الأبوين.
يمكن للمريضة المغادرة إلى منزلها بعد ساعتين أو ثلاث ساعات بعد انتهاء نقل الأجنة حيث لم تثبت الأبحاث حتى يومنا هذا أن بقاء المريضة بالمستشفى للراحة أكثر من ذلك يرفع من نسبة نجاح التلقيح بل أن بعض أفضل المراكز لا تبقى بها المريضة مستلقية للراحة سوى دقائق معدودة
التلقيح المجهري
قبل إدخال تقنية التلقيح المجهرى كان علاج تأخر الإنجاب الناشئ عن غياب الحيوانات المنوية أو النقص الشديد فى عددها وحركتها يمثل مشكلة كبيرة حتى مع وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية المتحركة والنشيطة (100.00 – 500.000 حيوان منوى لكل بويضة ) حتى يمكن لهذه الحيوانات إختراق جدار البويضة وتلقيحها.
فى عام 1993 كان ظهور طريقة التلقيح المجهرى تطوراً عظيماً حيث أمكن لأول مرة استخدام حيوان منوى واحد لتلقيح البويضة بالرغم من أنه يمكن استخدام هذه التقنية لإجراء التلقيح الخارجى لأى زوجين يعانيان من تأخر الإنجاب ولكنها تكتسب أهمية خاصة لدى الرجال الذين يعانون من ضعف شديد فى الحيوانات المنوية وكذلك للرجال الذين يعانون ممن غياب الحيوانات المنوية من السائل الذكرى حيث يمكن التفتيش داخل الخصيتين وفصل الحيوانات المنوية من أنسجة الخصية أو ارتشافها من البربخ.
تمت ولادة أول طفل باستخدام تقنية التلقيح (الحقن) المجهرى بالمملكة عام 1994 بمراكز د. سمير عباس الطبية.
عن خطوات الاستعداد لإجراء عملية التلقيح المجهرى تشابه ما يحدث فى عمليات أطفال الأنابيب فبعد إجراء الفحوصات الأولية يتم تحريض المبايض بالإبر الهرمونية ومتابعة نمو البويضات وانقسامها من خلال فحص الموجات فوق الصوتية وهرمونات الدم، ثم يتم ارتشاف البويضات من المبيض من خلال المهبل.
فى مختبر أطفال الأنابيب يقوم إخصائى الأجنة بأعداد البويضات والحيوانات المنوية ثم يقوم بحقن حيوان منوى واحد إلى داخل كل بويضة باستخدام إبرة رفيعة للغاية يبلغ سماكة طرفها المدبب 1/1000 من سماكة شعرة الرأس. ويتم ذلك باستخدام ميكروسكوب خاص ومن هنا أتى الاسم التلقيح أو الحقن المجهرى.
بعد نمو الأجنة ( فى اليوم الثالث – إلى الخامس ) يتم اختيار أفضلها ونقلها إلى داخل الرحم تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.
تقوم المرأة باستخدام بعض الأدوية المساعدة على إنغراز الأنة بالرحم لمدة أسبوعين وحتى إجراء تحليل الحمل.
أن نسب نجاح مع طريقة التلقيح المجهرى قد تتجاوز 40% وهى نسبة جيدة جداً فى وسائل الإخصاب المساعد .
ولقد أثبتت الدراسات على مدار هذه السنوات أن الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة هم أطفال طبيعيون من حيث التكوين والنمو والسلوك
اخر اكتشاف في مجال التلقيح المجهري
إن احتمال إستمرار الاخصاب خارج الرحم قد إرتفعت نسبته بشكل كبير من 0% إلى 1% ثم إلى 4% ثم إلى 6% في مراكز التلقيح على مستوى العالم، إن التلقيح الصناعي يمكن التنبؤ بنتائجه بشكل كبير نظراً لأن نجاحه يتوقف على بعض المتغيرات منها عمر الاب و الأم و الصحة الانجابية و الحالة النفسية للوالدين.
ن التلقيح الصناعي طريقة لإخصاب البويضة بالحيوان المنوي خارج الرحم في بيئة مناسبة ثم يتم نقل البويضة المخصبة إلى رحم الأم على أمل النجاح في إستمرار الحمل و وضع الجنين.
هلقيح الصناعي هو العلاج الوحيد للعقم الذي جاء ليحل محل جميع العلاجات الفاشلة السابقة، حيث أن الوسائل التكنولوجية الاخرى قد باءت بالفشل، والآن قد تم إكتشاف طريقة جديدة لمعرفة النتائج الجينية و التنبؤ بها في عمليات التلقيح الصناعي.
قد تتعرض المرأة التي قامت بالتلقيح الصناعي إلى إختبار دم بسيط لتحديد ما إذا كان الحمل سيتم و ينجح أم لا، وقد اكتشف العلماء أن هناك علامة وراثية لها الدور الاساسي في نجاح التلقيح الصناعي من عدمه ومن هنا فهذه العلامة قد تساعد المرأة في اتخاذ القرار المناسب بخصوص القيام بالاخصاب الانبوبي أم لا.
إن اتخاذ قرار الخضوع للتلقيح الصناعي قد يكون مكلفا ماديا ً و عاطفيا ، لذلك فإن ظهور التجارب والدراسات التي تتوقع نجاح الاخصاب الانبوبي سيكون بمثابة تقدم كبير، وفقاً لآخر الإحصائيات فإن ما يقرب من 30.000 إمرأة سنوياً تلجأ إلى أطفال الأنبابيب.
قام بعض الباحثون من مستشفى (روتندا) في دبلن بإيرلندا بعرض نتائجهم في المؤتمر السنوي للجمعية الاوروبية لعلم التناسل البشري و علم الاجنة، وقالوا أن العلامات الواثية المكتشفة حديثا ً اظهرت انماط النشاط في اكثر من 200 جين و ان وجود ال200 جين في المرأة التي ينجح تلقيحها الصناعي مختلف عن المرأة التي يفشل لديها التلقيح الصناعي.
وبشأن تلك النتائج التي تم التوصل إليها ، قالت رائدة الدراسة "كاثي ألين":
"نحن نتحدث عن شيء فريد جدا و هو جعل من يريد ان يقوم بالتلقيح الصناعي يعرف أولا هل سينجح أم لا ؟؟" و أشارت قائلة" مازال العمل في بدايته و مازالت المصداقية ليست بكاملة و لكننا نأمل في نتائج تؤكد ما توصلنا إليه و تدعمه".
قامت ألين و زملاؤها بتحليل عينة دم مأخوذة من امرأة بدأت في عمليات التلقيحالصناعي، جاءت خمسة عينات لنساء نجحن في عملية التلقيح الصناعي بينما جاءت 3 عينات لنساء لم تنجح، وبالاضافة الى ذلك جاءت 3 عينات دم للنساء التي حققت الحمل بشكل طبيعي، ووفقا لألين فإن ال200 جين التي سبق الاشارة لهم اكتشف أنها لها دور هام في عملية تحقيق الحمل و الحفاظ عليه.
هذا الاختبار للدم يعتمد على التكنولوجيا الدقيقة للبحث في نشاط 30000جين، ويمكن قياس نشاط الجينات من خلال تعليمات الشيفرة الجينية عليها، ورغم أن التكنولجيا الدقيقة المُستخدمة في الإختبار مكلفة فمن المتوقع أن تنخفض هذه التكلفة، وعلى هذا الحال فإن تكلفة الاختبار في مقابل الخضوع لعملية التلقيح الصناعي كبيرة ولكن الفرق ان عملية التلقيح الصناعي مهددة بالفشل او النجاح.
عمليات ثقب جدار الأجنة
Assisted Hatching
الليزر
عدم علوق الأجنة بعد إرجاعها هو من أكثر العوائق في برامج أطفال الأنابيب . وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات ونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانة الرحم لأسباب غير معروفة . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقة جديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنين Assisted Hatching .
إن لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أو الامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة . وحديثا ألقت التقنيات الحديثة في الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة .
وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراء ثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أن هناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .
وفي هذه الطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهريه كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز الليزر .
تجدر الإشارة هنا إلى أن من أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هو وجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه . ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذا الاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظ بأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليوم الثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة وهذا ما يسمى(PGD Genetic Diagnosis Preimplantation) يدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلى أساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . . وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل
تجميد الأجنة
* إن طريقة تجميد الأجنة هى تقنية متقدمة ويتم تطبيقها واستخدامها بنجاح .
* وتعتمد ببساطة على تجميد الأجنة ذات الكفاءة (من حيث درجة الانقسامات وعدد الخلايا) لفترات طويلة.
بعض النصائح المنقولة من اخواتنا العزيزات واتمنى من الله العلي العظيم ان تستفيدو منها
قبل الدورة
استعمال فيتامينات عبارة عن زنك وفيتامين سي بالاضافة الى الفوليك والاسبرين (مجربات)
اخد الزوج و الزوجة حبوب رويال جل عشان تساعد في جودة البويضات والحيوانات المنويه لأنها لها دور في نجاح العمليه وتعلق الجنين وثبوته بحول الله (مجربات)
اخذ حبوب فولك أسيد قبل ميعاد الحقن المتوقع بثلاث شهور لأنه يساعد على قوةالبويضه ويعني قوة الجنين بإذن الله (دكتور)
... ... ... ... ... ...
اثناء الدورة و التنشيط
شرب عصير الاناناس من اليوم الاول وحتى اليوم السابع او التاسع للدورة (مجربات)
المشي بصورة دورية لكي نسيل الدم وننشطه وكذلك نمنع تجمع السوائل في الجسم ... لكن بدون أي مجهود كبير (دكتور)
الاكثار من السوائل في الدورة مثل الماء كثييير والعصيرات تساعد على التبويض وبعد الإرجاع تساعد على الثبوت بحول الله (دكتور)
إذا كنتي تمارسي رياضه خففي المجهودات في الدورة الي بتسوي فيها المحاوله (دكتور)
الاكثار من الأكل البحري روبيان سمك وخضراوات وقللي الجانك فوود (السريع) (مجربات)
وقت المحاولة من بداية الدورة خليك مرتاحه بلاشي مجهودات واشغال عنيفه عشان الجسم المرتاح يعمل بكفاءة أكبر يعني لا ترهقي نفسك وتسهري لآلآلآ لكن خليك عاديه واهم شيء الراحه النفسيه (مجربات)
وقت الدورة حق المحاوله لا تعتمدي عل المنشطات فقط أشربي (مستحلب مو مغلي)يانسون وكراويا وشمر بس تحطي عليه مويه فايره والزنجبيل تشربيه وقت المحاوله يساعد على التبويض (مجربات)
... ... ... ... ... ...
اثناء عملية السحب
عدم رش العطور (( ياثر على جودة البويضات )) (دكتور)
قبل الاستعداد لعملية الترجيع (نفس يوم الترجيع)
قرات الرقية الشرعية (مجربات)
جلست اردد هذا الدعاء: يامسبب الاسباب يافاتح الابواب ياسامع الاصوات يامجيب الدعوات ياقاضي الحاجات ارزقني بالحمل واقضي عني حاجتي ولاتكلني لاحد سواك
(مجربات)
... ... ... ... ... ..
اثناء الترجيع
الدعاء "اللهم اني استودعتك اجنتي يامن لاتضيع لدية الودائع" و الاستغفار (مجربات)
... ... ... ... ... ...
بعد ترجيع الاجنة
اكثر شرب سوائل .اشرب في اليوم على الاقل من 8-7 كاسات منها عصير التفاح عدم اكل الأكل
الثقيل لمدة 24 ساعه . كثرة شرب الماء 2.5 لتر باليوم الحليب مهم جدا للحامل (دكتور)
ينصح بتجنب الامساك (دكتور + مجربات)
لا ينصح بالجماع في هذين الاسبوعين ابدا، حيث يجب على المرأة الراحة التامة وتجنب اجهاد الجسد. (دكتور)
لا ينصح بأخذ الحمامات الساخنة جدا او الجلوس في البانيو الممتلى بمياه ساخنة لانها ترفع درجة حرارة الجسم وقد تسبب الاجهاض، استعيني بالماء الدافئ للاستحمام وخصوصا اذا كنتي تريدين الاسترخاء واشربي كوب من الماء البارد بعد الخروج من الحمام.(دكتور)
بعد الترجيع على الأقل اسبوع حاولي ان رأسك الي هو اهم شئ لايجيه ماء وصدقيني هذا مجرب وصار حمل للكثيرات يعني يكفي انك تغسلين جسمك بعد يومين او ثلاثه حاجه بسيطه واهم شئ الراحه والتوكل على الله (مجربات)
انت حكم نفسك ووظيفتك تحدد ما اذا كان من الافضل الابتعاد عنها في ذلك الوقت، يفضل اخذ اجازة اذا كانت وضيفتك فيها الكثير من الحركة والجهد او اذا كانت تسبب لك القلق والتوتر او كانت وظيفة في مكان فيه ازعاج. (دكتور)
"الدكتور كمان بيقول ان الجنين اللى حيثبت ، حيثبت فى اول تلت ساعة بعد ترجيع الاجنة و ان الراحة الزائدة مضرة عشان التفكير و التوتر المصاحب لها"
(دا كلام المجربات) "حبيبتي إيش بقي بعد الترجيع الراحه الراحه الراحه لأنها بعد الله أهم شيء بالنجاح وثبوت الأجنه خليك منسدحه أهم شيء الأسبوع الأول طول الوقت منسدحه واشربي نشاء بالمويه عالريق يقولوا يساعد ع الثبات والخيار لحد يوم التحليل"
لا ينصح بالسفر ابدا (دكتور)
اذا كنت من النساء المواظبات للتمارين الرياضية فيمكنك المشي قليلا بسرعة منخفضة ولكن ان لم تكوني من المواظبات للرياضة فالحركة داخل البيت كافية، المهم ان لا تجهدي نفسك بفعل شيء لم تكوني تفعليه قبل العملية (دكتور)
لا تأخذي اي ادوية او خلطات
لم ينصحك بها الطبيب، وخاصة المسكنات، غالبا ينصح الاطباء بمسكنات معينة مثل البندول و ادوية لا تتعارض مع المثبات التي يعطيك اياها الطبيب،، تقيدي بتعليماته وتواصلي معه اذا زادت عليك اعراض الصداع او الانتفاخ او الدوخة (دكتور)
(السفرجل) قابض للنزيف .. ويحفظ الأجنة ..ويمنع الإجهاض ..ويمنع القيء (مجربات)
كثيرا من النساء بسبب القلق الزائد يلجئن الى التحليل المنزلي وهذا خطأ شائع، النتائج السلبية قد تظهر بسبب اختلاف انواع انابيب التحليل المنزلي وقوة نتائجها وقد كون النتائج ايجابية بسبب تأثير الابرة التفجيرية التي تدوم لمدة عشر ايام، ولذلك ينصح بالانتظار حتى يزول تأثيرها ومن ثم الفحص، يمكنك اخذ فحص الحمل في اليوم الرابع عشر واذا كان ايجابيا اذهبي فورا لأقرب مشفى لفحص الدم (دكتور)
مأكولات ممنوعة
التقليل من الكافيين قهوه شاي بيبسي الخ
التقليل من التمر
القرفة
الشوكولاته
الابتعاد عن الاناناس بكل انواعه شراب و اكله لانه من اكبر عوامل الاجهاض
الابتعاد عن الحلبه والكمون والاكثار من اكل الخيار
الشطة- الأطعمة الحريفة - المشروبات الساخنة - الجرجير - العسل
الحلبة المرة
... ... ... ... ... ...
اعراض اسبوعي الانتظار
قد تظهر او لا تظهر
الالام في البطن
غثيان وخاصة من الروائح
تعب بشكل عام
صداع
ارق
نزول نقطة او نقطتين من الدم
... ... ... ... ... ..
تحاليل تهم كل سيدة جربت فشل الأنابيب أو الحقن المجهري أو التي أجهضت أكثر من مرة بدون سبب:
تحليل الكروموسومات لكلا الزوجين في مركز التحليل الوراثي للدم.. والنسبةالطبيعية هو 46xx للزوجة 46xy للزوج.
تحليل الهرمونات للزوج وتحليل الغدة الدرقية.
تحليل تخثر الدم أو تحليل الأجسام المضادة في مركز أمراض الدم .
تحليل الهرمونات للزوجة من ثاني إلى ثالث يوم الدورة وهرمون الغدة الدرقية.
دا اللى خاص بالادوية و الاطباء
... ... ... ... ... ...
لكن هناك الخاص باعظم الاطباء سبحانه و تعالى
المداومة على الاستغفار
قيام الليل الساعة الاخيرة قبل الفجر و تقسيمها الى نصفين نصف لصلاة قيام الليل و النصف الاخر للاستغفار
الاطالة فى السجود
قراءة سورة البقرة
قراءة سورة آل عمران
قراءة سورة مريم
قراءة سورة الطارق 7 مرات
الرقية الشرعية
الصدقة بغرض الحمل
واتمنى للجميع الحمل الثابت السليييييم ويقر عيونكم يااخواتي الغاليات بالذرية الصالحة التي تعينكم على ذكره وشكره وحسن عبادته
مجموعة من الهرمونات والنسب
هرمون التستسترون :
الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.
الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.
الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية).
يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الطبيعية:
التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول (حسب الرغبة).
اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.
اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.
مرض ستين - لفينثال ( Stein - Levinthal Syndrome).
ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين لدى الرجل.
مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome).
تشمع الكبد احيانآ.
قصور الغدة النخامية الشامل.
) الهرمونات الأنثوية ( Female *** Hormones):
(أ) هرمون الأستروجين ( Estrogens):
مستوى هرمون الإستراديول ( Estradiol) في الدم كما يلي:
الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases) هي 70-440 بيكرومول / لتر.
الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
أثناء الأشهر الاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدة الكظرية).
الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.
(ب) هرمون البروجيستيرون ( Progesterone):
مستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:
الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4 نانومول / لتر.
الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80 نانومول / لتر.
الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدة الكظرية).
الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166 نانومول / لتر.
(ج) هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) أو ( Human Chorionic Gonadotropin):
يعتبر تحليل اختبار الحمل ( Pregnancy Test) من أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة وفكرته بسيطة حيث يعتمد على افراز هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) في بول السيدة الحامل.
يتزايد هذا الافراز تدريحيآ أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في الاسبوع العاشر ، ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل.
تختلف حساسية هذا الاختبار ، حيث يمكن الشكف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد غياب آخر حيض، ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر دورة شهرية.
ويراعى عند اختبار الحمل الاتي:
يفضل البول الصباحي( حيث يكون أكثر تركيزآ) خاصة في الـ 15 يوم الاولى.
يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم ( حتى لا يعطي الاختبار نتيجة ايجابية كاذبة).
يفيد القياس الكمي لهرمون ( HCG) في الحالات التالية:
متابعة مسار الحمل.
في تشخيص حالات الاجهاض ( Abortion) مثل الاجهاض الوشيك ( Imminent Abortion) أو الاجهاض الناقص ( Incomplete Abortion) أو الاجهاض الحتمي ( Inevitable Abortion)، وفي كل الحالات ينخفض مستوى ( HCG) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي.
تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي ( Vesicular Mole) ، حيث يرتفع تدريجيآ مستوى ( HCG) إلى مستويات عالية جدآ ( أعلى من مستواه بداية الحمل ) وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم يعود إلى المستوى الطبيعي وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك بظهور ورم مشيمي ( Chorioepithelioma).
في تشخيص ومتابعة ظهور الورم المشيمي ويدل على ذلك مستويات عالية جدآ من ( HCG) وعودته إلى المستوى الطبيعي دليل الشفاء.
يرتفع مستوى هرمون ( HCG) في الحالات التالية:
أورام الخصية(10%).
التوائم المتعددة.
ينخفض مستوى هرمون (HCG) في الحالات التالية:
الاجهاض الحتمي.
الحمل خارج الرحم.
هرمون البروجسترون Progesterone
البروجسترون هو هورمون اثنوي يتم إنتاجه في المبايضِ أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهو يساعد على تهيِئة الرحم للحمل، حيث يقوم بتهئية بطانة الرحم (يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم وتغذيتها) لإستقبال البويضة التي سيتم تلقيحها إذا ألتقت بالحيوان المنوي، أما إذا لم يحدث التلقيح فيسينخفض مستوى هرمون البروجسترون وتحدث الدورة الشهرية
اختبار هرمون البروجسترون يقيس كمية الهرمون في عينة الدم التي تأخذ بواسطة أبرة توضع في عروق أعلى الذراع
أهمية فحص هرمون البروجسترون
- دراسة مشاكل الخصوبة أو لمراقبة الحمل
- يراقب نجاح العلاج الدوائي للعقم، أو تأثير المعالجة بالبروجسترون
- معرفة إذا كان هناك تبويض أم لا للزوجة التي تعاني من صعوبة الحمل
- يراقب وظيفة المبيضين والمشيمة أثناء الحمل
عوامل تؤثر على نتيجة تحليل و اختبار هرمون البروجسترون
- إذا كنت قد أجريت تشيخص تصويري كمسح للغدة الدرقية أو للعظام وتم إستخدام مادة مشعة
- إذا كنت قد أجريت أية إختبارات أخرى خلال السبع أيام التي تسبق الفحص
- إذا كنت تتناولين أدوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجسترون أوالاستروجين أو كليهما معآ
- إذا كنت تتناولين أدوية معينة مثل ampicillin أو clomiphene
- يجب الأخذ في عين الإعتبار أن مستويات هرمون البروجسترون تكون أعلى في وقت النوم، وأخفض في أوائل الصباح وبعد التمرين ووجبات الطعام
- أخطاء في المختبر كالتلوث أو تبريد ناقص ...إلخ
القيم الطبيعية لنتيجة تحليل هرمون البروجسترون تختلف من مختبر لآخر، وعادة يوضع القيم الطبيعية بجانب نتيجة التحليل، وفي كل الأحوال يجب إستشارة الطبيب المعالج.
القيم المرتفعة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:
- قد تشير إلى الحمل
- ورم في المبايض أو الغدة الكظرية
- حمل رحوي
- فرط في إنتاج هرمونات الغدة الكظرية
القيم المنخفضة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني:
- مشاكل في التبويض
- إذا كنت حامل فهذا مؤشر لفشل الحمل
هرمونات الغدة النخامية
(1الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)
تُفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( *** Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).
(أ) الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)
يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.
بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر
مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر
في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).
انقطاع الدورة الشهرية.
ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:
التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.
الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.
انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
مرض شيهان ( Shihan Syndrome).
هرمون المنبه الجريبFSH
يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:
سن اليأس ( Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).
سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .
عدم وجود المبيض ( Ovarian).
ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:
تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).
قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).
مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أنثاء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.
بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر
يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.
(2) هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).
يُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغدة النخامية في كل من الذكر والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين.
يكون البرولاكتين أنثاء الدورة الشهرية منخفضآ في النصف الاول منها ( Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني ( Luteal Phases).
أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيآ مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيآ بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبآ.
ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:
فشل عمل الخصية والبيض.
انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).
قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia).
نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.
افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).
افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea).
تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.
الإشتباه في ورم الغدة النخامية
يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.
يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.
وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ميكرو جرام / لتر.
أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.
وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى.
يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:
قصور الغدة الدرقية الاولي.
---------------------------------------
حالات الفشل الكلوي.
فشل وأمراض الكبد.
أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.
(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):
يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.
وظائف هرمون النمو ( GH):
يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.
بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية.
له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.
يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.
تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.
يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.
----------------------------------------------------------------------------------
يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:
الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين.
لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية.
-------------------------------------------------------------------------------------
حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):
الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الامراض الحادة).
تقص السكر.
----------------------------------------------------------------------
العملقة ( Gigantism).
بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين - التخدير).
حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):
-----------------------------------------------------------------------
القزامة في الغدة النخامية.
بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.
قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.
بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون لإمرأة غير حامل متوسط دورتها الشهرية 28 يومآ
الايام من 1 - 6 أقل من 100 ng/dL أقل من 1 ng/mL
الايام من 7 - 14 20 - 150 ng/dL 0.2 - 1.5 ng/mL
الايام من 15 - 28 250 - 2800 ng/dL 2 - 28 ng/mL
القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون في فترة الحمل
الثلث الاول 900 - 4700 ng/dL 9 - 47 ng/mL
الثلث الثاني 1700 - 14700 ng/dL 17 - 147 ng/mL
الثلث الثالث 5500 - 20000 ng/dL 55 - 200 ng/mL
------------------------------------------------------------------
القيم الطبيعية لهرمون البروجسترون بعد سن اليأس
أقل من 100 أو من صفر - 40 ng/dL اقل من 1 ng/mL
-------------------------------------------------------------------------------------------