~ من هي طبيبة المنتدى ؟ ..هنا اوسمة لكل المتميزات و المبدعات و النشيطات ~

[LOUBI]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif
http://files2.fatakat.com/2013/1/13584088621610.gif
http://files2.fatakat.com/2013/1/13584062251713.gif
http://files2.fatakat.com/2013/1/13584070401520.gif


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584083091417.gif

كييييييفكم بنات ... ليكم وحشششة

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584089531322.gif

انا اليوم جايبة لكم موضوع حلووووو اتمنى ينال اعجابكم
راح نحاول نضرب عصفورين بحجر واحد

اول شي هو :

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584088621610.gif

من هي طبيبة المنتدى ؟ hwaml10

راح احط لكم كل اسبوع سؤاااال هنا في هالموضوع هو عبارة عن حالة مرضية و المطلوووووب هو تشخيص هالحالة و اعطاء العلاج اللازم لها ..
يعني العضوة راح تلعب دور طبيبة نساء و عقم و تعالج الحالة لنا .. اوكي

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

و اللي تكون اجابتها صحيحة و موفقة راح تنال معانا لقب طبيبة المنتدى و لها وسام بذلك
و اللي تكون بعدها في مدى صحة الاجابة راح تنال لقب مساعدة طبيبة المنتدى و لها وسام بذلك
اما اللي بعدهافي صحة الاجابة فهي راح تنال لقب ممرضة المنتدى و لها وسام بذلك
و ماااا راح نترك بقية المشاركين معنا في تشخيص و علاج هالحالات .. فاكييييييييد راح يكون لهم اوسمة شكر على مشاركتهم لنا .
http://files2.fatakat.com/2013/1/13584089231706.gif


فياللا يا بنااااااات شدو الهمة و تاااااابعوني يوميا مع هالحالات عشان نخرج منها بطبيبات حكيمات .. و كل اسبوع راح احط لكم الاجابة الصحيحة مع عرض النتائج و الاوسمة
و طبعاااااااااااا اوسمتكم في الحفظ ..و راح تثبت عليكم و تزين صفحاتكم بجمالها ..
و كماااااان ممكن جدااااا راح نختار منكم من يصيرو مشرفات بالمنتدى .. فكله بعطائكم و تميزكم و نشاااااطكم المستمر.

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584069351057.gif
http://files2.fatakat.com/2013/1/13584070401520.gif


امااااا
ثاني شي هو :

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584088621610.gif

تكريم الاعضاء المتميزين بعطائهم hwaml13

اكييد العضوات اللي بهالمنتدى طول تواجدهم هنا ابدعوا و تميزوا و شاركو بشكل او بآخر في نشاط المنتدى و تطوره ..
و لذلك كان لزاما علينا الالتفات شوي لهؤلاء اللي تميزو بعطائهم و سخائهم مع منتدانا و منتداهم ..
و بالتالي كل شهر راح يتم تكريم عضوات هنا من خلال هالموضوع و تقديم لهم اوسمة شكر و امتنان على مجهوداتهم المبذولة في سبيل الارتقاء بالمنتدى ..
و الاوسمة راح تكون كالتالي :

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584087351133.gif

ؤسام العضوة صاحبة المواضيع المتميزة
وسام العضوة صاحبة الردود الحكيمة
وسام العضوة صاحبة المشاعر الطيبة
وسام العضوة صاحبة اكبر حضور
وسام العضوة صاحبة الروح التفاعلية
هاذي الاوسمة الحالية و ممكن يكون فيه اوسمة اخرى اظافية بعدين
فماااااااا عليكم الا شد الهمة و التميز و العطاء و النشاط اكثر حتى تنالو هالاوسمة كللللل شهر ...

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584087581438.gif

و انتظروني و تااااااااااابعوني من خلال هالموضوع خلال اسبوع ( اي مع عرض نتائج السؤال الاول(الحالة المرضية الاولى )) راح احط لكم كذاااالك اسامي العضوات اللي استحقو التكريم لهذا الشهر ..

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584085051660.gif

و الآآآآآآآآآن ..
تابعووووووني بعد قليل راح احط اوووول حالة مرضية و ما عليكم الا الاجابة الصحيحة عنها بالتشخيص و العلاج اللازمين .. فمن ستكون طبيبة المنتدى يا تررررررررى ؟؟؟؟؟؟
تحياااااتي .................... اختكم لووووبي http://files2.fatakat.com/2013/1/13584072161479.gif

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584081841485.gif

[اميرة الحنان]

لوبي يا الغالية دائما مميزة و مواضيعك حلوة الله يسعدك و يكون بعونك.....كثير عجبتني الفكرة والله روعة

[ام البنوتة]

انا ممكن اكون طبيبة اطفال لكن نسا وتوليد اشك هههههه
لكن احاول
والله يوفقك دائما اختي لوبي على مواضيعك المميزة

["ام تولين"]

تسسسسسسسسسسلمين ححبيبتي لوووبي ان ششاءء الله اكوووون ططبيبه^^

بانتظظاارك:)

[M0ra]

مشكورة حبيبتى و بانتظار اسالتك :)

[LOUBI]

الله يسعدكمممممممممممممممم يالغوالي
و صباااااااحكم عسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسل
و مع اول حااااااالة مرضية

[LOUBI]

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584070401520.gif

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif



جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

[LOUBI]

بالتوفيييييييييييييييييييييييييييييق

[ابتسامه رغم الالم]

وااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا ااااااااااو فكره جهنميه روووووووووووووووووووووووووووووووووعه لوبي موضوعك وفكرته جميله جدا

ربي يسعدك على هالموضوع الرائع وليس غريبا منك يامبدعتنا الجميله

[بنت النورر]

فكره رائعه لووبي
بالتوفيق ياعسل
وان شاءالله الكل يستفيد من هالموضوع

[ام البنوتة]

اذا كنت انا هذه الطبيبة
سأقول لها انه اذا لم يمر بعد على زواجها سنة فيجب الا تقلق الان وان الحمل ممكن يتأخر في اول سنة بسبب تغير الهرمونات وعدم انتظامها وانها يجب ان تنتظر ولا تتعجل بعمل التحاليل واخد ادوية في هذه الفترة المبكرة من زواجها

واذا كان قد مر على زواجها اكثر من سنة سأطلب منها ومن زوجها عمل التحاليل الازمة لتشخيص سبب تأخر الحمل
وسسأل عن التاريخ المرضي لها ومدى انتظام الدورة الشهرية واذا قامت بعمل عمليات او عندها امراض اخري
والتحاليل المطلوبة هي

1- تحليل السائل المنوى للزوج فى اليوم 4-5 للدورة(اول يوم للحيض=يوم 1 للدورة) حيث يتطلب التحليل الإمتناع عن الجماع لمدة 4 ايام
2- تحليل الدم للزوجة للكشف على هرمونات اف.اس.اتش+ال.اتش+تى.اس.اتش+بر ولاكتين و ممكن عملها فى اليوم3-5 للدورة
3- أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب فى اليوم 6-8 للدورة او بعد الحيض بيوم او اثنين
4- أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة ممكن عملها بين اليوم 11 الى 16 للدورة وممكن عمل إختبار بعد الجماع اثناء هذة الفترة مع إختبار إفرازات عنق الرحم
5- تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون فى اليوم 21-22 للدورة حيث يؤكد حدوث التبويض او عدمة
6- ممكن عمل منظار البطن فى اليوم 20-25 للدورة مع أخذ عينة من بطانة الرحم

يجب التنبية على ان إجراء هذة التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) والإختبارات يجب ان يكتمل حتى لو تم اكتشاف مشكلة فى احد التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) حيث ان البعض عند اكتشاف عدم وجود تبويض يلغى الكشف على الأنابيب او تحليل الزوج وتظل الزوجة على علاج تنشيط المبايض بدون حمل لوجود مشكلة لم تكتشف فى الأنابيب او تحليل الزوج
· وجود نتيجة غير طبيعية لأحد التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) او الإختبارات لايعنى ان المشكلة قائمة ولكن لابد من التأكد بأعادة التحليل للتأكد بأن المشكلة مستمرة
وبذلك تكون جميع الإختبارات والتحاليل المطلوبة قد تم عملها فى شهر واحد ونستطيع ان نطمئن الزوجين على التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) او نبدأ خطة العلاج بعد شهر واحد

لكى نعرف لماذا لم يحدث الحمل (http://women.bo7.net/girls223173) لابد من اختبار 4 اشياء اساسية:

1- الحيوانات المنوية
2- التبويض
3- الأنابيب (مكان إلتقاء الحيوان المنوى والبيضة=مكان الإخصاب)
4- الرحم (يستقبل البيضة الملقحة)
لذلك لابد من الكشف على هذة الأشياء قبل البدء فى العلاج
فى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج وفى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوجة وفى 10% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج والزوجة معا وفى 10% من الحالات لانجد مشكلة فى الزوج او الزوجة

الكشف مهم وعادة يبحث الطبيب على نمو غير طبيعى للشعر او وجود إفرازات من الثدى
بعد ذلك لابد من عمل التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) ومن الممكن انهائها فى شهر حيث ان هناك اوقات معينة خلال الدورة يتم فيها عمل التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173)

أحيانا يكون من الصعب على الزوجين تقبل وجود عائق للحمل ولذلك نجد ان الكثير يلجأ الى تغيير الطبيب بإستمرار مع اعادة الإختبارات او العلاج بدون اختبارات للكشف على المشكلة وبذلك يضيع وقت طويل بدون فائدة
مع تقدم التكنولجيا من الممكن ان نجد حلول للمشكلة ولكن دائما تذكرى انة يجب اولا تحديد المشكلة لكى يتم إيجاد حل لها مع التأكد من ان التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) الأساسية قد تم عملها حيث غالبا ما نجد ان التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) يتم عملها على فترات متباعدة واحيانا يتم العلاج لمشكلة مثل عدم التبويض بدون الكشف على الأنابيب او تحليل السائل المنوى ولذلك نجد الكثير يتسائل لماذا لم يحدث الحمل (http://women.bo7.net/girls223173) بالرغم من حدوث التبويض
ملخص
لكى يتم الحمل (http://women.bo7.net/girls223173) يجب ان يكون هناك حيوانات منوية قادرة على الإخصاب (تحليل السائل المنوى) ويكون هناك تبويض منتظم (تحليل الهرمونات للزوجة+السونار) ووجود أنابيب سليمة لإلتقاء البيضة والحيوان المنوى (اشعة الصبغة+منظار البطن) ووجود رحم سليم لإستقبال البيضة الملقحة(أشعة الصبغة+عينة بطانة الرحم+إختبار بعد الجماع )

[ام البنوتة]

اتنمى تكون اجابتي وافية

[ابتسامه رغم الالم]

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584070401520.gif

http://www.3roos.com/files/ups/2011/159440/31328600525.jpg


جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

اول شي راح اسألها كم اصبح لك متزوجه اذا كانت اقل من سنه طبعا راح يكون الامر بسيط ولن اطلب اي شي سوى الانتظار لبعد السنه وسأقوم بتنظيم دورتها اذا كانت غير منتظمه

الشي الثاني اذا اصبح لها سنه واكثر راح اطلب منها ان تأتي ثاني يوم للدوره للتأكد بالاترساوند من سلامه الرحم والمبائض ومن خلوه من اي معوقات

وثالث شي راح اطلب منها عمل التحليل اللازمه ابتدائا من ثاني يوم الدوره والتحليل المطلوبه راح تكون

هرمون lh -fsh
وهرمون الحليب

الـــــــــــخ من التحاليل وبعدها يمكنن معرفه السبب وعلاجه هذا مبدئيا بحيث انها اول زياره

طبعا بزيراتها الجايه راح اهلكها تحاليل وفحوصات وعلاجات
ولكن هذا ماحدث لي في اول زياره للطبيبه

hwaml7

[عاشقة الأمل]

فكرة رائعة حبيبتي مشاركة معكم طبعا
وين أحط إيجابتي بنفس الموضوع صح

[عاشقة الأمل]

رح أحط حالي مكان الدكتورة hwaml03

أولا رح أسئلها كم لها متزوجة وهل هذه أول زيارة لها وذا بتستخدم أدوية hwaml5
وذا كانت إيجابتها أقل من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي (السونار) وأوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر وأطلب منها ترجع عندي بعد 3 شهورhwaml16 إذا ماصار حمل عشان نقوم بالتحاليل اللازمة لها ولزوجها .

أما كانت إيجابتها أكثر من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي وأكشف على مبايضها وأشوف بطانة الرحم وأطلب منها تعمل في 3 يوم للدورة تحاليل لكل من هرموني الغدة النخامية F.S.H و L.H وهرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية CTSH وفحص هرمون Progesterone في 21 يوم للدورة وطبعا أوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر.

و رح أخذ عينة من المهبل hwaml10 عشان أفحص إذا في إلتهابات أوفطريات مثل الكانديدا + عمل تحليل البول .

وفي 8أو9 يوم للدورة أطلب منها تعمل أشعة الصبغة عشان نطمن على الأنابيب.
وبعدين أطلب من زوجها يعمل هو كمان تحليل للحيوانات المنوية بعد مايكون وقف الجماع لمدة 5أو6 أيام.

وخلص وعلى نتيجة الفحوصات رح أقرر إذا تحتاج هي وزوجها لعلاج أولأ hwaml7

[طالبة المغفرة]

تسلمي حبيبة قلبي لووووبي موضوع غاية في الروعة
وفكرة حلوة لمعرفة اسباب تاخر الحمل والتعرف على طرق العلاج
موفقة حبيبني ودائما ممبزة باختياراتك وطرحك

[طالبة المغفرة]

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584070401520.gif

http://www.3roos.com/files/ups/2011/159440/31328600525.jpg


جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif





بسم الله
الدكتورة ستشرع في العمل احم احم ^____^

أول شي راح ابتسم في وجه المريضة لتعديل الحالة النفسية وايضا لامنحها احساس اني مهتمة بحالتها
وبعدين اطرح عليها اسئلة :
كم صاير لها متزوجة
هل الدورة منتظمة
هل تاخذ ادوية هي او زوجها
كم سنها وسن زوجها


طيب ان كان كل امورها تمام وسنهااقل من الثلاثين ولم تتجاوز سنة زواج سانثحها ان تصبر
واصف لها الفوليك اسيد
لانه غالبا تاخر سنة في الحمل امر عادي بسبب تغير الهرمونات

وايضا في نفس زيارتها الاولى ساقوم بالكشف عليا بواسطة الايكوغرافي تو السونار للاطمئنان على حالتها والكشف عن حالة الرحم والمبيض وايضا الكشف عن وجود اكياس وممكن لو كانت زيارتها في بعد مدة من الحيض اكشف عن مقياس البةيضة او تحديد يوم التبويض

وان تعدت سنة زواج سواء كانت تعاني من مشاكل او لا ساتبع معها العلاج التالي :::

اولا تحليل اليائل المنوي للزوج وذالك بالامتناع عن الجماع على الاقل ثلاث ايام

ثانيا تحاليل الزوجة المتمثلة في :
Tsh
fsh
lh
prolactyne
ويتم اجراء هذه التحاليل في اليوم الثالث من الدورة

ثالثا تحليل البروجسترون في اليوم 21 من الدورة

رابعا ساطلب منها زيارتي لمتابعة التبويض في اليوم الثامن ثم الحادي عشر من الدورة
وايضا اخذ عينة من المهبل للكشف عن وجود مكروب او التهاب



بعد كل هذه الاجراءات سيتم تحديد المشكل واسلوب العلاج
وان كانت كل الامور جيدة سانتقل الى مرحلة اهرى وهي اشعة الصبغة للكشف عن الانابيب ووجود التصاقات او لحمية


وبالتالي سيكون العلاج على مراحل نظرا للتكلفة المادية للتحاليل والعلاج في بلداننا العربية

وان كنت دكتورة في اوروبا حيث مجانية العلاح او قلة تكلفتها ساقوم بطلب التحاليل والاشعة مرة واحدة وبعدها اصف الدواء حسب المشكل

.
.
.
.


اتمنى تكون اجابة موفقة وانجح في الامتخان

[ام جمال ان شاء الله]

استادتنا الغالية
موضوع قمة الروعة والاروع روحك المرحةالنشيطة التي احسها في كلماتك الرقيقة الصادقة
عظيم هوموضوعك والاعظم الاحساس الدي ولدتيه فينا ان ننشغل في مواضيع تهمنا وفي نفس الوقت نتناسى معه حالتنا نحن المنتضرات
لك الشكر الجزيل
واسال الله تعالى ان يعطيك الخير الكثير والفرح الجميل
اما عن اجابتي
فالبنات
الله يبارك فيهم
لم يتركو صغيرة ولا تفصيلة الا ناقشوها مع مريضتنا لهدا الاسبوع
اما انا اضيف
سوال بل بحث عن الحالة النفسيةللمراة
هل حياتها سعيدة ؟
عندهامشاكل ـتوثراواي ضغط عصبي ....
و هل هي متلهفة على الحمل اوالامر عادي
ثم احاول اعمل لها جلسات لتريح نفسيتها من الضغط والتوثر يعني علاج نفسي
وانصحها ايضا ان تتمتع بالحياة وتحبها
واحاول ان ابعث فيها الامل الكبير بان الامور كلها ستكون بخير

[LOUBI]

يا سلاااام عليكم ما شاء الله تبارك الرحمن طلعتو طبيبات بجد و حقيقي الله يسعدكم يا رب
شكراااا لكن بنات على كلامكم الحلو يا طيوبااااات ربنا يفرحكم بالخلف الصالح يااااارب
بس نسيت اخبركم بشي :
الاجابات المنقولة مرفووووضة ..يعني لازم تكون الاجابة تعبر عنك انتي باعتبارك طبيبة و قاعدة تشخصي في الحالة .. و النصوص المنقولة عادة نحس بها انها جامدة و وااااضح انها نقل فقط ... فاتمنى تكون الاجابة كلها بخط ايييييدك يعني ضربة اصابعك عالكمبيوتر مش نقل نص بلا روح .
و الشي التاني الاجابة لا اااااازم تكون وفقا للحالة فقططططط ... و تكون واقعية و علمية .. و ماااا تنسو ان هذه طبيبة نساء و عقم مش طبيبة نفسية .. يعني ممكن تراعي الجانب النفسي للمريضو و لااااااكن لا تهتم بتشخيصه و لاااا علاجه هي بس تشخص و تعالج المرض العضوي ..

[ام البنوتة]

اختي لوبي انا اجابتي من عندي
لكن بصراحة ماكنتش عارفة ايه التحاليل المطلوبة فبحثت ونقلتها
يعني ده الجزء المنقول في اجابتي لاني طبعا مش عارفة اسماء التحاليل المطلوبة
فده ممكن ولا الاجابة كده لا تحسب؟؟؟

[LOUBI]

ههههه ام البنوووتة لأن الاسطر كانت مش زي بعض لذلك كان واضح انو نقل
لو انك كيفتي النص المنقول باسلوبك و وفقا للحالة المرضية و حاولتي انو يكون الخط موحد عشان ما يبان الفرق بين الاسطر
عالعموم حبيبتي المرة الجاية حاولي تكيفي المنقول مع الحالة عششان ما نحس بيه........... بالتوفيييييييييييق يالغلا

[basouma26]

الله يحفظك لبلوبة دائما متالقة باحلى المواضيع

[عاشقة الأمل]

يا سلاااام عليكم ما شاء الله تبارك الرحمن طلعتو طبيبات بجد و حقيقي الله يسعدكم يا رب
شكراااا لكن بنات على كلامكم الحلو يا طيوبااااات ربنا يفرحكم بالخلف الصالح يااااارب
بس نسيت اخبركم بشي :
الاجابات المنقولة مرفووووضة ..يعني لازم تكون الاجابة تعبر عنك انتي باعتبارك طبيبة و قاعدة تشخصي في الحالة .. و النصوص المنقولة عادة نحس بها انها جامدة و وااااضح انها نقل فقط ... فاتمنى تكون الاجابة كلها بخط ايييييدك يعني ضربة اصابعك عالكمبيوتر مش نقل نص بلا روح .
و الشي التاني الاجابة لا اااااازم تكون وفقا للحالة فقططططط ... و تكون واقعية و علمية .. و ماااا تنسو ان هذه طبيبة نساء و عقم مش طبيبة نفسية .. يعني ممكن تراعي الجانب النفسي للمريضو و لااااااكن لا تهتم بتشخيصه و لاااا علاجه هي بس تشخص و تعالج المرض العضوي ..
لبلوبتي إيجابتي كانت إنطلاقا من تجربتي وأنا بس إنتحلت شخصية دكتورتي وكتبت شو طلبت مني أعمل أنا وزوجي وهيك صرت دكتورة خخخخخخ

[huyam]

الغاليه لوبي موضوعك هايل و رائع ماتصوريش فرحتي لما بشاركك مواضيعك تسلمي
بس يا ريت لو تحدديلنا وقت فتح العياده و دخول المرضى هه هل كل جمعه على الساعه الواحده

[LOUBI]

منوريييييييييييييين يالغاليات
بسوووومة منووووورة يالغالية بس ماااا شفت مشاركتك في من هي طبيبة المنتدى ؟
عشوووقة ايه دكتورة و نص ولوووو هههههه مش عايزة اناقش اجاباتكم الان نخليها بعدين لما تخلص المده
هيام اي عياده الله يهديك ههههههههه العيادة مفتوحة دايما و على الهواء الطلق هههههه

[huyam]

اجابتي هي

راح اسألها كم مدة زواجها اذا اقل من سنه راح اعطيها فوليك اسيد مدة ثلاث اشهر و اوصف لها دوفاستون و اطلب منها تستنا لان عادي تأخير سنه الى سنه ونصف

و اذا اجابتها اكثر من المده اللي سبق وذكرتها فحسويلها اول شي مسحه لعنق الرحم frotis عشان اشوف اذا في التهابات او اجسام مضاده تقتل الحيوانات المنويه و اسويلها سونار اشوف وضع الرحم و المبيضين و اطلب منها تعمل تحاليل ثاني يوم للدوره تبع الغدة النخامية FSH و LH وهرمون الحليب prolactine وهرمون الغدة الدرقية TSH وفحص هرمون Progesterone في اليوم 21 للدوره و اطلب منها تجيني في اليوم 12مع التحاليل اشوف حجم البويضات واطلب من زوجها يسوي تحليل للحيوانات المنويه بنفس الوقت مشان ما نضيع وقت و يكون وقف جماع مدة 5 ايام

[basouma26]

قالك اسال مجرب و لا تسال طبيب احنا بحكم تجربتنا صرنا احسن من الدكاترة هههه
المهم راح ابدا العلاج
اولا اسالهم كم مدة الزواج اذا كانت اقل من ستة اشهر و شفت انو سنهم صغير اطلب منهم يصبرو شوي خصوصا اذا كانت الدورة الشهرية منتظمة عند المراة و يكفي اني اساعدها بحبوب دوفاستون و ممكن اعطي الزوج بعض الفيتامينات لمساعدته مثل فيتامين e و اكتفي ببعض النصائح كان تنام المراة على ظهرها على الاقل ساعتين و الزوج الابتعاد عن التدخين و عدم التفكير كثيرا في الحمل لانو الحالة النفسية تلعب دور كبير في تاخر الحمل كدلك اوضحلهم الايام التي يتم فيها الجماع بغرض الحمل
اما اذا كان سنهم اكبر من 30 سنة ابدا معهم العلاج حالا
1 اسالهم اذا كانو يشتكو من امراض كذلك الامراض لدى العائلة حتى اشوف اذا عندهم مرض وراثي
2 هل قامو بعمليات من قبل لاي مرض و هل يتناولو دواء
3 الدورة الشهرية عند المراة و هل تعاني من مشاكل ( عدم الانتظام - الالم - النزيف )
4 اشوف زيادة الوزن لانو في هاذه الحالة سازيد على العلاج تخفيف الوزن
5 اسال اذا كانو الزوجين من المدخنين
بعد ان انتهي من الاسئلة انتقل الى الى التحاليل
1 اطلب تحليل مني الزوج ( عدد الحيوانات المنوية - التشوهات)
2 اطلب تحليل المراة لهرمون الحليب
2 اطلب عمل سونار للمراة يكون شامل ( سلامة الرحم من الاورام الحميدة اي الفيبروم - سمك بطانة الرحم و هل الرحم مائل - سلامة المبيضين)
و بس يعني كل هاذه الفحوصات الاولية التي اقوم بها وبعدين اشوف
1 اذا كان العيب في الرجل احاول اساعده بفيتامينات لزيادة الحيوانات المنوية و انصحه بالتغذية الجيدة و عدم التدخين اذا كان من المدخنين
2 اما اذا كان من المراة راح اعرف المشكلة من خلال الفحوصات
* اذا كانت سليمة راح اكتفي بمساعدتها بحبوب الدوفاستون و حمض الفوليك لمدة ثلاثة اشهر و اشوف
* اذا كان المشكلة في عدم انتظام الدورة او الرحم او المبيضين اشوف المشكل و احاول اشخصو بالعلاج المناسب

في الاخير تقبلي لبلوبة مشاركتي البسيطة و مروري بموضوعك الجميل

[huyam]

منوريييييييييييييين يالغاليات
بسوووومة منووووورة يالغالية بس ماااا شفت مشاركتك في من هي طبيبة المنتدى ؟
عشوووقة ايه دكتورة و نص ولوووو هههههه مش عايزة اناقش اجاباتكم الان نخليها بعدين لما تخلص المده
هيام اي عياده الله يهديك ههههههههه العيادة مفتوحة دايما و على الهواء الطلق هههههه
قصدت وقت طرح السؤال لاني اليوم شكلي دخلت متأخره شوي

[LOUBI]

ما في وقت اي ساعة محددة المهم الوقت اللي اقدرادخل فيه المنتدى راح احطو و لكن الشي الاكيد انو كل اسبوع راح يكون سؤال يعني كل جمعه باذن الله .

[بحــ العيون ــــــــر]

الله رووووووووووووووووووعه ما شاء الله فكرتكي يا لوبي بس معليش اكتب بكره والله توني اشوف الموضووووووووووووووع
http://www.hwaml.com/up/uploads/1367620418721.gif (http://www.hwaml.com/up/)

[LOUBI]

منووووووووووورة و في انتظار اجابتك بحووووور

[ام البنوتة]

ههههههههه
الله يخليكي اختي لوبي
انا فعلا كنت اقدر اغير الخط لكن انا قصدت ه يبان انها منقولة لان فعلا الاجابة اسماء التحاليل مش من عندي وما حبيت اغشكم ههههههه
حبيت تعرفه انها منقولة لاني طبعا مش دكتورة حقيقية ولا عندي تجربة فالموضوع ده
وانتي ما كتبتي في الشروط انه ممنوع النقل
بس خالص السؤال الجاي احاول ما انقل شيءhwaml15hwaml15 وربنا يستر هههههههه

[بحــ العيون ــــــــر]

جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟
^
^
^

الاسئله
1- اقولها كم سنه متزوجه
2-هل يوجد توتر بينكم او أي مشاكل
3- واسألها هل الدور منتظمه وكم يوم
4- راح اطلب منها بعض التحليل مثل:
فقر الدم اذا هي عنده فقر....
وتحليل هرمون الحليب

وبعد هذي التحاليل تشوف اذا في مشكله بين الاثنين راح اعاااااااااااااااااااااااااااالجه اول
وبعدين راح اكمل الباقي
ههههههههههههههههههه ان شاااااااااااااااااااااااء الله اكون شاااااااااااااطره والله هذى الي صار معي

[اميرة الحنان]

أول شيئ راح أسأل المريضة كم سنة زواج عندها و كم عمرها و عمر زوجها و طبعا اذ كانت في أول سنة زواج أنصحها ما تتسرع مع الدكاترة و تستنى بعد سنة لأنو يمكن لخبطة بسيطة في الهرمونات بعد الزواج و بعدين أسألها هل دورتها منتظمة و هل تعاني من أمراض وهل سبق و حملت من قبل و سقطت أم لم تحمل أبدا بعدين أطلب منها تحليل هرمون الحليب و تحاليل تعملهم ثاني يوم للدورة و أعطيها موعد حتى أعملها سونار و أشوف حالة الرحم و اذ كانت دورتها غير منتظمة أعطيها دوفاستون و ما أعتقد اني أطلب تحاليل الزوج من أول لقاء أخلي حتى أشوف تحاليلها أولا .........لوبي حبيبتي .ما أعتقد أني شاطرة في هذا المجال بس ان شاء الله أكون في المستوى

[نور اليقين]

موضوع رائع ويشرح القلب شكرا على الطرح المتميز لبلوبتي دائما متميزة وان شاء الله لي عودة كيف تريديني دكتورة والا مريضة واي دكتورة تردين تردين دكاترة اخر زمن والا دكتورة بحق وحقيقي لي عودة

[Carolina]

اولا ابدا بسؤال المريضه عن عمرها وعن مده زواجها وهل تقيم علاقه منتظمه مع زوجها و دورتها اذا منتظمه فاذا كانت تحت 27 افضل تنظر سنه قبل البدا باي شي واذا عمرها في الثلاثينات خلص ما في وقت اعملها فحوصات lh /fshثاني يوم من الدوره وايضا تحليل للغده الدرقيه والسكر وبعض الميكروبات الي تاخر الحمل مثل التكسوبلازما والسيكلوميجالو فيروس واعملها الترا سوند اشوف الرحم حجمه واذا في تكيس واخذ عينه من الافرازات المهبليه تبعها للتاكد من عدم وجود التهاب يمنع الحمل وايضا اعملها اشعه صبغه للتاكد من سلامه الانابيب وعدم وجود اورام او التصاقات في الرحم وايضا تحليل هرمون الحليب وفحص للاجسام المضاده لانه اذا كانت عندها تقتل الحيونات المنويه واذا سليمه اتابع التبويض معها واذا عندها مشكله بالتبويض اديها منشطات 3 شهور واوقف خوفا عليها من فرط نشلط المبيض لاسمح الله
ايش رايكم اصلح اكون طبيبه هههههههههههههههههههhwaml10hwaml7hwaml02

[LOUBI]

منووووووورين يالحبااااااااااايب

[أسيرة زوجي]

موضوع رائع كصاحبته

راح أحاول أكون شبه دكتورة

في الحاله إلي حطتيها راح تكون طريقتي بهذا الشكل

_عمر الزوجة و عمر الزوج (إذا كان عمر الزوجة صغر أو كبير )الزوج ما يهم بقر ما يهمنا عمر الزوجة
_مدة الزواج
_مكان و أوقات تواجد الزوج ( فيه أزواج يشتغلوا بعيد عن زوجاتهم و يلتقوا أحيانما أسبوع في الشهر أو أيام معدودة ما تتوافق مع أوقات التلقيح )
_هل سبق أن حملت و أجهضت أو لم يصر إطلاقا
_آخر ثلاث دورات (عشان نشوف إذا الدورة منتظمة أو غير منتظمة )
_أسئلة عن وجود إلتهابات عن الزوجة و الزوج( إذا تحسي بآلام أثناء التبول أو أثناء الجماع ،أو فيه حرقان أو حكة )
_أسئلة عن التدخين و شرب القهوة و الشاي (و نفس الشيء بالنسبة للزوج)
_أسئلة إذا كانت عندها مرض تتعالج منه (الزوج و الزوجة)
_نشوف إذا وزنها يتناسب مع طولها أو فيه سمنة مفرطة أو نحافة مفرطة

بعد الأسئلة نذهب للعلاج الطبي

عن طريق تشخيص الزوجة و عمل فحص للمبايض لعنق الرحم و بطانة الرحم
في حالة عدم تواجد أي خلل يذكر

نبدأ بإعطاء هرمونات لتساعد البويضات على النمو و النضج حتى تصبح صالحة للإخصاب
ثم نتابع فحص حجم البويضة ، و عند وصولها للحجم المناسب نعطي حقنة تساعد على إنزال البويضة لتتلقح بالحيوان المنوي
و نعلم الزوجة بمواعيد الجماع المتوقع حصول الحمل فيها

و نعطيها دواء (الدوفاسون) عشان ينظم الدورة و يثبت الحمل إذا حصل حمل

في حالة عدم استجابة العلاج الأولي الذي عادة يعطى لمدة ثلاثة أشهر
نلجأ إلي

-إعطاء تحليل للزوج
-تحاليل الهرمونات للزوجة
-عمل تصوير لقنوات فالوب للزوجة إذا ما فيه انسدادات
-عمل المنظار لمعرفة إذا فيه هناك إلتصاقات
-إذا فيه هناك تكيس نلجأ إلى المنظار

كل هذه الفحوصات بعد الحصول عليها إذا كانت تستاهل علاج بالأدوية راح تأخد علاجها العادي و إذا كانت تستاهل عملية جراحية فنعملها

إن شاء الله أكون طبيبة موفقة

تحياتي حبيبتي لووبي

[وصال الفردوس]

مساااااااااااااااء النور لوبيتي الغالية


توووووووووووووووووي عرفت بالمووووووووووووضوع

والله خطيرة يالوبي موضوع رائع فعلا والله انك دائما متميزة باختياراتك الرائعة

المهم راح اجاوب حتى واني متاخرة كتيررررررررررررررر


لو انا مكان الدكتورة


http://www.tbeeb.com/pic/uploads/a1806da677.gif (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=kYa0Q7IJfSXr6M&tbnid=JCsEd2oS9YW-yM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.tbeeb.net%2Fa-705.htm&ei=-ziIUYuHJMPS0QWTgIGwBw&psig=AFQjCNE8_GE98rgQXUYIV9Pxv9PpwkpfTA&ust=1367968356229684)


1/ اولا راح اسئلها كم سنة لها متزوجة

واسئلها ان كانت الدورة منتظمة اولا

2/ راح اعمل لها سونار واشوف وضع الرحم والمبيض

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTMw7mNiNOEbv05mx5NHD3JOmDqp6e-gewq597CvxU4j2i7lc4O (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=lmdPiG9MlYEiIM&tbnid=QKtxh5hdIOaIlM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.sptechs.com%2Foffers%2F%25D8% 25B5%25D9%258A%25D8%25A7%25D9%2586%25D8%25A9-%25D8%25A7%25D9%2584%25D8%25A7%25D8%25AC%25D9%2587 %25D8%25B2%25D8%25A9-%25D8%25A7%25D9%2584%25D8%25B7%25D8%25A8%25D9%258A %25D8%25A9-147039.html&ei=3jOIUeDuE8Og0QWW3YDwBg&psig=AFQjCNFBTYHmnJcdDUDzzff_uuGA3b-c3A&ust=1367966978069363)


3/ راح اطلب منها تحاليل كاملة واولها تحليل هرمون الحليب


http://up.arabsgate.com/u/5420/5452/86844.jpg (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=OWek1Wx9St66EM&tbnid=TYtt-vN5JQD3CM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fvb.arabsgate.com%2Fshowthread.php %3Ft%3D546641&ei=mjmIUYe2L6ed0wWR9ICoDg&psig=AFQjCNFEnZehNLvNNF0Z4030T9zTcOOfpw&ust=1367968505718894)

وبعدها تحاليل TSH و LH و FSH و T3وT4http://www.66n.com/forums/images/smilies2/confused.gif

تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون


http://www.radarpresse.com/wp-content/uploads/2012/09/gif1306566588_978.gif (http://arabic.rt.com/forum/showthread.php/254080-%D9%85%D8%B9%D9%84%D9%88%D9%85%D8%A9-%D8%B5%D8%AD%D9%8A%D8%A9-%D9%88%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9-%D9%85%D9%81%D9%8A%D8%AF%D8%A9)

4/ أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب

5/ أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة

6/ طلب تحليل السائل المنوي للزوج

راح اعطيها ادوية على حسب التحاليل

واذا كان عند المريضة ضعف في التبويض او كسل راح نعطيها منشطات تاخذها للمساعدة على تنشيط البويضات

واما اذا كان عندها كيس او تكيس نعطها العلاج الازم

واذا كانت تعاني من اضطراب في الدورة كمان راح نعطيها حبوب دوفاستون المعروفة عند الجميع ههههههههه

اذا كان عندها ارتفاع في هرمون الحليب اعطيها حبوب بارلودال لانزاله وياخذ لمدة ثلاث اشهر على الاقل

واما اذا كان عندها خلل في الغدة اكيد راح تاخذ ادوية عليهاااااااااااااااااا

وامااااااااااااااااا الزوج راح نعطي ادوية منشطة للحركة اذا كان يشكو من نقص الحركة

وحبوب لزيادة عدد الحيونات المنوية

خلص تعبت انا اظن اني لو افتح عيادة راح اعطيهم بس الادوية الي اخذتها لانو عندي صيدلية هههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه
اختكم الدكتورة وصااااال احم احم احم

[غصن ألبان]

عااااااااااااااااشت ايدك حبيبتي لووووووبي
موضوع رووووووووووعة

[LOUBI]

منوووووووورين يالغواااااااالي
طبعا انا لحد الآآآآآآن ما علقت على اي رد
سيكون تعليقي على ردودكم غداااا
و سيتم اعطاء السؤااااال الثاني
في انتظار اجوبتكم عليه كذلك
و عند انتهاء الشهر اي بعد كل اربع اسئلة عن حالات مرضية سيتم الفرز
اي سيتم احصاء الفائزين بالالقاب التي تكلمنا عنها في بداية الموضوع و سيتم توزيع الاوسمة
تمنياااااااتي للجميع بالتفوق و الفووووز
معذرة لقلة تواجدي هاليومين عندي ظروف تمنعني من المتابعة معكم
الى الملتقى ................... سلااااااااااااااام

[huyam]

جمعه مباركه بنات
وينك لوبي حبيبتي نحنا في انتظارك

[اميرة الحنان]

جمعة مباركة للجميع و تقبل الله منا و منكم الدعاء .................................................. .................................................. ......لوبي حبيبتي توحشناك الله يكون في عونك

[LOUBI]

اذا كنت انا هذه الطبيبة
سأقول لها انه اذا لم يمر بعد على زواجها سنة فيجب الا تقلق الان وان الحمل ممكن يتأخر في اول سنة بسبب تغير الهرمونات وعدم انتظامها وانها يجب ان تنتظر ولا تتعجل بعمل التحاليل واخد ادوية في هذه الفترة المبكرة من زواجها

واذا كان قد مر على زواجها اكثر من سنة سأطلب منها ومن زوجها عمل التحاليل الازمة لتشخيص سبب تأخر الحمل
وسسأل عن التاريخ المرضي لها ومدى انتظام الدورة الشهرية واذا قامت بعمل عمليات او عندها امراض اخري
والتحاليل المطلوبة هي

1- تحليل السائل المنوى للزوج فى اليوم 4-5 للدورة(اول يوم للحيض=يوم 1 للدورة) حيث يتطلب التحليل الإمتناع عن الجماع لمدة 4 ايام
2- تحليل الدم للزوجة للكشف على هرمونات اف.اس.اتش+ال.اتش+تى.اس.اتش+بر ولاكتين و ممكن عملها فى اليوم3-5 للدورة
3- أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب فى اليوم 6-8 للدورة او بعد الحيض بيوم او اثنين
4- أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة ممكن عملها بين اليوم 11 الى 16 للدورة وممكن عمل إختبار بعد الجماع اثناء هذة الفترة مع إختبار إفرازات عنق الرحم
5- تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون فى اليوم 21-22 للدورة حيث يؤكد حدوث التبويض او عدمة
6- ممكن عمل منظار البطن فى اليوم 20-25 للدورة مع أخذ عينة من بطانة الرحم

يجب التنبية على ان إجراء هذة التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) والإختبارات يجب ان يكتمل حتى لو تم اكتشاف مشكلة فى احد التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) حيث ان البعض عند اكتشاف عدم وجود تبويض يلغى الكشف على الأنابيب او تحليل الزوج وتظل الزوجة على علاج تنشيط المبايض بدون حمل لوجود مشكلة لم تكتشف فى الأنابيب او تحليل الزوج
· وجود نتيجة غير طبيعية لأحد التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) او الإختبارات لايعنى ان المشكلة قائمة ولكن لابد من التأكد بأعادة التحليل للتأكد بأن المشكلة مستمرة
وبذلك تكون جميع الإختبارات والتحاليل المطلوبة قد تم عملها فى شهر واحد ونستطيع ان نطمئن الزوجين على التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) او نبدأ خطة العلاج بعد شهر واحد

لكى نعرف لماذا لم يحدث الحمل (http://women.bo7.net/girls223173) لابد من اختبار 4 اشياء اساسية:

1- الحيوانات المنوية
2- التبويض
3- الأنابيب (مكان إلتقاء الحيوان المنوى والبيضة=مكان الإخصاب)
4- الرحم (يستقبل البيضة الملقحة)
لذلك لابد من الكشف على هذة الأشياء قبل البدء فى العلاج
فى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج وفى 40% من الحالات تكون المشكلة فى الزوجة وفى 10% من الحالات تكون المشكلة فى الزوج والزوجة معا وفى 10% من الحالات لانجد مشكلة فى الزوج او الزوجة

الكشف مهم وعادة يبحث الطبيب على نمو غير طبيعى للشعر او وجود إفرازات من الثدى
بعد ذلك لابد من عمل التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) ومن الممكن انهائها فى شهر حيث ان هناك اوقات معينة خلال الدورة يتم فيها عمل التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173)

أحيانا يكون من الصعب على الزوجين تقبل وجود عائق للحمل ولذلك نجد ان الكثير يلجأ الى تغيير الطبيب بإستمرار مع اعادة الإختبارات او العلاج بدون اختبارات للكشف على المشكلة وبذلك يضيع وقت طويل بدون فائدة
مع تقدم التكنولجيا من الممكن ان نجد حلول للمشكلة ولكن دائما تذكرى انة يجب اولا تحديد المشكلة لكى يتم إيجاد حل لها مع التأكد من ان التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) الأساسية قد تم عملها حيث غالبا ما نجد ان التحاليل (http://women.bo7.net/girls223173) يتم عملها على فترات متباعدة واحيانا يتم العلاج لمشكلة مثل عدم التبويض بدون الكشف على الأنابيب او تحليل السائل المنوى ولذلك نجد الكثير يتسائل لماذا لم يحدث الحمل (http://women.bo7.net/girls223173) بالرغم من حدوث التبويض
ملخص
لكى يتم الحمل (http://women.bo7.net/girls223173) يجب ان يكون هناك حيوانات منوية قادرة على الإخصاب (تحليل السائل المنوى) ويكون هناك تبويض منتظم (تحليل الهرمونات للزوجة+السونار) ووجود أنابيب سليمة لإلتقاء البيضة والحيوان المنوى (اشعة الصبغة+منظار البطن) ووجود رحم سليم لإستقبال البيضة الملقحة(أشعة الصبغة+عينة بطانة الرحم+إختبار بعد الجماع )



منووووووووووورة ام البنوتة حبيبتي
مشكورة عالاجابة الوافية اثرت نقطة مهمة هي ضرورة طلب الفحوصات و التحاليل بعد مرور سنة من الزواج و هي نقطة مهمة فعلا لااازم يبدا القلق من تاخر الانجاب الااااا عندما تتاخر السيدة سنة كاملة اما قبلها فنعطيها فرصة الانتظار لعله و عسى يحدث حمل بدون اي تدخل طبي
اجابة موفقة .................. تمنياتي ليك بالفوووووز بلقب طبيبة المنتدى


اول شي راح اسألها كم اصبح لك متزوجه اذا كانت اقل من سنه طبعا راح يكون الامر بسيط ولن اطلب اي شي سوى الانتظار لبعد السنه وسأقوم بتنظيم دورتها اذا كانت غير منتظمه

الشي الثاني اذا اصبح لها سنه واكثر راح اطلب منها ان تأتي ثاني يوم للدوره للتأكد بالاترساوند من سلامه الرحم والمبائض ومن خلوه من اي معوقات

وثالث شي راح اطلب منها عمل التحليل اللازمه ابتدائا من ثاني يوم الدوره والتحليل المطلوبه راح تكون

هرمون lh -fsh
وهرمون الحليب

الـــــــــــخ من التحاليل وبعدها يمكنن معرفه السبب وعلاجه هذا مبدئيا بحيث انها اول زياره

طبعا بزيراتها الجايه راح اهلكها تحاليل وفحوصات وعلاجات
ولكن هذا ماحدث لي في اول زياره للطبيبه

hwaml7

منووورة بسوووومة حبيبتي
اثرت نقطة مهمة و هي الانتضار الى بعد سنه حتى تعطيها فرصة الانجاب من غير تدخل طبي و كمان ضرورة الفحص الاولي بالسونار عشان تشوفي مبدئيا التبويض و حالة الرحم ...
اجابة مووووفقة .......... تمنياتي ليك بالفووووز بلقب طبيبة المنتدى


رح أحط حالي مكان الدكتورة hwaml03

أولا رح أسئلها كم لها متزوجة وهل هذه أول زيارة لها وذا بتستخدم أدوية hwaml5
وذا كانت إيجابتها أقل من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي (السونار) وأوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر وأطلب منها ترجع عندي بعد 3 شهورhwaml16 إذا ماصار حمل عشان نقوم بالتحاليل اللازمة لها ولزوجها .

أما كانت إيجابتها أكثر من سنة رح أعمل لها فحص بالإيكوغرافي وأكشف على مبايضها وأشوف بطانة الرحم وأطلب منها تعمل في 3 يوم للدورة تحاليل لكل من هرموني الغدة النخامية f.s.h و l.h وهرمون الحليب وهرمون الغدة الدرقية ctsh وفحص هرمون progesterone في 21 يوم للدورة وطبعا أوصف لها أسيد الفوليك لمدة 3 أشهر.

و رح أخذ عينة من المهبل hwaml10 عشان أفحص إذا في إلتهابات أوفطريات مثل الكانديدا + عمل تحليل البول .

وفي 8أو9 يوم للدورة أطلب منها تعمل أشعة الصبغة عشان نطمن على الأنابيب.
وبعدين أطلب من زوجها يعمل هو كمان تحليل للحيوانات المنوية بعد مايكون وقف الجماع لمدة 5أو6 أيام.

وخلص وعلى نتيجة الفحوصات رح أقرر إذا تحتاج هي وزوجها لعلاج أولأ hwaml7

منوووووورة عشوووقة حبيبتي
ضروري سؤال المريضة عن مدة الزواج و تاريخها المرضي هذي نقطة مهمة جدا و الاسيد فوليك حلو للست يعطيها مناعه قوية و يساعدها على الحمل حتى بدون فحص اولي ..
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى


بسم الله
الدكتورة ستشرع في العمل احم احم ^____^

أول شي راح ابتسم في وجه المريضة لتعديل الحالة النفسية وايضا لامنحها احساس اني مهتمة بحالتها
وبعدين اطرح عليها اسئلة :
كم صاير لها متزوجة
هل الدورة منتظمة
هل تاخذ ادوية هي او زوجها
كم سنها وسن زوجها


طيب ان كان كل امورها تمام وسنهااقل من الثلاثين ولم تتجاوز سنة زواج سانثحها ان تصبر
واصف لها الفوليك اسيد
لانه غالبا تاخر سنة في الحمل امر عادي بسبب تغير الهرمونات

وايضا في نفس زيارتها الاولى ساقوم بالكشف عليا بواسطة الايكوغرافي تو السونار للاطمئنان على حالتها والكشف عن حالة الرحم والمبيض وايضا الكشف عن وجود اكياس وممكن لو كانت زيارتها في بعد مدة من الحيض اكشف عن مقياس البةيضة او تحديد يوم التبويض

وان تعدت سنة زواج سواء كانت تعاني من مشاكل او لا ساتبع معها العلاج التالي :::

اولا تحليل اليائل المنوي للزوج وذالك بالامتناع عن الجماع على الاقل ثلاث ايام

ثانيا تحاليل الزوجة المتمثلة في :
Tsh
fsh
lh
prolactyne
ويتم اجراء هذه التحاليل في اليوم الثالث من الدورة

ثالثا تحليل البروجسترون في اليوم 21 من الدورة

رابعا ساطلب منها زيارتي لمتابعة التبويض في اليوم الثامن ثم الحادي عشر من الدورة
وايضا اخذ عينة من المهبل للكشف عن وجود مكروب او التهاب



بعد كل هذه الاجراءات سيتم تحديد المشكل واسلوب العلاج
وان كانت كل الامور جيدة سانتقل الى مرحلة اهرى وهي اشعة الصبغة للكشف عن الانابيب ووجود التصاقات او لحمية


وبالتالي سيكون العلاج على مراحل نظرا للتكلفة المادية للتحاليل والعلاج في بلداننا العربية

وان كنت دكتورة في اوروبا حيث مجانية العلاح او قلة تكلفتها ساقوم بطلب التحاليل والاشعة مرة واحدة وبعدها اصف الدواء حسب المشكل

.
.
.
.


اتمنى تكون اجابة موفقة وانجح في الامتخان
منوووورة طالبة حبيبتي
حلوو كتير انك اثرت نقطة هامة و هي الاستقبال الحسن للمرضى ضروري جدا فالارتياح النفسي للطبيب هو نصف العلاج ان صح القول .. و بعدين اتباع الخطوات اللي قلتيها راح يكون مفيد باذن الله
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

استادتنا الغالية
موضوع قمة الروعة والاروع روحك المرحةالنشيطة التي احسها في كلماتك الرقيقة الصادقة
عظيم هوموضوعك والاعظم الاحساس الدي ولدتيه فينا ان ننشغل في مواضيع تهمنا وفي نفس الوقت نتناسى معه حالتنا نحن المنتضرات
لك الشكر الجزيل
واسال الله تعالى ان يعطيك الخير الكثير والفرح الجميل
اما عن اجابتي
فالبنات
الله يبارك فيهم
لم يتركو صغيرة ولا تفصيلة الا ناقشوها مع مريضتنا لهدا الاسبوع
اما انا اضيف
سوال بل بحث عن الحالة النفسيةللمراة
هل حياتها سعيدة ؟
عندهامشاكل ـتوثراواي ضغط عصبي ....
و هل هي متلهفة على الحمل اوالامر عادي
ثم احاول اعمل لها جلسات لتريح نفسيتها من الضغط والتوثر يعني علاج نفسي
وانصحها ايضا ان تتمتع بالحياة وتحبها
واحاول ان ابعث فيها الامل الكبير بان الامور كلها ستكون بخير
منووووورة ام جمال حبيبتي
نقطة مهمة جدا الاهتمام بالجانب النفسي للمريضة لابد مراعاة ذلك و اهتمامك بالناحية النفسية لها مهم جدا لكي حتى تتعرفي على السبب الحقيقي لمنع الانجاب .. بس العلاج مااا يكون نفسي لان الطبيبة مش طبيبة نفس و انما طبيبة عقم يعني ممكن هنا توجهينها الى طبيب نفسي اخر للعلاج و انتي تقدمي لها العلاج العضوي مع بعض الاهتمام و مراعاة ناحيتها النفسية
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

اجابتي هي

راح اسألها كم مدة زواجها اذا اقل من سنه راح اعطيها فوليك اسيد مدة ثلاث اشهر و اوصف لها دوفاستون و اطلب منها تستنا لان عادي تأخير سنه الى سنه ونصف

و اذا اجابتها اكثر من المده اللي سبق وذكرتها فحسويلها اول شي مسحه لعنق الرحم frotis عشان اشوف اذا في التهابات او اجسام مضاده تقتل الحيوانات المنويه و اسويلها سونار اشوف وضع الرحم و المبيضين و اطلب منها تعمل تحاليل ثاني يوم للدوره تبع الغدة النخامية fsh و lh وهرمون الحليب prolactine وهرمون الغدة الدرقية tsh وفحص هرمون progesterone في اليوم 21 للدوره و اطلب منها تجيني في اليوم 12مع التحاليل اشوف حجم البويضات واطلب من زوجها يسوي تحليل للحيوانات المنويه بنفس الوقت مشان ما نضيع وقت و يكون وقف جماع مدة 5 ايام


منوووورة هيام حبيبتي
الخطوة الاولى موفقة بس لازم قبل المسحة تشوفي بالسونار وضع الرحم و تعطيها تحاليل اولا.. و بعدين انتقلي الى الفحص الثاني من صبغة و منظار و غيرو
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى


قالك اسال مجرب و لا تسال طبيب احنا بحكم تجربتنا صرنا احسن من الدكاترة هههه
المهم راح ابدا العلاج
اولا اسالهم كم مدة الزواج اذا كانت اقل من ستة اشهر و شفت انو سنهم صغير اطلب منهم يصبرو شوي خصوصا اذا كانت الدورة الشهرية منتظمة عند المراة و يكفي اني اساعدها بحبوب دوفاستون و ممكن اعطي الزوج بعض الفيتامينات لمساعدته مثل فيتامين e و اكتفي ببعض النصائح كان تنام المراة على ظهرها على الاقل ساعتين و الزوج الابتعاد عن التدخين و عدم التفكير كثيرا في الحمل لانو الحالة النفسية تلعب دور كبير في تاخر الحمل كدلك اوضحلهم الايام التي يتم فيها الجماع بغرض الحمل
اما اذا كان سنهم اكبر من 30 سنة ابدا معهم العلاج حالا
1 اسالهم اذا كانو يشتكو من امراض كذلك الامراض لدى العائلة حتى اشوف اذا عندهم مرض وراثي
2 هل قامو بعمليات من قبل لاي مرض و هل يتناولو دواء
3 الدورة الشهرية عند المراة و هل تعاني من مشاكل ( عدم الانتظام - الالم - النزيف )
4 اشوف زيادة الوزن لانو في هاذه الحالة سازيد على العلاج تخفيف الوزن
5 اسال اذا كانو الزوجين من المدخنين
بعد ان انتهي من الاسئلة انتقل الى الى التحاليل
1 اطلب تحليل مني الزوج ( عدد الحيوانات المنوية - التشوهات)
2 اطلب تحليل المراة لهرمون الحليب
2 اطلب عمل سونار للمراة يكون شامل ( سلامة الرحم من الاورام الحميدة اي الفيبروم - سمك بطانة الرحم و هل الرحم مائل - سلامة المبيضين)
و بس يعني كل هاذه الفحوصات الاولية التي اقوم بها وبعدين اشوف
1 اذا كان العيب في الرجل احاول اساعده بفيتامينات لزيادة الحيوانات المنوية و انصحه بالتغذية الجيدة و عدم التدخين اذا كان من المدخنين
2 اما اذا كان من المراة راح اعرف المشكلة من خلال الفحوصات
* اذا كانت سليمة راح اكتفي بمساعدتها بحبوب الدوفاستون و حمض الفوليك لمدة ثلاثة اشهر و اشوف
* اذا كان المشكلة في عدم انتظام الدورة او الرحم او المبيضين اشوف المشكل و احاول اشخصو بالعلاج المناسب

في الاخير تقبلي لبلوبة مشاركتي البسيطة و مروري بموضوعك الجميل
منوووووورة بسووومه 26 حبيبتي
اثرت نقطة هااامه هي النصائح اللي تعطيهم للمريضة مهمة جدااا كالتدخين وطرق و وقت الجماع ..و غيرو ضروري انو الطبيب يلفت انتباه المريض لهالاشياء
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟
^
^
^

الاسئله
1- اقولها كم سنه متزوجه
2-هل يوجد توتر بينكم او أي مشاكل
3- واسألها هل الدور منتظمه وكم يوم
4- راح اطلب منها بعض التحليل مثل:
فقر الدم اذا هي عنده فقر....
وتحليل هرمون الحليب

وبعد هذي التحاليل تشوف اذا في مشكله بين الاثنين راح اعاااااااااااااااااااااااااااالجه اول
وبعدين راح اكمل الباقي
ههههههههههههههههههه ان شاااااااااااااااااااااااء الله اكون شاااااااااااااطره والله هذى الي صار معي

منووووورة بحوووورة حبيبتي
خطوات معقولة مبدئيا و مهمة بس لو اعطيتينا نوع التحاليل اللي راح تعطيها لها
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

أول شيئ راح أسأل المريضة كم سنة زواج عندها و كم عمرها و عمر زوجها و طبعا اذ كانت في أول سنة زواج أنصحها ما تتسرع مع الدكاترة و تستنى بعد سنة لأنو يمكن لخبطة بسيطة في الهرمونات بعد الزواج و بعدين أسألها هل دورتها منتظمة و هل تعاني من أمراض وهل سبق و حملت من قبل و سقطت أم لم تحمل أبدا بعدين أطلب منها تحليل هرمون الحليب و تحاليل تعملهم ثاني يوم للدورة و أعطيها موعد حتى أعملها سونار و أشوف حالة الرحم و اذ كانت دورتها غير منتظمة أعطيها دوفاستون و ما أعتقد اني أطلب تحاليل الزوج من أول لقاء أخلي حتى أشوف تحاليلها أولا .........لوبي حبيبتي .ما أعتقد أني شاطرة في هذا المجال بس ان شاء الله أكون في المستوى
منوووورة اميرة حبيبتي
انت اثرتي نقطة هااامة هو ان تسالي مريضتك هل حدث حمل و اجهاض من قبل ام لا و هي مهمة هالنقطة و لازم تسالها الطبيبة في البداية
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

اولا ابدا بسؤال المريضه عن عمرها وعن مده زواجها وهل تقيم علاقه منتظمه مع زوجها و دورتها اذا منتظمه فاذا كانت تحت 27 افضل تنظر سنه قبل البدا باي شي واذا عمرها في الثلاثينات خلص ما في وقت اعملها فحوصات lh /fshثاني يوم من الدوره وايضا تحليل للغده الدرقيه والسكر وبعض الميكروبات الي تاخر الحمل مثل التكسوبلازما والسيكلوميجالو فيروس واعملها الترا سوند اشوف الرحم حجمه واذا في تكيس واخذ عينه من الافرازات المهبليه تبعها للتاكد من عدم وجود التهاب يمنع الحمل وايضا اعملها اشعه صبغه للتاكد من سلامه الانابيب وعدم وجود اورام او التصاقات في الرحم وايضا تحليل هرمون الحليب وفحص للاجسام المضاده لانه اذا كانت عندها تقتل الحيونات المنويه واذا سليمه اتابع التبويض معها واذا عندها مشكله بالتبويض اديها منشطات 3 شهور واوقف خوفا عليها من فرط نشلط المبيض لاسمح الله
ايش رايكم اصلح اكون طبيبه هههههههههههههههههههhwaml10hwaml7hwaml02
منوووورة كارولينا حبيبتي
اثرت شي مهم و هو ن تسالي مريضتك عن مدى انتظام العلاقة الزوجية و هي مهمة جدا لان كثير من النساء سبب عدم حملهم هو عدم انتظام العلاقة الزوجية و الجماع
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

موضوع رائع كصاحبته

راح أحاول أكون شبه دكتورة

في الحاله إلي حطتيها راح تكون طريقتي بهذا الشكل

_عمر الزوجة و عمر الزوج (إذا كان عمر الزوجة صغر أو كبير )الزوج ما يهم بقر ما يهمنا عمر الزوجة
_مدة الزواج
_مكان و أوقات تواجد الزوج ( فيه أزواج يشتغلوا بعيد عن زوجاتهم و يلتقوا أحيانما أسبوع في الشهر أو أيام معدودة ما تتوافق مع أوقات التلقيح )
_هل سبق أن حملت و أجهضت أو لم يصر إطلاقا
_آخر ثلاث دورات (عشان نشوف إذا الدورة منتظمة أو غير منتظمة )
_أسئلة عن وجود إلتهابات عن الزوجة و الزوج( إذا تحسي بآلام أثناء التبول أو أثناء الجماع ،أو فيه حرقان أو حكة )
_أسئلة عن التدخين و شرب القهوة و الشاي (و نفس الشيء بالنسبة للزوج)
_أسئلة إذا كانت عندها مرض تتعالج منه (الزوج و الزوجة)
_نشوف إذا وزنها يتناسب مع طولها أو فيه سمنة مفرطة أو نحافة مفرطة

بعد الأسئلة نذهب للعلاج الطبي

عن طريق تشخيص الزوجة و عمل فحص للمبايض لعنق الرحم و بطانة الرحم
في حالة عدم تواجد أي خلل يذكر

نبدأ بإعطاء هرمونات لتساعد البويضات على النمو و النضج حتى تصبح صالحة للإخصاب
ثم نتابع فحص حجم البويضة ، و عند وصولها للحجم المناسب نعطي حقنة تساعد على إنزال البويضة لتتلقح بالحيوان المنوي
و نعلم الزوجة بمواعيد الجماع المتوقع حصول الحمل فيها

و نعطيها دواء (الدوفاسون) عشان ينظم الدورة و يثبت الحمل إذا حصل حمل

في حالة عدم استجابة العلاج الأولي الذي عادة يعطى لمدة ثلاثة أشهر
نلجأ إلي

-إعطاء تحليل للزوج
-تحاليل الهرمونات للزوجة
-عمل تصوير لقنوات فالوب للزوجة إذا ما فيه انسدادات
-عمل المنظار لمعرفة إذا فيه هناك إلتصاقات
-إذا فيه هناك تكيس نلجأ إلى المنظار

كل هذه الفحوصات بعد الحصول عليها إذا كانت تستاهل علاج بالأدوية راح تأخد علاجها العادي و إذا كانت تستاهل عملية جراحية فنعملها

إن شاء الله أكون طبيبة موفقة

تحياتي حبيبتي لووبي



منووووورة اسيرة حبيبتي
خطواتك مع مريضتك متسلسلة و نصايح مهمة و تشخيص دقيق لها ... اثرت نقطة هامة و هي السمنة و ضرورة انقاص الوزن لتحقيق الحمل
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

مساااااااااااااااء النور لوبيتي الغالية


توووووووووووووووووي عرفت بالمووووووووووووضوع

والله خطيرة يالوبي موضوع رائع فعلا والله انك دائما متميزة باختياراتك الرائعة

المهم راح اجاوب حتى واني متاخرة كتيررررررررررررررر


لو انا مكان الدكتورة


http://www.tbeeb.com/pic/uploads/a1806da677.gif (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=kya0q7ijfsxr6m&tbnid=jcsed2os9yw-ym:&ved=&url=http%3a%2f%2fwww.tbeeb.net%2fa-705.htm&ei=-ziiuyuhjmps0qwtgigwbw&psig=afqjcne8_ge98rgqxuyiv9pxv9ppwkpfta&ust=1367968356229684)


1/ اولا راح اسئلها كم سنة لها متزوجة

واسئلها ان كانت الدورة منتظمة اولا

2/ راح اعمل لها سونار واشوف وضع الرحم والمبيض

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:and9gctmw7mninoebv05mx5nhd3jomdqp6e-gewq597cvxu4j2i7lc4o (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=lmdpig9mlyeiim&tbnid=qktxh5hdioailm:&ved=0cauqjrw&url=http%3a%2f%2fwww.sptechs.com%2foffers%2f%25d8% 25b5%25d9%258a%25d8%25a7%25d9%2586%25d8%25a9-%25d8%25a7%25d9%2584%25d8%25a7%25d8%25ac%25d9%2587 %25d8%25b2%25d8%25a9-%25d8%25a7%25d9%2584%25d8%25b7%25d8%25a8%25d9%258a %25d8%25a9-147039.html&ei=3joiuedue8og0qww3ydwbg&psig=afqjcnfbtyhmnjcddudzzff_uuga3b-c3a&ust=1367966978069363)


3/ راح اطلب منها تحاليل كاملة واولها تحليل هرمون الحليب


http://up.arabsgate.com/u/5420/5452/86844.jpg (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=owek1wx9st66em&tbnid=tytt-vn5jqd3cm:&ved=&url=http%3a%2f%2fvb.arabsgate.com%2fshowthread.php %3ft%3d546641&ei=mjmiuye2l6ed0wwr9icodg&psig=afqjcnfenzehnlvnnf0z4030t9ztcoofpw&ust=1367968505718894)

وبعدها تحاليل tsh و lh و fsh و t3وt4http://www.66n.com/forums/images/smilies2/confused.gif

تحليل الدم للكشف على هرمون البروجستيرون


http://www.radarpresse.com/wp-content/uploads/2012/09/gif1306566588_978.gif (http://arabic.rt.com/forum/showthread.php/254080-%d9%85%d8%b9%d9%84%d9%88%d9%85%d8%a9-%d8%b5%d8%ad%d9%8a%d8%a9-%d9%88%d8%b7%d8%a8%d9%8a%d8%a9-%d9%85%d9%81%d9%8a%d8%af%d8%a9)

4/ أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب

5/ أشعة السونار لمتابعة نمو البيضة

6/ طلب تحليل السائل المنوي للزوج

راح اعطيها ادوية على حسب التحاليل

واذا كان عند المريضة ضعف في التبويض او كسل راح نعطيها منشطات تاخذها للمساعدة على تنشيط البويضات

واما اذا كان عندها كيس او تكيس نعطها العلاج الازم

واذا كانت تعاني من اضطراب في الدورة كمان راح نعطيها حبوب دوفاستون المعروفة عند الجميع ههههههههه

اذا كان عندها ارتفاع في هرمون الحليب اعطيها حبوب بارلودال لانزاله وياخذ لمدة ثلاث اشهر على الاقل

واما اذا كان عندها خلل في الغدة اكيد راح تاخذ ادوية عليهاااااااااااااااااا

وامااااااااااااااااا الزوج راح نعطي ادوية منشطة للحركة اذا كان يشكو من نقص الحركة

وحبوب لزيادة عدد الحيونات المنوية

خلص تعبت انا اظن اني لو افتح عيادة راح اعطيهم بس الادوية الي اخذتها لانو عندي صيدلية هههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه
اختكم الدكتورة وصااااال احم احم احم

منوووووووورة وصوووولة حبيبتي
خطواتك معقولة و مهمة مبدئيا بس الصور اللي حطيتيها حلوة خاصة الممرضة اللي ماسكة ابرة الله يعين مريضتك عليها
اجابة موووفقة و تمنياتي ليك بالفوز بلقب طبيبة المنتدى

[LOUBI]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif

السؤاااااااااااااااااال الثاني

بعد ان اعطت الطبيبة تحاليل مبدئية للزوجة
عادت اليها المريضة في اليوم المتفق عليه لمعرفة نتيجة التحاليل
و كانت التحاليل المبدئية كالآتي :
fsh = 8
lh = 21
البرولاكتين= 65
البروجسترون = 0,5
يا ترى ماذا كان رد الطبيبة على مريضتها ؟ اي كيف قرأت هذه الحالة المرضية و كيف شخصتها ؟
و ما هو العلاج الذي ستصفه لمريضتها ؟

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

[LOUBI]

جمعه مباااااركة عليكم بناااات ... هيام و اميرة و الجميييييييييييييييييييييع
وحشتووووووووووووووني و معذرة على قلة تواجدي هالايام ضروفي ما تسمح هاليومين

[ابتسامه رغم الالم]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif

السؤاااااااااااااااااال الثاني

بعد ان اعطت الطبيبة تحاليل مبدئية للزوجة
عادت اليها المريضة في اليوم المتفق عليه لمعرفة نتيجة التحاليل
و كانت التحاليل المبدئية كالآتي :
fsh = 8
lh = 21
البرولاكتين= 65
البروجسترون = 0,5
يا ترى ماذا كان رد الطبيبة على مريضتها ؟ اي كيف قرأت هذه الحالة المرضية و كيف شخصتها ؟
و ما هو العلاج الذي ستصفه لمريضتها ؟

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

مرحبا لوبي وجمعه طيبه عليك يارب وحشتينيييييييييييييييي مووووووووووووووووووووووووووت

وان شاء الله تنتهي ظروفك وترجعين تنورين المنتدى من اجديد

بالنسبه للتحاليل طبعا راح يكون ردي لها بأنه يوجد عندها تكيس على المبائض وهو هرمون lh و fsh

ونسبه هرمون الحليب ايضا مرتفعه

ونسبه البروجسترون منخفضه جدا وان النسبه لازم تكون 20 وطالع

واصرف لها الجلو كوفاج للتكيس وللتخفيف منه

واعطيها حبوب دوستنك لتنزيل نسبه هرمون الحليب

وبالنسبه للبروجسترون طبعا راح اعطيها منشطات لرفع نسبه الهرمون مثل الكلوميد

hwaml7hwaml7

[huyam]

ابدا بتشخيصي للحاله

نتيجة التحاليل تبين ان نسبة fsh هي تقريبا ثلث نسبة lhمما يدل على تكيس شديد
و كمان عندها ارتفاع كبير في هرمون الحليب و عندها ضعف پروجستيرون ما يدل على ضعف التبويض

راح اوصف لها كلوكوفاج للتخفيف من التكيس و الكلوميد بالنسبه لضعف التبويض و اوصف لها دوستينيكس عشان هرمون الحليب و كمان اطلب منها ترجعلي بعد 3 أشهر

و ان شاء الله اكون شخصت جيدا الحاله
تحياتي لك لوبي في امان الله

[طالبة المغفرة]

السلام عليكم يا احلى طبيبات
يبحان الله من كثر ما شفنا اصبحنا طبيبات نشخص الحالات ونصف الادوية

مرحبا حبيبتي لوبي دائما مميزة الله يسعدك


طيب ساحاول اكون طبيبة واشوف كيف اتصرف مع هذه الحالة
انا كمريضة احب من دكتورتي تشرحلي كويس ةتفهني الحالة بالضبط ولهذا ساحاةل افعل نفس الشئ مع مريضتي

المريضة عندها fsh 8 و .lh 21 هذا معناه وجود تكيس بالمبيض لانه المفروض نسبة lh تكون اقل من fsh ومدامها كذا يعني وجود تكيس
وفي هذه الحالة ساصف لها حبوب glucophage لازالة التكيس

نسبة البرولاكتين 65 عالية جدا الطبيعي ان تتراوح بين 2 و 22 وفي هذه الحالة ساصف لها dostinex تاخذ حبة كل اسبوع وتعيد التحليل في اليوم الثالث من الدورة الموالية لنرى هل سنوقف الدواء او نستمر لانة مدة العلاج تتراوح بين شهر الر ثلاث اشهر حسب الحالات

نجي للبروجسترون اللي طبعا تكون حللت في اليوم 21 للدورة واللي نسبته 0،5 تعتبر ضعيفة جدا وهذا بسبب وجود التكيس الذي ادى الر ضعف التبويض وممكن يكون ما حصل تبويض من الاصل ولمعالجة المشكل يجب اولا علاج التكيسات وهرمون الحليب والذان تسببا في ضعف التبويض ونقص نسبة البرةجسترون

ثم ننتقل للمرحلة الثانية من العلاج وساصف لها منشطات وساختار حبوب prolifen من اليوم الثاني من الدورة حبة في اليوم لمدة خمسة ايام ثم حبوب ovestin من اليوم السابع لمدة ست ايام ... وايضا حبوبduphaston او utrogestain من اليوم 16 لدورة الى اليوم 25 اي مدة عشرة ايام

ساطلب زيارتي في اليوم 11 من الدورة لمتابعة التبويض ومراقبة الحالة بالايكوغرافي ثم اطلب اعادة تحليل البروجسترون في اليوم 21 للدورة

وان شاء الله تطلع حامل واقفل العيادة هههههه



لك التقييم استاذتي العزيزة لبلوبة

[Carolina]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif

السؤاااااااااااااااااال الثاني

بعد ان اعطت الطبيبة تحاليل مبدئية للزوجة
عادت اليها المريضة في اليوم المتفق عليه لمعرفة نتيجة التحاليل
و كانت التحاليل المبدئية كالآتي :
fsh = 8
lh = 21
البرولاكتين= 65
البروجسترون = 0,5
يا ترى ماذا كان رد الطبيبة على مريضتها ؟ اي كيف قرأت هذه الحالة المرضية و كيف شخصتها ؟
و ما هو العلاج الذي ستصفه لمريضتها ؟

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

اولا كطبيبة أحب ان اشرح لها ما هي الدوره الشهريه وماهي هرمونات fshو lh*
الدوره الشهريه هي تغيرات هرمونيه تحدث في أنثى الانسان البالغة كل 28 يوم وتستمر ما بين 5-7 ايام *تحت تاثير هرمونات الانوثه و تودي الى نزول الحيض * * * * * * * * * * * * *
بعد الطمث يقوم الجسم بإفراز هرمونات تجعل الرحم مستعدا لاستقبال البويضة وفي نفس الوقت تقوم هرمونات fsh و lh بتحضير بويضه كي يتم خروجها من المبيض بينما يقوم البروجسترون *بتحضير بطانه الرحم لاستقبال البويضة الملقحة*

والآن نأتي الى شرح اهميه هرمونات و دورها في حصول الخصوبة والإنجاب ....... * * * * * * * * اولا هرمون fsh*
وهو مهم جداً وعمله يقتضي ان يتحكم في نمو البويضات ويوضح أيضاً مخزون المبيض من البويضات ويتم تحليل هذا الهرمون في اليوم الثالث من الدوره مع هرمون lh ويجب ان يكون هرمون آلاف اس اتش ضعف هرمون lh واذا لم يكن كذلك فهو مؤشر على حدوث التكيس والحد الأدنى لهذا الهرمون 3.3 اما اقصى رقم طبيعي 11.3 واكثر من ذلك يكون المبيض ابتدى مخزونه من البويضات يقل ولما يصل الى الرقم 20 يبدأ المبيض بالخمول اما اذا وصل الأربعين فمعنى ذلك ان المراه وصلت لسن الياس*
النسبه الطبيعيه lh*
وهو الهرمون المسؤول عن اخراج البويضة من حويصلات جراف*
اثناء النصف الاول من الدوره الشهريه *2-20 وحده دوليه/لتر*
في منتصف الدوره الشهريه (وقت التبويض)*
15-80 وحده دوليه/لتر*
وعند استخدام المنشطات يجب قياس هذا الهرمون لمعرفه جوده التبويضات التي يتم قياسها بجهاز السونار لتلافي حدوث فرط التنشيط*
هرمون البروجسترون
وظيفته يساعد على تهيئه الرحم للحمل حيث يعمل على تهيئه بطانه الرحم (يؤدي الى زياده سمكها وتغذيتها) لاستقبال البويضة الملقحة*
نسبه الطبيعيه *في البدايه من 1.5-0.2
في النصف الثاني 2.5-25 نانو مول /لتر*
هرمون البرولاكتين
نسبه الطبيعيه 24 الا ان البعض يفضل ان يكون ما بين 15-10 للراغبات عن الحمل*
* *

* * * * * * والآن نجي الفحوصات*
Fsh 8*
Lh 21*
برولاكتين 65
بروجسترون 0.5*
المفروض الفحوصات تكون اتعملت في تاني يوم من الدوره*
والمفروض ان تكون نسبه fsh ضعف نسبه lh *وبما انه حدث العكس هذا دليل تكيس عند المريضة وأبدا اديها كلوفاج حبه في اليوم في الاسبوع الاول وبعدين حبتين غي اليوم *في الاسبوع الثاني وبعد ذلك 3حبات في اليوم في الاسبوع الثالث لمده من 6-9شهور واذا لم يعطي نتائجه نضيف الكلوميد كعلاج ومساعد للحمل وهرمون اللبن مرتفع أيضاً نديها علاج *dostinex.5mg وتبدأ بنصف حبه في اول اسبوع وبعد ذلك حبه في اليوم وبعد يومين تأخذ الحبه الثانيه*
اما بالنسبه البروجسترون فهو منخفض بسب التكيس الذي يمنع التبويض ويؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب وما ان تتم معالجه التكيس سرعان ما سيعود التبويض وبالتالي هرمون البروجسترون الى طبيعته *
*وبعد المعالجة اتمنى انها تجيني في الزيارة الثانيه حاااااااااااامل *وربنا يكفيها شر المنشطات والادويه ويديها الصحة والسلامه واذا لسى عندها اي سؤال تتصل فيني هي عارفه رقمي ههههههههههه*hwaml10

[ابتسامه رغم الالم]

لوووووووووووووووووبي ويننننننننننننننننننننننننننننننننك وحشتيني عسى غيابك خير

[ام جمال ان شاء الله]

لوبي وينك
عسى المانع خير
الله يرجعك بالسلامة
اما بالنسبة للسؤال
والله غلب حماري
ههههههههههههههههههه
يعني ما عرفت الجواب طبعا ليش بكل بساكة لانني مش طبيبة لو كنت لعالجت نفسي
هههههههههههههههههههههههههه
وادا كان ولابد ان اجيب راح اقول
يعني المريضة قدامي وانا النت معاي راح اقلب هيك وهيك وراح اكتب لها عن ادوية واكلب منها ترجعل لي تاني يوم الدورة
هههههههههههههههههههه
لانه هيك بيعاملني طبيبي الله يهديه
لا اخد منه حق ولا باطل بس روشيتة
ومواعيد
هههههههههههههه
والله اعلم

[selma yasmine]

اول مرة راح اغفتح معاها ملف خاص بيها لما ترجع مرة اخرى تسهل علي الامور ونبدا بتجريد جمبع المعلومات الاسم اللقب تاريخ الميلاد هل هي مصابة بمرض ما او عائلتها ونفس الشيئ اسالها عن مرض فاهل الزوج وبعدها اشوف امتى كانت اخر دورة الها وراح نفحص الرحم بالسونار نشوف حالتو طبيعية ام فيه اي عيب المبيضين والمهبل ونعاين ان كانت تعاني من امراض تناسلية كافطريات او التهابات او جراثيم ...
وبعدها راح نطلب منها تحليل كامل يعني f n sوالتوكسوبلازموس والهرمونات وراح اعطيها منشطات ولما تعمل الفحوصات راح اشوف النتائج وبعدين اقرر ايش اعمل

[أسيرة زوجي]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

بعد تلقي التحاليل بطبيعة الحال تكون المريضة مرعوبة و خايفة من نتائج التحاليل

أولا ماراح نخليها تخاف تقرأ التحاليل و الوجه مبتسم عشان اطمئنان نفسية المريضة ، ثم راح نحكيلها إنه بعض الهرمونات تحتاج لتعديل و راح ترجع لطبيعتها بعلاج بسيط (و نفهمها معنى الهرمونات لأنه في بداية العلاج ما نفهم بعض المصطلحات الطبية )

أول هذه الهرمونات هو هرمون fshو هو مسؤول عن مخزون المبيض من البويضات و هو المنشط لحويصلات المبيضين

ويفرز بواسطة الغدة النخاميه في الرأس و يتحكم في نمو البويضات و نشاط المبيض.

و نطلب تحليله لمعرفة مدى إستجابة المبيض لهذا الهرمون حيث تزيد معدلات هرمون FSH في حالة عدم إستجابة المبيض كما تزداد زيادة فائقة مع إقتراب مرحلة سن اليأس
ثم هرمون الـLH المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين و البروجسترون من المبيض و هو عندك مرتفع لآنه من المفروض يكون معدله نصف معدل fsh
و هذا ما يسببلك اضطراب الدورة الشهرية وضعف الخصوبة و ضعف التبويض ،كما يعيق نضوج البويضة و يؤثر على نوعيتها أو اندماج الجنين في بطانة الرحم ليكتمل نموه و يؤثر على سماكة بطانة الرحم و يسبب في خروج غير سليم لهرمون البروجسترون ،كما يؤدي في بعض الأحيان إلى الاجهاض عند حدوث الحمل .

ثم هرمون الاستروجين و هو هرمون الأنوثة و هو يساعد في تحضير الجسم للحمل، وفي تطور الجنين،
فهو يحمي الحمل، من خلال ضبط مستويات البروجسيترون،و يحرض عملية تطور الأعضاء والأنسجة الحياتية للجنين بما فيها الرئتين والكبدو يؤدي وجود كميات غير كافية من الإستروجين أثناء الحمل إلى الإجهاض.

و هرمون البرولاكتين مرتفع و هو ناتج عن تكيس في المبايض أو اناول بعض الأدوية مثل الانسولين و المهدئات أو المضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق

و هذا ما يفسر لنا إنه عندك تكيس المبايض
لهيك راح أكتبلك على
البروجيسترون (لأنه عادة ما يكون منخفض لما يكون lh مرتفع)
الكلوكوفاج
هرمونات منشطة ( سواء ابر أو حبات )
بارلوديل أو دوستينكس (لتخفيض هرمون البرولاكتين)

كما أنصحك بالتقليل من الاطعمة الحامضة ،و على زيادة تناول الخضروات و الفاكهه الطازجة ،
تجنبي الاطعمة المصنعه و الدهنية و الجاهزة و امتنعي عن تناول الكافيين(القهوة و الشاي)
تجنبي التدخين و اماكن تواجد المدخنين
كما أنصحك بممارسة رياضة المشي يوميا لمدة ساعة :( حيث تعمل الرياضة على تنشيط الدورة الدموية و تقليل التوتر ).
كما انصحك بعد التوتر و التقليل من الالبان و السكريات
كما راح أكتبلك على بعض المكملات الغذائية مثل :

الزنك
فيتامين E
فيتامين B
Q10

هذا هو تقريري الطبي إن شاء الله المريضة تخرج مستريحة و تتلقى العلاج و ترجع بعد شهرين إذا ما تم الحمل

[اميرة الحنان]

بعد قراءة التحاليل راح اطمئن مريضتي انو ما في شي خطير و المشكلة لخبطة هرمونات و ان شاء الله راح تتعالج بالأدوية و طبعا النتيجة الي استنتجتها من التحاليل انو المريضة عندها تكيس بما انو lh أعلى من fsh فهذا يدل على وجود تكيسات و راح أكتبلها على جلوكوفاج للتخفيف من التكيس ............و بالنسبة لهرمون الحليب (البرولاكتين) الواضح انو النسبة مرتفعة جدا وراح أوصفلها دوستينكس و راح أنصحها لا تتوتر و تبتعد عن التفكير السلبي لأنو التوتر و القلق و الحالة النفسية السيئة بتزيد في لخبطة هرمون الحليب ........................أما البروجسترون فالواضح انو منخفض جدا و النسبة الطبيعية لازم تكون فوق 20 و و راح أوصفلها كلوميد لضعف التبويض لأنو مادام البروجسترون ضعيف فهذا يكون سبب ارتفاع lh وهذا ضعف تبويض و راح أكتبلها على منشطات و أطلب منها ترجع بعد شهر أو شهرين اذ ما حصل حمل و في الأخير راح أنصح مريضتي تخفف من وزنها اذا كان زايد لأنو السمنة تساعد على التكيس و أقولها مع السلامة ........ان شاء الله أكون توفقت في الاجابة .....لوبي حبيبتي طولتي الغيبة توحشناك بزاف

[احلى شيء الاموموة]

http://sphotos-b.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-ash4/295540_577462375600125_2132152928_n.jpg (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=%D8%B5%D9%84%D9%88%D8%A7+%D8%B9%D9%84%D9%89+%D8% A7%D9%84%D8%AD%D8%A8%D9%8A%D8%A8+%D8%A7%D9%84%D9%8 5%D8%B5%D8%B7%D9%81%D9%89&source=images&cd=&cad=rja&docid=zLzMfCA9057yYM&tbnid=VO2CKJFuoM7mZM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Flojin.food%3Ff ilter%3D3&ei=SKKSUd3WApD30gWu8YGoBQ&psig=AFQjCNFLO0g7Kkuj7YzRMJ7IQ72IWOyJrQ&ust=1368650510390816)

[LOUBI]

تنبيه
انا بحط كل جمعة سؤال جديد
يعني العضوة اللي ما تابعت معنا من البداية ما راح تعرف هالشي
لذلك انبه اننا الآن مع السؤال الثاني مش الاول
و هو موجود في الصفحة 5
لمن فاته الامر الاجابة عليه
بالتوفييييييييق للجميع
و تحيااااتي ليكم بنااات و شكرااا عالسؤال عني احبكم يا اغلى اخوااااات

[أسيرة زوجي]

بالتوفيق حبيبتي لوووبي

[LOUBI]

عليه افضل الصلاة و السلااااااااااااام

[LOUBI]

هلاااااااااااا بنات يالغالياااااااااااااات ليكم وحششششششششششة انتم كماااان
الله يسعدكم دنيا و اخرة ياااااارب

[ayat elhoda]

فكرة رائعة يالوبي شكرا على افكارك الحلوة الله يجزاك خير

[LOUBI]

لوبي وينك
عسى المانع خير
الله يرجعك بالسلامة
اما بالنسبة للسؤال
والله غلب حماري
ههههههههههههههههههه
يعني ما عرفت الجواب طبعا ليش بكل بساكة لانني مش طبيبة لو كنت لعالجت نفسي
هههههههههههههههههههههههههه
وادا كان ولابد ان اجيب راح اقول
يعني المريضة قدامي وانا النت معاي راح اقلب هيك وهيك وراح اكتب لها عن ادوية واكلب منها ترجعل لي تاني يوم الدورة
هههههههههههههههههههه
لانه هيك بيعاملني طبيبي الله يهديه
لا اخد منه حق ولا باطل بس روشيتة
ومواعيد
هههههههههههههه
والله اعلم
حبيبتي ام جمممممول المريضة جاتك و معاها نتيجة التحاليل اللي طلبتيها منها اول مرة هو انتي نسيتي ولا ايه هههه ... يعني لازم تقراي لها النتيجة و تقوليلها اللي فيها قبا ما تقوليلها ترجعلك ثاني يوم للدورة .. يعني التشخيص اولا ثم العلاج ..قبل متعطيها منشطات ثاني يوم دورة لازم تعرفي علتها من خلال التحاليل ...... بالتوفيييييييق يا طبيبة النت هههه

اول مرة راح اغفتح معاها ملف خاص بيها لما ترجع مرة اخرى تسهل علي الامور ونبدا بتجريد جمبع المعلومات الاسم اللقب تاريخ الميلاد هل هي مصابة بمرض ما او عائلتها ونفس الشيئ اسالها عن مرض فاهل الزوج وبعدها اشوف امتى كانت اخر دورة الها وراح نفحص الرحم بالسونار نشوف حالتو طبيعية ام فيه اي عيب المبيضين والمهبل ونعاين ان كانت تعاني من امراض تناسلية كافطريات او التهابات او جراثيم ...
وبعدها راح نطلب منها تحليل كامل يعني f n sوالتوكسوبلازموس والهرمونات وراح اعطيها منشطات ولما تعمل الفحوصات راح اشوف النتائج وبعدين اقرر ايش اعمل
هلااااا سلمى حبيبتي و لو انك متاخرة .. لانك جاوبتي على السؤال الاول و احنا الان مع السؤال الثاني.. بس راح يؤخذ بعين الاعتبار و تعقيبي على اجابتك انو خطواتك العلاجية سليمة و مرتبة بس تحاليل التوكسوبلازموس تعطى للحامل و انت ما ذكرتي التحاليل اللازمة للست لمعاينة سبب تاخر حملها ....... بالتوفيييييييق

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

بعد تلقي التحاليل بطبيعة الحال تكون المريضة مرعوبة و خايفة من نتائج التحاليل

أولا ماراح نخليها تخاف تقرأ التحاليل و الوجه مبتسم عشان اطمئنان نفسية المريضة ، ثم راح نحكيلها إنه بعض الهرمونات تحتاج لتعديل و راح ترجع لطبيعتها بعلاج بسيط (و نفهمها معنى الهرمونات لأنه في بداية العلاج ما نفهم بعض المصطلحات الطبية )

أول هذه الهرمونات هو هرمون fshو هو مسؤول عن مخزون المبيض من البويضات و هو المنشط لحويصلات المبيضين

ويفرز بواسطة الغدة النخاميه في الرأس و يتحكم في نمو البويضات و نشاط المبيض.

و نطلب تحليله لمعرفة مدى إستجابة المبيض لهذا الهرمون حيث تزيد معدلات هرمون fsh في حالة عدم إستجابة المبيض كما تزداد زيادة فائقة مع إقتراب مرحلة سن اليأس
ثم هرمون الـlh المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين و البروجسترون من المبيض و هو عندك مرتفع لآنه من المفروض يكون معدله نصف معدل fsh
و هذا ما يسببلك اضطراب الدورة الشهرية وضعف الخصوبة و ضعف التبويض ،كما يعيق نضوج البويضة و يؤثر على نوعيتها أو اندماج الجنين في بطانة الرحم ليكتمل نموه و يؤثر على سماكة بطانة الرحم و يسبب في خروج غير سليم لهرمون البروجسترون ،كما يؤدي في بعض الأحيان إلى الاجهاض عند حدوث الحمل .

ثم هرمون الاستروجين و هو هرمون الأنوثة و هو يساعد في تحضير الجسم للحمل، وفي تطور الجنين،
فهو يحمي الحمل، من خلال ضبط مستويات البروجسيترون،و يحرض عملية تطور الأعضاء والأنسجة الحياتية للجنين بما فيها الرئتين والكبدو يؤدي وجود كميات غير كافية من الإستروجين أثناء الحمل إلى الإجهاض.

و هرمون البرولاكتين مرتفع و هو ناتج عن تكيس في المبايض أو اناول بعض الأدوية مثل الانسولين و المهدئات أو المضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق

و هذا ما يفسر لنا إنه عندك تكيس المبايض
لهيك راح أكتبلك على
البروجيسترون (لأنه عادة ما يكون منخفض لما يكون lh مرتفع)
الكلوكوفاج
هرمونات منشطة ( سواء ابر أو حبات )
بارلوديل أو دوستينكس (لتخفيض هرمون البرولاكتين)

كما أنصحك بالتقليل من الاطعمة الحامضة ،و على زيادة تناول الخضروات و الفاكهه الطازجة ،
تجنبي الاطعمة المصنعه و الدهنية و الجاهزة و امتنعي عن تناول الكافيين(القهوة و الشاي)
تجنبي التدخين و اماكن تواجد المدخنين
كما أنصحك بممارسة رياضة المشي يوميا لمدة ساعة :( حيث تعمل الرياضة على تنشيط الدورة الدموية و تقليل التوتر ).
كما انصحك بعد التوتر و التقليل من الالبان و السكريات
كما راح أكتبلك على بعض المكملات الغذائية مثل :

الزنك
فيتامين e
فيتامين b
q10

هذا هو تقريري الطبي إن شاء الله المريضة تخرج مستريحة و تتلقى العلاج و ترجع بعد شهرين إذا ما تم الحمل
هلاااا اسيرة حبيبتي ...تشخيصك سليم و موفق باذن الله و النصائح اجمل ..........بالتوفيييييييق

بعد قراءة التحاليل راح اطمئن مريضتي انو ما في شي خطير و المشكلة لخبطة هرمونات و ان شاء الله راح تتعالج بالأدوية و طبعا النتيجة الي استنتجتها من التحاليل انو المريضة عندها تكيس بما انو lh أعلى من fsh فهذا يدل على وجود تكيسات و راح أكتبلها على جلوكوفاج للتخفيف من التكيس ............و بالنسبة لهرمون الحليب (البرولاكتين) الواضح انو النسبة مرتفعة جدا وراح أوصفلها دوستينكس و راح أنصحها لا تتوتر و تبتعد عن التفكير السلبي لأنو التوتر و القلق و الحالة النفسية السيئة بتزيد في لخبطة هرمون الحليب ........................أما البروجسترون فالواضح انو منخفض جدا و النسبة الطبيعية لازم تكون فوق 20 و و راح أوصفلها كلوميد لضعف التبويض لأنو مادام البروجسترون ضعيف فهذا يكون سبب ارتفاع lh وهذا ضعف تبويض و راح أكتبلها على منشطات و أطلب منها ترجع بعد شهر أو شهرين اذ ما حصل حمل و في الأخير راح أنصح مريضتي تخفف من وزنها اذا كان زايد لأنو السمنة تساعد على التكيس و أقولها مع السلامة ........ان شاء الله أكون توفقت في الاجابة .....لوبي حبيبتي طولتي الغيبة توحشناك بزاف

ممتااااااااز .. اميرة حسستيني انك طبيبة صح هههه تشخيصك و قراءتك للتحاليل مووووفقة و ............. بالتوفيييييييييييق

مرحبا لوبي وجمعه طيبه عليك يارب وحشتينيييييييييييييييي مووووووووووووووووووووووووووت

وان شاء الله تنتهي ظروفك وترجعين تنورين المنتدى من اجديد

بالنسبه للتحاليل طبعا راح يكون ردي لها بأنه يوجد عندها تكيس على المبائض وهو هرمون lh و fsh

ونسبه هرمون الحليب ايضا مرتفعه

ونسبه البروجسترون منخفضه جدا وان النسبه لازم تكون 20 وطالع

واصرف لها الجلو كوفاج للتكيس وللتخفيف منه

واعطيها حبوب دوستنك لتنزيل نسبه هرمون الحليب

وبالنسبه للبروجسترون طبعا راح اعطيها منشطات لرفع نسبه الهرمون مثل الكلوميد

hwaml7hwaml7

جيد بسووووومة قرائتك موفقة .. و المريضة فعلا عندها تكيس وااااضح .. بالتوفييييييييق

ابدا بتشخيصي للحاله

نتيجة التحاليل تبين ان نسبة fsh هي تقريبا ثلث نسبة lhمما يدل على تكيس شديد
و كمان عندها ارتفاع كبير في هرمون الحليب و عندها ضعف پروجستيرون ما يدل على ضعف التبويض

راح اوصف لها كلوكوفاج للتخفيف من التكيس و الكلوميد بالنسبه لضعف التبويض و اوصف لها دوستينيكس عشان هرمون الحليب و كمان اطلب منها ترجعلي بعد 3 أشهر

و ان شاء الله اكون شخصت جيدا الحاله
تحياتي لك لوبي في امان الله
يا سلاااام لحد الان اجاباتكم مووووووفقة ... برافو هيام قرائتك للتحاليل كمان جيدة و سليمة و تشخيصك في محلو .... بالتوفيييييييييق

السلام عليكم يا احلى طبيبات
يبحان الله من كثر ما شفنا اصبحنا طبيبات نشخص الحالات ونصف الادوية

مرحبا حبيبتي لوبي دائما مميزة الله يسعدك


طيب ساحاول اكون طبيبة واشوف كيف اتصرف مع هذه الحالة
انا كمريضة احب من دكتورتي تشرحلي كويس ةتفهني الحالة بالضبط ولهذا ساحاةل افعل نفس الشئ مع مريضتي

المريضة عندها fsh 8 و .lh 21 هذا معناه وجود تكيس بالمبيض لانه المفروض نسبة lh تكون اقل من fsh ومدامها كذا يعني وجود تكيس
وفي هذه الحالة ساصف لها حبوب glucophage لازالة التكيس

نسبة البرولاكتين 65 عالية جدا الطبيعي ان تتراوح بين 2 و 22 وفي هذه الحالة ساصف لها dostinex تاخذ حبة كل اسبوع وتعيد التحليل في اليوم الثالث من الدورة الموالية لنرى هل سنوقف الدواء او نستمر لانة مدة العلاج تتراوح بين شهر الر ثلاث اشهر حسب الحالات

نجي للبروجسترون اللي طبعا تكون حللت في اليوم 21 للدورة واللي نسبته 0،5 تعتبر ضعيفة جدا وهذا بسبب وجود التكيس الذي ادى الر ضعف التبويض وممكن يكون ما حصل تبويض من الاصل ولمعالجة المشكل يجب اولا علاج التكيسات وهرمون الحليب والذان تسببا في ضعف التبويض ونقص نسبة البرةجسترون

ثم ننتقل للمرحلة الثانية من العلاج وساصف لها منشطات وساختار حبوب prolifen من اليوم الثاني من الدورة حبة في اليوم لمدة خمسة ايام ثم حبوب ovestin من اليوم السابع لمدة ست ايام ... وايضا حبوبduphaston او utrogestain من اليوم 16 لدورة الى اليوم 25 اي مدة عشرة ايام

ساطلب زيارتي في اليوم 11 من الدورة لمتابعة التبويض ومراقبة الحالة بالايكوغرافي ثم اطلب اعادة تحليل البروجسترون في اليوم 21 للدورة

وان شاء الله تطلع حامل واقفل العيادة هههههه



لك التقييم استاذتي العزيزة لبلوبة
ههه ممتااااااز طبيبة و نص هه قرائتك جد دقيقة و خطواتك اللي اعطيتيها لمريضتك مفصلة و سليمة من التشخيص الى العلاج الى المتابعة ........... بالتوفييييييييق

اولا كطبيبة أحب ان اشرح لها ما هي الدوره الشهريه وماهي هرمونات fshو lh*
الدوره الشهريه هي تغيرات هرمونيه تحدث في أنثى الانسان البالغة كل 28 يوم وتستمر ما بين 5-7 ايام *تحت تاثير هرمونات الانوثه و تودي الى نزول الحيض * * * * * * * * * * * * *
بعد الطمث يقوم الجسم بإفراز هرمونات تجعل الرحم مستعدا لاستقبال البويضة وفي نفس الوقت تقوم هرمونات fsh و lh بتحضير بويضه كي يتم خروجها من المبيض بينما يقوم البروجسترون *بتحضير بطانه الرحم لاستقبال البويضة الملقحة*

والآن نأتي الى شرح اهميه هرمونات و دورها في حصول الخصوبة والإنجاب ....... * * * * * * * * اولا هرمون fsh*
وهو مهم جداً وعمله يقتضي ان يتحكم في نمو البويضات ويوضح أيضاً مخزون المبيض من البويضات ويتم تحليل هذا الهرمون في اليوم الثالث من الدوره مع هرمون lh ويجب ان يكون هرمون آلاف اس اتش ضعف هرمون lh واذا لم يكن كذلك فهو مؤشر على حدوث التكيس والحد الأدنى لهذا الهرمون 3.3 اما اقصى رقم طبيعي 11.3 واكثر من ذلك يكون المبيض ابتدى مخزونه من البويضات يقل ولما يصل الى الرقم 20 يبدأ المبيض بالخمول اما اذا وصل الأربعين فمعنى ذلك ان المراه وصلت لسن الياس*
النسبه الطبيعيه lh*
وهو الهرمون المسؤول عن اخراج البويضة من حويصلات جراف*
اثناء النصف الاول من الدوره الشهريه *2-20 وحده دوليه/لتر*
في منتصف الدوره الشهريه (وقت التبويض)*
15-80 وحده دوليه/لتر*
وعند استخدام المنشطات يجب قياس هذا الهرمون لمعرفه جوده التبويضات التي يتم قياسها بجهاز السونار لتلافي حدوث فرط التنشيط*
هرمون البروجسترون
وظيفته يساعد على تهيئه الرحم للحمل حيث يعمل على تهيئه بطانه الرحم (يؤدي الى زياده سمكها وتغذيتها) لاستقبال البويضة الملقحة*
نسبه الطبيعيه *في البدايه من 1.5-0.2
في النصف الثاني 2.5-25 نانو مول /لتر*
هرمون البرولاكتين
نسبه الطبيعيه 24 الا ان البعض يفضل ان يكون ما بين 15-10 للراغبات عن الحمل*
* *

* * * * * * والآن نجي الفحوصات*
fsh 8*
lh 21*
برولاكتين 65
بروجسترون 0.5*
المفروض الفحوصات تكون اتعملت في تاني يوم من الدوره*
والمفروض ان تكون نسبه fsh ضعف نسبه lh *وبما انه حدث العكس هذا دليل تكيس عند المريضة وأبدا اديها كلوفاج حبه في اليوم في الاسبوع الاول وبعدين حبتين غي اليوم *في الاسبوع الثاني وبعد ذلك 3حبات في اليوم في الاسبوع الثالث لمده من 6-9شهور واذا لم يعطي نتائجه نضيف الكلوميد كعلاج ومساعد للحمل وهرمون اللبن مرتفع أيضاً نديها علاج *dostinex.5mg وتبدأ بنصف حبه في اول اسبوع وبعد ذلك حبه في اليوم وبعد يومين تأخذ الحبه الثانيه*
اما بالنسبه البروجسترون فهو منخفض بسب التكيس الذي يمنع التبويض ويؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب وما ان تتم معالجه التكيس سرعان ما سيعود التبويض وبالتالي هرمون البروجسترون الى طبيعته *
*وبعد المعالجة اتمنى انها تجيني في الزيارة الثانيه حاااااااااااامل *وربنا يكفيها شر المنشطات والادويه ويديها الصحة والسلامه واذا لسى عندها اي سؤال تتصل فيني هي عارفه رقمي ههههههههههه*hwaml10
ممتاااااز اعطيتي لمريضتك معلومات كافية عن الهرمونات مع قرائتك السليمة لنتائجها و علاجك المووووفق لحالة التكيس اللي عندها .........بالتوفييييييييق

[LOUBI]

مرحباااااااااااااااا ايات الهدى منورة و في انتظار مشاركتك انت و البناااات عشان نستفيد و تستفيدو

و اوجه خااالص التحية و الشكر للمشاركات معنا في هذا الفضاء الطبي التنافسي كل وااااحدة باسمها ..
و الآآآآآآآآآآآآآن
مع السؤااااااااااال الثالث قبل الاخير hwaml10

[LOUBI]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

[LOUBI]

بالتوفيييييييييييييييييييييييق للجميييييييييييييييع

[بحــ العيون ــــــــر]

هههههههههههههههههههههههههه نسيت السؤال الثاااااااااااااااااااااااااااااااااااني كتبتها بس لسع ما نزلتها
يسلمو يااااااااااااااااااااااا لوبي

[ابتسامه رغم الالم]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg




يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif



ههههههههههههه هنا يالوبي طلعت الدكتوره اللي هي انا على حقيقتها انها مزوره شهادة الدكتووووووره ههههههههه لاني بصراحه ما اعرف اقراء صور الاشعه hwaml5

يبدولي ان الانابيب مقفله يعني الاشعه سيئه hwaml8

واذا كانت مقفله واتضح انو بسبب الاتصاقات راح نجري عمليه لفك الالتصاقات

اما اذا كانت مقفله تماما فراح تتغير الخطه العلاجيه ويحتاج الى مساعدات للانجاب وهي عمليه اطفال الانابيب

ولك خالص ودي

hwaml7

[ابتسامه رغم الالم]

ملاحظه يالوبي بأجابتي على السؤال الثاني مابقصد هرمون الحليب

بقصد البرجسترون لازم يكون فوق 20 ^_^

[طالبة المغفرة]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مساء الخيرات على احلى واجمل واطيب طبيبات
ماشاء الله كل من كانت تحلم بان تكون طبيبة حققت حلمها الان ههههه


احم احممممم اقدم لكن نفسي انا الطبيبة طالبة المغفرة الله يغفر لي ههههه
بصراحة مع هذه الصورة حسيت اني لازم ادرس طب من جديد
وان الامر صعب
لكن ساحاول التشخيص من خلال المعلومات اللي عندي
من خلال الصورة تبين لي ان الانابيب مقفلة لان مادة الصبغة توقفت في الرحم ولم تظهر في الانابيب
وفي هذه الحالة سانصح مريضتي المسكينة انها تجري عملية فتح الالتصاقات بالانابيب
وان شاء الله ربي يكللها بالنجاج ويتم وصول الخيوانات المنوية للبويضة وتتلقح


وهاذي حالة من اثنين
اما الحالة الثانية وهي عدم نجاح العملية وعدم فتح السداد ففي هذه الحالة ليس امامها الا تجربة اكفال الانابيب

تحياتي للجميع

[Carolina]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif
اممممممممممم طيب مش ممكن الاستعانه بصديق ههههههههه
بصراااااااااحه ما عندي فكره عن اشعه الصبغه ما جربتها وان شاء الله ما اجربها الله يديم علينا نعمه الصحه و العافيه
بس على ما اظن سليمه بدليل دخول الصبغه للحوض والله اعلم
وحتى اذا فيها انسداد مو مشكله في هذه الحاله ما لها الا اطفال الانابيب وانصحها ما تعمل عمليه اصلاح القنوات لانه تعب ع الفاضي
لا تخافي قلبو الطب تطور
تحياتي الك لوبي ويا رب تدينا سؤال اسهل المره الجايه

[اميرة الحنان]

ملاحظه يالوبي بأجابتي على السؤال الثاني مابقصد هرمون الحليب

بقصد البرجسترون لازم يكون فوق 20 ^_^

حبيبتي لوبي و أنا نفس الشئ ما كنت أقصد هرمون الحليب كنت أقصد البروجسترون ........

[LOUBI]

ههههه العتب على النظر هههه الظاهر انو مهنة الطب هاذي عطلت بصري من اول الطريق ههههه
ابتسام و اميرة خلاص انا صلحت الخطأ ... الله يعين من كثر الطبيبات اختلط الحليب مع البروجسترون خخخخخ
منوووووووووووووووووووووووورييييييييييييييييييين و في انتظار اجاباتكم يا طبيبات المنتدى

[LOUBI]

معقووووووووووووولة مفيش حد فيكم قدر يجاوب عالسؤال الثالث الا ابتسامه و طالبة و كارولينا ؟
معلش بنااات المهم المحاولة ...
ويييييييييينكم بناااااااااات انتو مش ناويين تكملو معانا طبيبة المنتدى ولا شوووو ؟
ياللا في انتظااااار اجاباتكم على السؤال الثالث قبل الاخير
و الجمعه الجاية راح يكون اخر سؤال
و بعدها يتم الفرزززززززز
و تسليم الاووووووسمة
فمن ستحمل فيكم لقب طبيبة المنتدى ؟
و من ستكمون المساعدة ؟
و من الممرضة ؟
في انتظااااركم يالغاليات ما تفوتو فرصة الفووووز عليكم
و الآن راح احط لكم صور الاوسمة اللي راح تنالوها باذن الله

[ابتسامه رغم الالم]

الظاهر يالوبي حابين افوز بلقب طبيبه المنتدى عشان كذا تاركين لي انا وكم متسابقه المجال هههههههههه


بصراحه الموضوع ترفيهي والوحده تعيش فيه جو الطبيبه فحلو تتختبرين نفسك على مدى فترت العلاج اش استفدتي وتعلمتي من تجارب مرضك

شكرا لك لوبي والبنات ان شاء الله بيجون

سلامي ياعسل

[LOUBI]

بالنسبة للاوسمة الخاصة بمنتدى علاج العقم و تاخر الحمل
مثل ما قلت في السابق ان كل شهر راح نقوم بتكريم عضوات متميزات في قسمنا هذا
يستحقون التكريم على مجهوداتهم و عطائهم و وفائهم لهذا القسم و المنتدى كله
و بذلك راح يتم تكريم خمسة عضوات كل شهر
و الالقاب اللي راح ينالوها هي :

الوسام الاول


http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395711.gif


الوسام الثاني



http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395752.gif


الوسام الثالث



http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395773.gif



الوسام الرابع




http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395814.gif



الوسام الخامس




http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395845.gif









بالتوفييييييييييييييق للجمييييييييييييييييع
هاليومين سيتم ااعلان عن صاحبات هذه الاوسمة لهذا الشهر
و بالنسبة للاوسمة الخاصة بطبيبة المنتدى راح احطها لكم بعد شوي

[اميرة الحنان]

لوبي حبيبتي باذن الله راح أكمل معك بس السؤال شوي صعب و أنا راح أحاول أجاوب ان شاء الله

[LOUBI]

بسوووومة و اميييرة الحنان هلا فيكم حبايب قلبي منورييييييييييين
المهم المحاولة و في الاخير الكللل فايز

[LOUBI]

الاوسمة الخاصة بمن هي طبيبة المنتدى :


1 - وسام طبيبة المنتدى


http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014652.png


2- وسام مساعدة طبيبة المنتدى



http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014723.png


3- وسام ممرضة المنتدى


http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014764.png




4- وسام الشكر


http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395876.gif



تمنياااااااااااااااااااااااااااااتي لكم بكلللللللللل التوفييييييييييييييييييييق

[صمتي عالم]

اهلين لوبي حبيبتي
توني اشوف المسابقه بس الحمدلله يمديني احلق عليكم هههههههههه
قريت الصفحاات كلهاااا موضوعك رووووعه


بنسبه لسؤال الثالث ؟؟؟؟

اذا شفت الاشعه باعرف على طول ان الانابيب مسكره لان السائل الملون دخل في الرحم ولكنه لم يصل الى الانابيب
راح اسال المريضه هل سبق لها عملت عمليه يمكن تكون الالتصاقات بس عمليه سابقه لها
وافضل حاجه اطلب منها تسوي عمليه منظار لانه تبين التصاقات الانابيب او انسدادها والمنظار انسب طريقه لها

وبسسسسسسسسسس


سبحان الله وبحمده

[LOUBI]

http://im13.gulfup.com/2011-12-21/1324419492416.gif


الفففففففففففففففففف مبروووووووووووووووك
تم تكريم عضوات الطبعة الاولى :


طالبة المغفرة


http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395752.gif





اميرة الحنان



http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395773.gif


basouma 26



http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395814.gif



ربانزل


http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395711.gif



mora

http://www.hwaml.com/up/uploads/1368983395845.gif



عقباااال البقية
عقبااااااااااااااال منشوف توزيع اوسمة طبييييييييييييييبة المنتدى

[بحــ العيون ــــــــر]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif


ههههههههههههههههه والله ما عندي ما عند جدتي في الطب بس بحاااااااااااااااول اكتشف
المفروض الرحم الطبيعي يكون مثل كذا
http://www.hwaml.com/up/uploads/1369072966791.png (http://www.hwaml.com/up/)

والصوره الي انتي حطتها..... والنتيجه
أشعة الرحم تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما في النهايه او توسعها

والنتيجه : تكون لا طبعا"

والله يحفظنا من كل مكروه
ويرزقنا الخلف الصاااااااااااااااالح

[اميرة الحنان]

شكرا حبيبتي لوبي على التكريم و مبروك لكل الفائزات و الله يعطيك العافية و يفرحك لوبي على مجهوداتك

[أشتقت لطفلي]

مراااااااااااااااااااااحب ...... هذي إجابتي لمسابقة طبيبة المنتدى ............

بما أنها الزيارة الاولى .. والمريضه تشتكي من عدم حدوث الحمل .... فيجب عمل الفحوصات الازمه للمريضه ......
في البدايه يجب عمل تحليل وفحص للهرمونات (هرمون الحليب _ lh_fsh_والاستروجين والبروجسترون ....)
لان الهرمونات لها دور كبير في عدم حدوثث الحمل... فإذا كان هناك خلل في الهرمونات فيجب إعطائها الأدويه الازمه لتنظم مستوى هذه الهرمونات بالدم مثلا ..لو كان هرمون الحليب نرتفع فيجب على المريضه أخذ الدوستنكس ...............ويجب طلب فحص من الزوج .... فحص للحيوانات المنويه (من حيث الشكل والعدد .....) وأيضا يجب عمل فحص الغذه الدرقيه بالنسبه للزوجه ......... ويجب عمل سووووووونار للمريضه ومتابعة التبويض وحجم البويضه ........
أما إذا كان الهرمونات طبيعيه ......وإذا كانت فحوصات الزوج طبيعيه .....فيجب الإنتقال للمرحلة التاليه وهي عمل فحص للأنابيب
فوجود إنسداد في هذه الانابيب يعيق الحمل .....فلو كان هناك إنسداد في كلا الانبوبين فيجب اللجوء إلى طفل الانابيب .....وإذا كان الانسداد في أنبوب واحد فقط فيجب المحاوله لحدوث الحمل .........
هناك الكثير من المعوقات للحمل يجب مثل تكيس المبايض ...... فإذا كانت تعاني المريضه من تكيس المبايض فيجب إعطائها حبوب الكلوفاج و الكلوميد لتكبير حجم البويضه وإبره تفجيريه لخروج البويضه ...


أتمنى أن تكون أجابتي صحيحه ........ ترى الجواب من خلال الخبره اللي أكتسبتها بما أني أعاني من تأخر الحمل
شكرررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررر ررررررررررررررررررررررررررراااا على المسابقه
الاكثر من رائعه........

[LOUBI]

منورين يالغاليااااااااااااات باجابااااتكم المميزة و تفاااااااعلكم مع موضوعنا الطبي التنافسي
اميرة مشكورة يالغالية على كلامك و الشكر كمان ليكم على حضوركم الدائم بيننا و تميزكم بالمشاركات الفعالة
اشتقت لطفلي منوورة الموضوع حبيبتي .. و انت هيك اجبتي على السؤال الاول بس .. بامكانك كمان الاجابة على السؤال الثني و السؤال الثالث عشان تزيد حضوضك في الفوز .. ستجدين السؤال الثاني و الثالث في الصفحات السابقة .بالتوفيييييييييييق

[ام بلقاسم الجزائرية]

الله يعطيك الف عافية موضوع جميل جدا حبيبتي لوبي

[أشتقت لطفلي]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif

السؤاااااااااااااااااال الثاني

بعد ان اعطت الطبيبة تحاليل مبدئية للزوجة
عادت اليها المريضة في اليوم المتفق عليه لمعرفة نتيجة التحاليل
و كانت التحاليل المبدئية كالآتي :
fsh = 8
lh = 21
البرولاكتين= 65
البروجسترون = 0,5
يا ترى ماذا كان رد الطبيبة على مريضتها ؟ اي كيف قرأت هذه الحالة المرضية و كيف شخصتها ؟
و ما هو العلاج الذي ستصفه لمريضتها ؟

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif





سوري على التاخير في الإجابات بس توني أعرف عن المسابقه ...أنا جاوبت عن السؤال الأول
وهذا جوابي عن السؤال الثاني...........

بكل هدوء تقرا الطبيبه النتيجه وتقوم بتوضيح أهمية كل هرمون ونسبته الطبيعه حتى تكون المريضه ملمه بكل شيء ..هرمون fshيتحكم فى نمو البويضات ويتم افرازه من... الغدة النخامية...
يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الlh وان لم يكن كذلك فهذا مؤشر على حدوث تكيس فى المبايض.الحد الأدنى لهذا الهرمون هو 3.3 ، أما والحد الاعلى للهرمون هو 11,3 أما هرمون lh فهو مسئول عن أ أنضاج البويضات ....من خلال تحاليل المريضه يوضح أن هناك عدم أنتظام في الهرمونات حيث أنه في المرأه الطبيعيه يكون fshضعفlhوهنا يظهر أنه يوجد أنخفاض في مستوى fsh وأيضا لدى المريضه أرتفاع في هرمون الحليب فيجب أعطائها حبوب الدوستنكس لعلاج هرمون الحليب والكلوفاج لتنظيم الهرمونات ............

والله أعلم ........

[أشتقت لطفلي]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif


وهذي أجابتي على السؤال الثالث .... في البدايه يجب على الطبيبه التخفيف عن المريضه ...ببعض الكلمات اللطيفه ...............فراحة المريض هي الأساس

أعتقد أن نتيجة الأشعة لم تكن جيده ........ لأني في الحقيقه قبل شهرين عملت مثل هذي الاشعه وطلعت النيجه سليمه ولله الحمد ...فلما شفت أسعتي حصلتها بتختلف عن أشعة المريضه ... يمكن يكون هناك تقلصات في الأنابيب أو إنسداد ...........

فجواااااااااااابي :أنه نتيجة الفحص ليست جيده ........
أتمنى أنى تكون إجاااااااابااااااااااااتي صحيحه ..........

[أشتقت لطفلي]

عصرت مخي عصر ... علشان أطلع هاالأجوبه ....حتى أنتي تأخرت في النوم ..........يالله تصبحون على خير ........بروح أنام

https://lh6.googleusercontent.com/-Ww3jQZTeVy8/UEpjjyAE4PI/AAAAAAAANCA/cZnd3DOK5AI/w497-h373/RNF8_1343258102.jpg (http://www.google.com.om/url?sa=i&rct=j&q=%D8%AA%D8%B5%D8%A8%D8%AD%D9%88%D9%86+%D8%B9%D9%8 4%D9%89+%D8%AE%D9%8A%D8%B1&source=images&cd=&cad=rja&docid=zBB9Qa6fVAhKxM&tbnid=vL0vxll_KErjTM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fabofaiz2007.blogspot.com%2F2012%2 F09%2Fblog-post_1795.html&ei=8aWaUavVHqyU0QWEuoD4Bg&psig=AFQjCNECYh1hih_8fr03MRWObwOr60qyXA&ust=1369175850613827)


http://sphotos-d.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/253136_268352519951333_22836859_n.jpg (http://www.google.com.om/url?sa=i&rct=j&q=%D8%AA%D8%B5%D8%A8%D8%AD%D9%88%D9%86+%D8%B9%D9%8 4%D9%89+%D8%AE%D9%8A%D8%B1&source=images&cd=&cad=rja&docid=hxUL0YbSQIBLlM&tbnid=QHk76cVKeYnGUM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fforum.m3com.com.sa%2Ft104333%2F&ei=LaaaUeTkGa-10QWSjYGoCw&psig=AFQjCNECYh1hih_8fr03MRWObwOr60qyXA&ust=1369175850613827)


http://farm9.staticflickr.com/8048/8415237868_c13fde7e2a_z.jpg (http://www.google.com.om/url?sa=i&rct=j&q=%D8%AA%D8%B5%D8%A8%D8%AD%D9%88%D9%86+%D8%B9%D9%8 4%D9%89+%D8%AE%D9%8A%D8%B1&source=images&cd=&cad=rja&docid=bKSiC1cr7Ut1zM&tbnid=cUuY6GDSev7yjM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.flickr.com%2Fphotos%2F8891983 8%40N07%2F8415237868%2F&ei=U6aaUcXSDJOr0AWxl4DwBQ&psig=AFQjCNECYh1hih_8fr03MRWObwOr60qyXA&ust=1369175850613827)

[وصال الفردوس]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

اولا راح افتح الملف واشوفه واذاكان في مشكل راح اولا

اتكلم مع المريضة بشكل جيد وكمان احاول اعطيها الامل في كلامي بلاعلاج

وكمان راح اتكلم معاها بصرااااااااااااااااااااحة بس بشكل هادي بحيث ما اخليها تخاف كثير

حتى وان كان العلاج صعب لانو العلاج يبدا بكلمة طيبة تخليها ترتاح

وبعدها راح اشرح لها الصورة

وابين لها انو عندها التصاقات بالأنابيب وقد يؤدى ذلك إلى انسداد الأنابيب كما يمكن ان تؤدى

الى تلف فى نهاية القناتين ( الأهداب ) وهذا يُسبب فشلها في جلب البويضة إلى داخل القناة


وراح اسئلها اذا عملت عملية من قبل ولا لانو يمكن تكون الاسباب من

نتيجة العمل الجراحي لإحدى القناتين بسبب حمل خارج الرحم او جراحة لأعضاء الحوض

المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.


فاجابتي راح تقول أنه نتيجة الفحص ليست جيده .

مشكورة لوبيتي الغالية

[LOUBI]

هلاااااااا بالحبايب منوريييييييييين
انتظروني يوم الجمعة للاجابة على مشاركاتكم و كمااااااان لوضع السؤال الاخييييييييييير
و الجمعه اللي بعدها راح يتم الفرزززززز و سنتعرف جميييييييييييعا على طبيبة المنتدى و مساعدتها و الممرضة
كونو في الموعدددددددد ................. تحيااااتي و مودتي و احترامي لكل من شاركت معنا في هذا الفضاء الطبي التنافسي

[Carolina]

اللهم اميييييييييييييييين اشتقت لطفلي اوووووووووو الكل يقول ان الأنابيب مسدودة شكلي خبصت بالإجابة عن السؤال يالله خيرها في غيرها مشكوره حبيبتي لوبي استمتعت بالمشاركة معكم
اللهم بعزتك وقدرتك أرزقنا بالذريه الصالحة كامله الخلق والخلقه
http://i.imgur.com/SuOCXEt.jpg

[LOUBI]

كارولينا ما تتسرعي في الحكم لسسسه الاجابة الصحيحة مش معروفة ايه هي .. ممكن تكوني انت الصحححح ههههه
منورييييييييييييييييييييييييييييييييين

[huyam]

أعذروني جيت متأخره ها المره لأن عندي ضيوف بالبيت بها الايام
المهم اللي شايفاه ان الصبغة فاتت بكل من الرحم الانابيب وكل شي يعني ما في التصاقات او سدد
و كل شي تمام بأذن الله
و بهيك اكون خلصت تشخيصي يا رب اكون على صواب و ما اتفشل قدام مريضتي لأن كل دكتورة من منتدانا عاطيه جواب شكل ههه
بس أذا كنت غلطانه يا ريت تفهموني كيف اكتشفتو الالتصاقات؟!!
تحياتي لك لوبي و تحيه لطبيبات منتدانا و الف مبروك للفائزات بالاوسمه

[اميرة الحنان]

أول شيئ راح افتح ظرف المريضة اطلع على الأشعة و بعدين أبتسم و أقول لمريضتي الحمد الله كل شي سليم ....والله ما أعرف بس شفت انو الصبغة فاتت للرحم قلت الاشعة جيدة و الله أعلم ............يمكن ما أنفع أكون طبيبة نساء لأنو مو تخصصي بس ان شاء الله أتوفق في اجابتي

[LOUBI]

موفقيييييييييييييييييييين يالغالياااااااااات
اميرة ايه خليك هاك متفائلة و نشيطة و اثبتي وجودك بحروف كلماتك و هاذ هو الاهم صدقيني
هيام شكراا عالمباركة و عقبالك يااا قلبي تستاهلي .. اذا تكرمتي تباركي لهم في موضوع خاص بالمباركة هو موجود بهالقسم ..

[ayat elhoda]

السلام عليكم حبيت اشارك في المسابقة رغم اني متأخرة اعذروني
بعد ما اشوف نتايج فحص المريضة انو الصبغة فاتت للرحم اقول الاشعة جيدة و الله أعلم
رح اطمن مريضتي واهم شي طريقة معاملتي معها تكون لطيفة و احس فيها و في احساسها النفسي بخوفها انو يكون عندها شي مشكل كبير لان الاطباء اغلبهم صراحة يعملونا بلغة التجارة وبقساوة كبيرة الله يهديهم

[meso]

[QUOTE=LOUBI;3165874]http://files2.fatakat.com/2013/1/13584070401520.gif

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif



جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟



بسم الله نبدأ:
-اولا : الترحيب مهم جدا بالابتسامه فهى تبعث فى نفس المريض الراحه والسكينه والطمأنينه.

أبتسم لها وأقول لها تفضلى بالجلوس وإذا حسيتها مرتبطه من جو المستشفى أحاول اطلعها من جو الخوف ورهاب المستشفيات لانى اعانى منه ههههههه.

- أعرف ايش لهجتها ومن خلال ابتسامتى ودردشتى معاها اكون عرفت لهجتها لكى استطيع اوصل لها كافه المعلومات وتفهمنى وافهم عليها .

وابدأ بطرح بعض الاسئله عليها بهدوء وشكل دردشه مو سؤال وجواب .

طبعا الاسم بكون مكتوب عندى قبل دخول المريض ولكى ترتاح أكثر اتحدث معاها بأسمها مو كأنها مريضه لانى بعد ماعرفت إذا كانت مريضه ام سليمه لانه يبعث الارتياح اكثر وعدم الخوف من الدكتورة هههههه.

- ومن باب الاحسان تقديم أى شى للمريض قطعه حلوى قلاص ماء اى شى من باب الذوق مو شرط.

- السؤال الاول : منذ متى متزوجه؟

- السؤال الثانى : هل تمارسين العلاقه الحميمه بشكل طبيعى ام تعانيين من تشنجات المهبل او تتألمين ؟؟

-السؤال الثالث : كم عمرك ؟ وكم عمر زوجك ؟

- السؤال الرابع : هل عندكم بالعائله اى امراض وراثيه ؟
مثلا : مرض السكر , ضغط الدم , ربو , ثلاسيميا ,تكيس بالمبايض , ...الخ الامراض الوارثيه .

ويوجد بعض الامراض التى تصيب فرد او اكثر فى العائله مثل : لوكيميا , تليف الكبد , مشاكل فى وظائف الكلى ,مشاكل فى فصائل الدم او عوامل التجلط مثل تخثر الدم وينتج عن خلل فى الصفائح الدمويه و..الخ.

السؤال الخامس : ماهى فصيله دمك ؟ وفصيله دم زوجك؟

السؤال السادس : هل تسوى فحص دورى عام انت وزوجك او ماقبل الزواج فحص كل 6 شهور او كل سنه ام لا ؟؟

السؤال السابع ؟ هل البريود منتظمه ام لا ؟ ومتى آخر مرة جات فيها البريود ؟ وهل تعانيين من مشكله فيها ماقبل الزواج بالهرمونات او التهابات او اى شى ؟

السؤال الثامن : هل زوجك يشكى من اى شى او يستعمل اى علاج لمرض معين ؟

وطبعا بتكون بطريقه سلسه كما قلت مو بسرعه .

وافحص لها العنق بإيدى إذا حسيت بأى شى مشكله فى الغده, واسوى كشف لسرطان الثدى واعرفها كيف تسويه لحالها بالبيت من باب التعلم فقط .

واسوى لها فحص بالموجات الصوتيه ويجب ان تكون المثانه مليئه بالسوائل ليوضح معى حال المبايض .

وأثناء الفحص اسالها إذا تشتكى من شى بالمبايض او عندها التهابات او سخانه بالبول او افرازات غريبه الملمس والرائحه. ممكن إذا شكيت بشى اسوى فحص بالسونار للتأكد فقط.

- واقول لها سوف نعمل فحوصات عاديه واى شخص يسويها مو لانك مريضه لا منشان نطمئن فقط على صحتك لا غير.



واكتب لا تسوى الاتى :
- فحص الهرمونات
-فحص عينه البول
-فحص الدم
-إذا كانت متزوجه لمده سنتين او اكثر اسوى لها فحص بالاشعه الصبغيه. باليوم 7 او8 للبريود ويجب الامتناع عن المجامعه قبلها .
- فحص السائل المنوى للزوج ويجب ان يمتنع عن مجامعه الزوج لمده 4 ايام قبل الفحص.
-فحص هرمون البرجسترون اليوم 21 للبريود وهرمون الاستراديول .

فحص الهرمونات يجب ان يكون باليوم 2 او 3 للبريود.
T3,T4
FSH
LH
TSH
PRL ,Prolactin
Testosterone.

فحص كامل للدم : CBC
COMPLETE BLOOD COUNT
Hb
Hct
R.B.C
MCV
MCH
MCHC
ESR
T.W.B.C
Neutrophil,Lymphocyte,Monocytes,Eosinophil,Basophi l,platelet count

وهذى كل محتويات الدم من هيموقلوبين, وكريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدمويه وترسيب الدم .

وبعد النتيجه نعرف ايش الحاصل واطلع Report
إذا normal or abnormal , i wish normal

وأعطيها ورقه الفحوصات واودعها بنفس الابتسامه وأتمنى لها الصحه والعافيه, وأم شى الراحه النفسيه للى تريد الحمل وإنها جاهزة فعلا نفسيا وجسديا لانها تحمل والتغذيه السليمه والبعد عن الضغوطات العصبيه والهدوء النفسى اهم شى.
والله الموفق .hwaml7
-

[حورية بيتي]

موضوع رائع وراح اتخيل نفسي طبية واجت لعندي مريضة في زيارتها الاولى اولا
كم عمرك ومتى تزوجتي اي تاريخ الزواج والميلاد مطلوب وطبعا اذا كان الزواج في 6اشهر الاولى راح اقول لها امر طبيعي ولا يستدعي القلق
هل سبق واخذت الادوية منشطة للحمل او حبوب منع الحمل هل الدورة منتظمة وما هي مدتها وكم تستمر معكي
هل تريدين الحمل
كيف تعيشين حياتك العائلية والجنسية هل عندكي مرض السكري او ضغط الدم وهل زوجك ايضا لديه
هل انتي الزوجة الاولى ام ان زوجك متزوج وعنده ابناء اذاكانت الاجابة نعم متزو ج وعنده ابناء هنا يتطلب عمل فحص الدم T3,T4 FSH LH TSH
PRL ,Prolactin
Testosterone. فحص كامل للدم : CBC
COMPLETE BLOOD COUNT
Hb Hct R.B.C MCV
MCH MCHC ESR
ايضا عمل ايكوا لرؤية بطانة الرحم والمبيضين وكشف عن عنق الرحم او التهابات مهبلية كشف وفي الاخير اذا كانت سليمة وما عندها اي شيء يمنع الحمل
واذا كانت متزوجة اقل من سنة لا انصحها بتناول الادوية واصف لها فيتامينات وحمض الفوليك اما اذا كانت اكتر من سنة هنا يجب البدا بالعلاج الكلاسيكي اي كلوميد لتنشيط المبايض ودوفاتستون لتنضيم الدورة ولازم يتم الماع في وقت الاباضة اي 10ايام الوسطى واقول لها ان لم يحصل حمل في شهر المقبل تعالي في تاني يوم الدورة ومفقة باذن الله واتكنى لها الصحة والحمل واقول لها اهم شيء لاتفكرين في الحمل وعيشي حياتك طبيعية

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

[meso]

بسم الله نبدأ: الابتسامه سر نجاح الطبيبه .
- طبعا بتكون المريضه خائفه من نتائج التحاليل ياربى ايش معى هل عندى شى مريضه وووو, اطمئنها ان لا يوجد داء إلا وله دواء ولا يوجد شى يدعى القلقوعادى شويه لخبطه بالهرمونات وسوف نعالجها بإذن الله بما ان العلاج متوفر والحمد لله فلا داعى للقلق والخوف وابتسم لها واطمئنها.

fsh 8
lh 21
PRL 65
Progestrone 5,0

بما أن الفحوصات كانت باليوم 2 او 3 للبريود اولا اكون عارفه normal range to all this hormons
fsh
mid cycle (8.0-22.0

وعند pt تبعى الهرمون فى المستوى الطبيعى .

-lh 21
mid cycle 18.4-16.2

prl 65 مرتفع بس الحمد لله يوجد علاج له
وهو علاج دوستنكس ينزل مستوى هرمون الحليب للمعدل الطبيعى فلا داعى للخوف.

وتوجد اشياء كثيرة طبيبعيه تزيد من هرمون الحليب مثل:
الحلبه , والطحنيه , اليانسون .

البرجسترون منخفض لان الطبيعى 20.

ويجب ان يكون هرمون lh نصف هرمون fsh
وعند زيادته تعتبر حاله مرضيه وتشخيص
بمتلازمه تكيس المبايض .

وهى حاله مرضيه عبارة عن مجموعه من الخلل فى بعض هرمونات الجسم ويجب شرح كل شى للمريضه لتكون ملمه بكل المعلومات عن مرضها وكيف شخص وكيف العلاج.

- اولا : نقيس طول المريضه والوزن يجب ان يكون متناسب واى زياده بالوزن يجب ان تسوى تخسيس للزن الزائد, كيف؟؟



ونبدأ بعلاج كل شى لوحده لانه لا يمكن اعطاء علاج واحد للشفاء من التكيس لالا نعالج كل خلل وكل اضطراب وشوى شوى نخفف نه لين يكتب الله لنا الشفاء إن شاء الله.

نعطى حبوب جلوكفاج للتخفيف من التكيس ولضبط السكر فى الدم والجرعه تحسب على حسب وزن المريضه ودرجه التكيس .ولمدة 3 شهور متواصله ويجب الانتظام فى اخذ الجرعه وتؤخذ مع الوجبه.

او حبوب اكتوس تعطى نفس المفعول وتؤخذ حبه باليوم








http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif[/QUOTE]

[meso]

وانصح المريضه بكل سعه صدر وبإبتسامه ن تبتعد عن :
- الكافين ( الشاى , القهوة , المشروبات الغازيه )

- الابتعاد عن الارز الابيض والخبز الابيض واستبداله ب( ارز اسمر وخبز اسمر)

- الابتعاد عن ( الايسكريم والشوكولا وعدم اضافه سكر صناعى للعصير )

ممارسه الرياضه اقلها المشى 3 مرات بالاسبوع لمده ساعه او نصف ساعه.

الانتظام فى اخذ جرعه الدواء والراحه النفسيه مهمه جدا.

اخبرها بأيام التبويض وطرق الجماع السليمه للحمل وعدم القيام فور الانتهاء من العلاقه الحميمه لفترة نصف ساعه.

- الانتظام بالعلاقه الزوجيه .
- عدم استخدام الصابون فور الدخول للحمام واستخدام غسول نسائى طبى آمن ولا يقتل الحيوانات المنويه .
وهذى نصائى للمريضه واتمنى لها الصحه والعافيه .

اعذرينى لوووووبى لم استطع كتابتها مع التقرير كامله واجهتنى مشكله بسيطه.

[meso]

دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟

ارحب بمريضتى واطلب منها الجلوس وبصدر رحب
بما إنى تعودت هههه , اعطيها قلاص ماء او اى شى
وانظر لصورة الاشعه .
ويبدو أن بها عله توضح لى الاشعه ان الصبغه لم تمر كامله بالانبوب اليسار لان الصبغه ظهرت لى متقطعه كما هو واضح فى الصورة فيبدو توجد مشكله بالانبوب اليسار.

واسالها إذا سوت عمليه من قبل ام لا , لان بعض الاطباء لا يقومون بعملهم كما يجب تجاه المريض من اهتمام ورعايه وحتى واجبهم تجاه المريض اثناء العمليات فإذا كانت سبق لها اجراء عمليه فيبدو انها السبب فى وجود التصاقات وسدد بالانبوب .

- يوجد بعض النساء مجرد فحص بالاشعه يفتح السدد إذا وجد بون علاج سبحان الله.

Result:
this pt is abnormal.
لان الطبيعى السائل المحقن يمر بكل سلاسه فى الانابيب ويكون واضح بالصورة .
ونسأل الله الشفاء والصحه والعافيه .



http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif[/QUOTE]

[meso]

لووووووووبى دائما تبدعينا بكل ماهو جميل ومفيد
وجديد ورااااائع .

موضوع قمه الروووووعه واعطتى كل وحده فينا إحساس جميل وهو إحساس
( تشخيص وعلاج ومتابعه ).

وعن نفسى كتبت كل شى كنت اتمنى أن اجده عند كل طبيبه ولم أجده واتمنى أن يتعامل الاطباء مع المرضى كما يحبوا هم ان يعاملوا .

ومهنه الطبيبه هى مهنه إنسانيه قبل كل شى .

لك منى كل الشكر والود والاحترام والتقدير لكل ماتقومين به للعضوات وللمنتدى من تعب وجهد ووقت يسلمووووووو

[LOUBI]

هلا ميزوووووووو الموضوع نور بوجودك يالغاااااااااااليه

[huyam]

بنات دخلت أطل على المنتدى و ما حبيت أطلع من غير ما أسلم عليكم
وحشتوني يا رب تجيني بشايركم كلكم قبل رمضان و أنا معاكم
ربي لا تذرني وأخواتي فردا و أنت خير الوارثين

[basouma26]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟


http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

السلام عليكم
مشكورة جدا لوبي على هاد الموضوع بصراحة هو مفيد جدا و الله فيه كثير اشياء ما كنا نعرفها بفضل هاذ المسابقة خليتينا نجتهد و نكتشف اشياء كثيرة فالف شكر
راح اجاوب على هاذ السؤال
اول شيء هاذ الاشعة بتقول انو الانابيب مسدودة و لما اشوفها احاول اني افهم المريضة بطريقة ما تخليها ترتعب و تخاف و اوضحلها من وين جا الانسداد ممكن من الالتهابات او عدوى من خلال انتقال فيروسات عن طريق الجنس او نتيجة عمل عملية بالبطن او انها تعرضت للاجهاض
بعدين اقولها ولا يهمك ان شاء الله فيه طريقة للحمل

[meso]

جمعه مبااركه عليك لوووبى وعلى جمييييع الاخوااات
وأسأل الله أ يتقبل منا ومنكم صالح الاعمال , وترقبوا أوقات إستجابه الدعاء.

[طالبة المغفرة]

الله يسعدكم يا طبيبات
ويبشركم بالحمل السليم هذا الشهر انتو والمريضة المسكينة ههههه
تحياتي

[Carolina]

الله يسعدكم يا طبيبات
ويبشركم بالحمل السليم هذا الشهر انتو والمريضة المسكينة ههههه
تحياتي

اميييييييين الله يسمع منك حبيبتي طالبه المغفرة يا رب تجئ حااااااااااااامل وتخلصنا صرت شايله همها ليل ونهار هههههههههه

[basouma26]

ههههههههههه و الله ضحكتوني يا بنات راح نساعدها حتى تحمل باذن الله

[meso]

مرحباااااااااااا ياطبيبات اكييييد حنساعدها ونتابع معاها ليييييين تشفى بإذن الله
إحساس طبيبات بحق وحقيقى ههههه

[LOUBI]

اللهم صل و سلم و بارك حلى الحبيب المصطفى
مراااااحب بنااااااااات منوريييييييييين بوجودكم العطررررر جمعتكم مباركة و تشتاقلكم الجنة يااارب
المريضة المسكينة اليوم آخر زيارة ليها للطبيبة يا ترى وش مفاجآت جديدة راح تجيبها معاها الظاهر المسكينة ما راح تصير ام هههههههههه و لكن بامر الله و فضله ثم شطارتكم انتم يا طبيبات راح توصلوها هالمرة الى الحل المناسب لكي تصبح اما بعد عناء طويل معاكم و بعد ما اكلتو كل فلوسها خخخخ ..

[LOUBI]

ترقبو معنا بعد شوي الحاااااااااالة المرضية الرابعة والاخيييييييييييييرة
بدأ العد التنازلي
و قربنا نتعرف عن من هي طبييييييييييييييبة المنتدى الشطوووورة
و مين هي مساعدتها الحبوووووبة
و مين هي الممرضة الحنووووونة
الاجابات على هذا السؤال الاخير تنتهي يوم الخميس القادم حيث يتم غلق الموضوع لاحصاء النتائج النهائية
و يووووووووووم الجمعه طبعااااااااا سيكون موعدنا كالعااااادة
بسسسس
مش لطرح سؤال جديد و انمااااااااااا لعرض النتااااااائج و منح الاوسمة و الكشف عن من هي طبيبة المنتدى
انتظرووووووووووووني الجمعه الجايه
تحياااااااااتي لاحلى طبيبات في منتدانا الغالي

[meso]

مرحباااااااااااااااااااا لووووبيتى عن نفسى بسوى لمريضتى تخفيض لكل الفحوصات
والمقابله الاخيرة على حسابى Free واذا ماعندها فلوس لتكمله باقى الفحوصات وللعلاج حااااااااااااااااضرين
ايش قلت الطب مهنة إنسانية قبل كل شى .
والطبيبه = إنسانة والانسان حنان ورفق ومعاملة حسنة وتقدير لكونة إنسان .

صرت كاتبة ههههههه

عن جد خواتى اغلب الاطباء يعتبرون مهمة الطب عبارة عن فلوس وصايرين مثل المنشار طالع واكل نازل واكل .

وأتمنى التوفيق للجمييييييييع .

بإنتظارك لوووووووووووووبى .

[Carolina]

هههههههههههههههه والله أنا عن نفسي اتفقت مع مريضتي ما تديني فلوس لحتى نخلص وتطلع حاااااااامل بإذن الله واذا لا سمح الله ما طلعت حامل ما تديني ولا فلس
جمعه مبااااااااركه عليكم حبيباتي وعليك لوبي والله يستر من السؤال الجاي

[LOUBI]

السلام عليكم
مشكورة جدا لوبي على هاد الموضوع بصراحة هو مفيد جدا و الله فيه كثير اشياء ما كنا نعرفها بفضل هاذ المسابقة خليتينا نجتهد و نكتشف اشياء كثيرة فالف شكر
راح اجاوب على هاذ السؤال
اول شيء هاذ الاشعة بتقول انو الانابيب مسدودة و لما اشوفها احاول اني افهم المريضة بطريقة ما تخليها ترتعب و تخاف و اوضحلها من وين جا الانسداد ممكن من الالتهابات او عدوى من خلال انتقال فيروسات عن طريق الجنس او نتيجة عمل عملية بالبطن او انها تعرضت للاجهاض
بعدين اقولها ولا يهمك ان شاء الله فيه طريقة للحمل


دخلت المريضة على طبيبتها و هي تمسك بيدها ضرفا كبيرا
و الخوف بادي على وجهها !
كانت الطبيبة قد وجهتها الاسبوع الماضي الى احسن مركز للاشعة بالبلد لاجراء اشعة صبغة على رحمها و الكشف عن حالة الانابيب
سلمت المريضة الضرف لطبيبتها و فورا فتحت الطبيبة الضرف و بدأت بالتحديق بعمق في صورة الاشعة


http://cairowomenimaging.com/ar/imags/efefgertfgrgtfg.jpg


يا ترى كيف اظهرت هذه الاشعة حالة انابيب هاته السيدة المريضة ؟
و ماذا كانت نتيجة هالاشعة .. جيدة ام لا ؟؟؟؟؟؟

ارحب بمريضتى واطلب منها الجلوس وبصدر رحب
بما إنى تعودت هههه , اعطيها قلاص ماء او اى شى
وانظر لصورة الاشعه .
ويبدو أن بها عله توضح لى الاشعه ان الصبغه لم تمر كامله بالانبوب اليسار لان الصبغه ظهرت لى متقطعه كما هو واضح فى الصورة فيبدو توجد مشكله بالانبوب اليسار.

واسالها إذا سوت عمليه من قبل ام لا , لان بعض الاطباء لا يقومون بعملهم كما يجب تجاه المريض من اهتمام ورعايه وحتى واجبهم تجاه المريض اثناء العمليات فإذا كانت سبق لها اجراء عمليه فيبدو انها السبب فى وجود التصاقات وسدد بالانبوب .

- يوجد بعض النساء مجرد فحص بالاشعه يفتح السدد إذا وجد بون علاج سبحان الله.

result:
this pt is abnormal.
لان الطبيعى السائل المحقن يمر بكل سلاسه فى الانابيب ويكون واضح بالصورة .
ونسأل الله الشفاء والصحه والعافيه .



http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif[/quote]


بسوووومة .. ميزو هلا بالغوالي ... تشخيصكم خاااطىء الانابيب سالكة و تمام
عند حقن محلول الصبغة في الرحم و نعمل عليه الاشعة تظهر الانابيب على شكل خيط زي خيط الابرة رقييييقة هالخيط موصول من جسم الرحم الى غاية منطقة المبيض .. لاحظو صورة الاشعة و تشوفو هالخط الرقيق سواء عالجانب الايمن و الايسر كمان هما البوقان او الانبوبان .. و السهمين يشيران اليهما .. و مااااا دام نشوف هالخطان باللون الابيض معناتوووو انهما سالكان و غييير مسدودان .. و نشاهد كمان المبايض عند نهاية طرف الانبوبين معناه ان محلول الصبغة خرج الى الحوض و اضاء لنا المبايض و شفناها يعني ما فيه انسداد ابدا .. و لما يكونو مسدودين ما تشوفو اصلا هالخط و ما نشوف المبايض يعني يكون ضلمة و ما يطلع عليه نور الاشعه . هذه نقطة و النقطة الثانية لما تكون الانابيب على شكل خط رقيق معناتو الانابيب حلوة و ماااا فيها لا التهاب ولا انتفاخ ولا انسداد ولا التصاق يعني هي حرة و جيدة التكوين و الوظيفة . بالتوفيييييييق

أعذروني جيت متأخره ها المره لأن عندي ضيوف بالبيت بها الايام
المهم اللي شايفاه ان الصبغة فاتت بكل من الرحم الانابيب وكل شي يعني ما في التصاقات او سدد
و كل شي تمام بأذن الله
و بهيك اكون خلصت تشخيصي يا رب اكون على صواب و ما اتفشل قدام مريضتي لأن كل دكتورة من منتدانا عاطيه جواب شكل ههه
بس أذا كنت غلطانه يا ريت تفهموني كيف اكتشفتو الالتصاقات؟!!
تحياتي لك لوبي و تحيه لطبيبات منتدانا و الف مبروك للفائزات بالاوسمه
هلا بالغالية احسنت وفقتي في اجابتك ....بالتوفيييييق

أول شيئ راح افتح ظرف المريضة اطلع على الأشعة و بعدين أبتسم و أقول لمريضتي الحمد الله كل شي سليم ....والله ما أعرف بس شفت انو الصبغة فاتت للرحم قلت الاشعة جيدة و الله أعلم ............يمكن ما أنفع أكون طبيبة نساء لأنو مو تخصصي بس ان شاء الله أتوفق في اجابتي
احسنت يالغالية مووووفقة باذن الله
السلام عليكم حبيت اشارك في المسابقة رغم اني متأخرة اعذروني
بعد ما اشوف نتايج فحص المريضة انو الصبغة فاتت للرحم اقول الاشعة جيدة و الله أعلم
رح اطمن مريضتي واهم شي طريقة معاملتي معها تكون لطيفة و احس فيها و في احساسها النفسي بخوفها انو يكون عندها شي مشكل كبير لان الاطباء اغلبهم صراحة يعملونا بلغة التجارة وبقساوة كبيرة الله يهديهم
كمان احسنت يالغلا اجابتك مووووووفقة

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584070401520.gif

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif



جاءت مريضة تشتكي الى الطبيبة تأخر حملها
منذ ان تزوجت لم يحدث لها حمل اطلاقا
و هذا ما حير المريضة و جعلها تستفسر عن ذلك
مع العلم انها لم تزر طبيب نساء ابدا منذ ان تزوجت
و هذه هي اول زيارة لها لطبيبة النساء
ماذا ستفعل الطبيييييييييييييبة يا ترى ؟



بسم الله نبدأ:
-اولا : الترحيب مهم جدا بالابتسامه فهى تبعث فى نفس المريض الراحه والسكينه والطمأنينه.

أبتسم لها وأقول لها تفضلى بالجلوس وإذا حسيتها مرتبطه من جو المستشفى أحاول اطلعها من جو الخوف ورهاب المستشفيات لانى اعانى منه ههههههه.

- أعرف ايش لهجتها ومن خلال ابتسامتى ودردشتى معاها اكون عرفت لهجتها لكى استطيع اوصل لها كافه المعلومات وتفهمنى وافهم عليها .

وابدأ بطرح بعض الاسئله عليها بهدوء وشكل دردشه مو سؤال وجواب .

طبعا الاسم بكون مكتوب عندى قبل دخول المريض ولكى ترتاح أكثر اتحدث معاها بأسمها مو كأنها مريضه لانى بعد ماعرفت إذا كانت مريضه ام سليمه لانه يبعث الارتياح اكثر وعدم الخوف من الدكتورة هههههه.

- ومن باب الاحسان تقديم أى شى للمريض قطعه حلوى قلاص ماء اى شى من باب الذوق مو شرط.

- السؤال الاول : منذ متى متزوجه؟

- السؤال الثانى : هل تمارسين العلاقه الحميمه بشكل طبيعى ام تعانيين من تشنجات المهبل او تتألمين ؟؟

-السؤال الثالث : كم عمرك ؟ وكم عمر زوجك ؟

- السؤال الرابع : هل عندكم بالعائله اى امراض وراثيه ؟
مثلا : مرض السكر , ضغط الدم , ربو , ثلاسيميا ,تكيس بالمبايض , ...الخ الامراض الوارثيه .

ويوجد بعض الامراض التى تصيب فرد او اكثر فى العائله مثل : لوكيميا , تليف الكبد , مشاكل فى وظائف الكلى ,مشاكل فى فصائل الدم او عوامل التجلط مثل تخثر الدم وينتج عن خلل فى الصفائح الدمويه و..الخ.

السؤال الخامس : ماهى فصيله دمك ؟ وفصيله دم زوجك؟

السؤال السادس : هل تسوى فحص دورى عام انت وزوجك او ماقبل الزواج فحص كل 6 شهور او كل سنه ام لا ؟؟

السؤال السابع ؟ هل البريود منتظمه ام لا ؟ ومتى آخر مرة جات فيها البريود ؟ وهل تعانيين من مشكله فيها ماقبل الزواج بالهرمونات او التهابات او اى شى ؟

السؤال الثامن : هل زوجك يشكى من اى شى او يستعمل اى علاج لمرض معين ؟

وطبعا بتكون بطريقه سلسه كما قلت مو بسرعه .

وافحص لها العنق بإيدى إذا حسيت بأى شى مشكله فى الغده, واسوى كشف لسرطان الثدى واعرفها كيف تسويه لحالها بالبيت من باب التعلم فقط .

واسوى لها فحص بالموجات الصوتيه ويجب ان تكون المثانه مليئه بالسوائل ليوضح معى حال المبايض .

وأثناء الفحص اسالها إذا تشتكى من شى بالمبايض او عندها التهابات او سخانه بالبول او افرازات غريبه الملمس والرائحه. ممكن إذا شكيت بشى اسوى فحص بالسونار للتأكد فقط.

- واقول لها سوف نعمل فحوصات عاديه واى شخص يسويها مو لانك مريضه لا منشان نطمئن فقط على صحتك لا غير.



واكتب لا تسوى الاتى :
- فحص الهرمونات
-فحص عينه البول
-فحص الدم
-إذا كانت متزوجه لمده سنتين او اكثر اسوى لها فحص بالاشعه الصبغيه. باليوم 7 او8 للبريود ويجب الامتناع عن المجامعه قبلها .
- فحص السائل المنوى للزوج ويجب ان يمتنع عن مجامعه الزوج لمده 4 ايام قبل الفحص.
-فحص هرمون البرجسترون اليوم 21 للبريود وهرمون الاستراديول .

فحص الهرمونات يجب ان يكون باليوم 2 او 3 للبريود.
t3,t4
fsh
lh
tsh
prl ,prolactin
testosterone.

فحص كامل للدم : Cbc
complete blood count
hb
hct
r.b.c
mcv
mch
mchc
esr
t.w.b.c
neutrophil,lymphocyte,monocytes,eosinophil,basophi l,platelet count

وهذى كل محتويات الدم من هيموقلوبين, وكريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدمويه وترسيب الدم .

وبعد النتيجه نعرف ايش الحاصل واطلع report
إذا normal or abnormal , i wish normal

وأعطيها ورقه الفحوصات واودعها بنفس الابتسامه وأتمنى لها الصحه والعافيه, وأم شى الراحه النفسيه للى تريد الحمل وإنها جاهزة فعلا نفسيا وجسديا لانها تحمل والتغذيه السليمه والبعد عن الضغوطات العصبيه والهدوء النفسى اهم شى.
والله الموفق .hwaml7
-
ماشاء الله تشخيص اولي شااااامل متكامل و راائع موووووووووفقة ميزو بس اوعي تنسي الجلاص والحلوى و الاهم ما تنسي تعشيها بالمرة قبل ما تروح بيتها عشان هي تكون لسه تعبانه خخخخخ

موضوع رائع وراح اتخيل نفسي طبية واجت لعندي مريضة في زيارتها الاولى اولا
كم عمرك ومتى تزوجتي اي تاريخ الزواج والميلاد مطلوب وطبعا اذا كان الزواج في 6اشهر الاولى راح اقول لها امر طبيعي ولا يستدعي القلق
هل سبق واخذت الادوية منشطة للحمل او حبوب منع الحمل هل الدورة منتظمة وما هي مدتها وكم تستمر معكي
هل تريدين الحمل
كيف تعيشين حياتك العائلية والجنسية هل عندكي مرض السكري او ضغط الدم وهل زوجك ايضا لديه
هل انتي الزوجة الاولى ام ان زوجك متزوج وعنده ابناء اذاكانت الاجابة نعم متزو ج وعنده ابناء هنا يتطلب عمل فحص الدم t3,t4 fsh lh tsh
prl ,prolactin
testosterone. فحص كامل للدم : Cbc
complete blood count
hb hct r.b.c mcv
mch mchc esr
ايضا عمل ايكوا لرؤية بطانة الرحم والمبيضين وكشف عن عنق الرحم او التهابات مهبلية كشف وفي الاخير اذا كانت سليمة وما عندها اي شيء يمنع الحمل
واذا كانت متزوجة اقل من سنة لا انصحها بتناول الادوية واصف لها فيتامينات وحمض الفوليك اما اذا كانت اكتر من سنة هنا يجب البدا بالعلاج الكلاسيكي اي كلوميد لتنشيط المبايض ودوفاتستون لتنضيم الدورة ولازم يتم الماع في وقت الاباضة اي 10ايام الوسطى واقول لها ان لم يحصل حمل في شهر المقبل تعالي في تاني يوم الدورة ومفقة باذن الله واتكنى لها الصحة والحمل واقول لها اهم شيء لاتفكرين في الحمل وعيشي حياتك طبيعية

http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif
هلا بالغالية تشخيصك الاولي مووووفق بوركتي

بسم الله نبدأ: الابتسامه سر نجاح الطبيبه .
- طبعا بتكون المريضه خائفه من نتائج التحاليل ياربى ايش معى هل عندى شى مريضه وووو, اطمئنها ان لا يوجد داء إلا وله دواء ولا يوجد شى يدعى القلقوعادى شويه لخبطه بالهرمونات وسوف نعالجها بإذن الله بما ان العلاج متوفر والحمد لله فلا داعى للقلق والخوف وابتسم لها واطمئنها.

fsh 8
lh 21
prl 65
progestrone 5,0

بما أن الفحوصات كانت باليوم 2 او 3 للبريود اولا اكون عارفه normal range to all this hormons
fsh
mid cycle (8.0-22.0

وعند pt تبعى الهرمون فى المستوى الطبيعى .

-lh 21
mid cycle 18.4-16.2

prl 65 مرتفع بس الحمد لله يوجد علاج له
وهو علاج دوستنكس ينزل مستوى هرمون الحليب للمعدل الطبيعى فلا داعى للخوف.

وتوجد اشياء كثيرة طبيبعيه تزيد من هرمون الحليب مثل:
الحلبه , والطحنيه , اليانسون .

البرجسترون منخفض لان الطبيعى 20.

ويجب ان يكون هرمون lh نصف هرمون fsh
وعند زيادته تعتبر حاله مرضيه وتشخيص
بمتلازمه تكيس المبايض .

وهى حاله مرضيه عبارة عن مجموعه من الخلل فى بعض هرمونات الجسم ويجب شرح كل شى للمريضه لتكون ملمه بكل المعلومات عن مرضها وكيف شخص وكيف العلاج.

- اولا : نقيس طول المريضه والوزن يجب ان يكون متناسب واى زياده بالوزن يجب ان تسوى تخسيس للزن الزائد, كيف؟؟



ونبدأ بعلاج كل شى لوحده لانه لا يمكن اعطاء علاج واحد للشفاء من التكيس لالا نعالج كل خلل وكل اضطراب وشوى شوى نخفف نه لين يكتب الله لنا الشفاء إن شاء الله.

نعطى حبوب جلوكفاج للتخفيف من التكيس ولضبط السكر فى الدم والجرعه تحسب على حسب وزن المريضه ودرجه التكيس .ولمدة 3 شهور متواصله ويجب الانتظام فى اخذ الجرعه وتؤخذ مع الوجبه.

او حبوب اكتوس تعطى نفس المفعول وتؤخذ حبه باليوم








http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

وانصح المريضه بكل سعه صدر وبإبتسامه ن تبتعد عن :
- الكافين ( الشاى , القهوة , المشروبات الغازيه )

- الابتعاد عن الارز الابيض والخبز الابيض واستبداله ب( ارز اسمر وخبز اسمر)

- الابتعاد عن ( الايسكريم والشوكولا وعدم اضافه سكر صناعى للعصير )

ممارسه الرياضه اقلها المشى 3 مرات بالاسبوع لمده ساعه او نصف ساعه.

الانتظام فى اخذ جرعه الدواء والراحه النفسيه مهمه جدا.

اخبرها بأيام التبويض وطرق الجماع السليمه للحمل وعدم القيام فور الانتهاء من العلاقه الحميمه لفترة نصف ساعه.

- الانتظام بالعلاقه الزوجيه .
- عدم استخدام الصابون فور الدخول للحمام واستخدام غسول نسائى طبى آمن ولا يقتل الحيوانات المنويه .
وهذى نصائى للمريضه واتمنى لها الصحه والعافيه .

اعذرينى لوووووبى لم استطع كتابتها مع التقرير كامله واجهتنى مشكله بسيطه.

جيد تشخيصك و علاجك تمام موووفقة بس هناك تعقيب على الايسكريم هناك دراسة حديثة تقول انو يزيد الخصوبة لا فيه حليب كامل الدسم ..

ههههههههههههههههه والله ما عندي ما عند جدتي في الطب بس بحاااااااااااااااول اكتشف
المفروض الرحم الطبيعي يكون مثل كذا
http://www.hwaml.com/up/uploads/1369072966791.png (http://forum.hwaml.com/redirector.php?url=%68%74%74%70%3a%2f%2f%77%77%77% 2e%68%77%61%6d%6c%2e%63%6f%6d%2f%75%70%2f)

والصوره الي انتي حطتها..... والنتيجه
أشعة الرحم تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما في النهايه او توسعها

والنتيجه : تكون لا طبعا"

والله يحفظنا من كل مكروه
ويرزقنا الخلف الصاااااااااااااااالح

تشخيصك خطأأأ يالغالية .. لو لاحظتي كويس راح تلقي الصورتين متقاربتين و مفيش ابدااا هالالتهاب و الانتفاخ ... الانابيب لما تكون كويسة تكون على شكل خط رقيق تنطلق من جسم الرحم و تروح باتجاه المبايض اما اللي شفتيهم منتفخين في الاخير هم المبايض مش اطراف الانبوبين .. و محلول الصبغة انتقل من الرحم للانبوبين و خرج للحوض و اضاء لنا حتى المبايض معناه مفيش انسداد لا في اول الانبوب ولا في اطرافو النهائية ....بالتوفيقق

مراااااااااااااااااااااحب ...... هذي إجابتي لمسابقة طبيبة المنتدى ............

بما أنها الزيارة الاولى .. والمريضه تشتكي من عدم حدوث الحمل .... فيجب عمل الفحوصات الازمه للمريضه ......
في البدايه يجب عمل تحليل وفحص للهرمونات (هرمون الحليب _ lh_fsh_والاستروجين والبروجسترون ....)
لان الهرمونات لها دور كبير في عدم حدوثث الحمل... فإذا كان هناك خلل في الهرمونات فيجب إعطائها الأدويه الازمه لتنظم مستوى هذه الهرمونات بالدم مثلا ..لو كان هرمون الحليب نرتفع فيجب على المريضه أخذ الدوستنكس ...............ويجب طلب فحص من الزوج .... فحص للحيوانات المنويه (من حيث الشكل والعدد .....) وأيضا يجب عمل فحص الغذه الدرقيه بالنسبه للزوجه ......... ويجب عمل سووووووونار للمريضه ومتابعة التبويض وحجم البويضه ........
أما إذا كان الهرمونات طبيعيه ......وإذا كانت فحوصات الزوج طبيعيه .....فيجب الإنتقال للمرحلة التاليه وهي عمل فحص للأنابيب
فوجود إنسداد في هذه الانابيب يعيق الحمل .....فلو كان هناك إنسداد في كلا الانبوبين فيجب اللجوء إلى طفل الانابيب .....وإذا كان الانسداد في أنبوب واحد فقط فيجب المحاوله لحدوث الحمل .........
هناك الكثير من المعوقات للحمل يجب مثل تكيس المبايض ...... فإذا كانت تعاني المريضه من تكيس المبايض فيجب إعطائها حبوب الكلوفاج و الكلوميد لتكبير حجم البويضه وإبره تفجيريه لخروج البويضه ...


أتمنى أن تكون أجابتي صحيحه ........ ترى الجواب من خلال الخبره اللي أكتسبتها بما أني أعاني من تأخر الحمل
شكرررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررررر ررررررررررررررررررررررررررراااا على المسابقه
الاكثر من رائعه........

سوري على التاخير في الإجابات بس توني أعرف عن المسابقه ...أنا جاوبت عن السؤال الأول
وهذا جوابي عن السؤال الثاني...........

بكل هدوء تقرا الطبيبه النتيجه وتقوم بتوضيح أهمية كل هرمون ونسبته الطبيعه حتى تكون المريضه ملمه بكل شيء ..هرمون fshيتحكم فى نمو البويضات ويتم افرازه من... الغدة النخامية...
يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الlh وان لم يكن كذلك فهذا مؤشر على حدوث تكيس فى المبايض.الحد الأدنى لهذا الهرمون هو 3.3 ، أما والحد الاعلى للهرمون هو 11,3 أما هرمون lh فهو مسئول عن أ أنضاج البويضات ....من خلال تحاليل المريضه يوضح أن هناك عدم أنتظام في الهرمونات حيث أنه في المرأه الطبيعيه يكون fshضعفlhوهنا يظهر أنه يوجد أنخفاض في مستوى fsh وأيضا لدى المريضه أرتفاع في هرمون الحليب فيجب أعطائها حبوب الدوستنكس لعلاج هرمون الحليب والكلوفاج لتنظيم الهرمونات ............

والله أعلم ........

وهذي أجابتي على السؤال الثالث .... في البدايه يجب على الطبيبه التخفيف عن المريضه ...ببعض الكلمات اللطيفه ...............فراحة المريض هي الأساس

أعتقد أن نتيجة الأشعة لم تكن جيده ........ لأني في الحقيقه قبل شهرين عملت مثل هذي الاشعه وطلعت النيجه سليمه ولله الحمد ...فلما شفت أسعتي حصلتها بتختلف عن أشعة المريضه ... يمكن يكون هناك تقلصات في الأنابيب أو إنسداد ...........

فجواااااااااااابي :أنه نتيجة الفحص ليست جيده ........
أتمنى أنى تكون إجاااااااابااااااااااااتي صحيحه ..........
هلا بالغالية اجابتك الاولى صحيحة بس بما انها الزيارة الاولى فما كان لازم تخوضي معاها في الاجراءات الاخرى الخاصة بالصبغة و اطفال الانابيب يعني اول زيارة تتكلمي معاها عن تاريخها المرضي و عادات الجماع وووالخ .. و تعطيها تحاليل و تفحصي الرحم و التبويض بالسونار و غيرو ..
و جوابك الثاني احسنت في تشخيصك و علاجك ليه موووفقة
و الثالث خااااطىء فالانابيب سالكة و جيدة و مافيها شي .. راح تلقي التفسير و التوضيح فوق في اجابتي الاولى عالبنات

اولا راح افتح الملف واشوفه واذاكان في مشكل راح اولا

اتكلم مع المريضة بشكل جيد وكمان احاول اعطيها الامل في كلامي بلاعلاج

وكمان راح اتكلم معاها بصرااااااااااااااااااااحة بس بشكل هادي بحيث ما اخليها تخاف كثير

حتى وان كان العلاج صعب لانو العلاج يبدا بكلمة طيبة تخليها ترتاح

وبعدها راح اشرح لها الصورة

وابين لها انو عندها التصاقات بالأنابيب وقد يؤدى ذلك إلى انسداد الأنابيب كما يمكن ان تؤدى

الى تلف فى نهاية القناتين ( الأهداب ) وهذا يُسبب فشلها في جلب البويضة إلى داخل القناة


وراح اسئلها اذا عملت عملية من قبل ولا لانو يمكن تكون الاسباب من

نتيجة العمل الجراحي لإحدى القناتين بسبب حمل خارج الرحم او جراحة لأعضاء الحوض

المجاورة أو نتيجة التهابات في الأعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.


فاجابتي راح تقول أنه نتيجة الفحص ليست جيده .

مشكورة لوبيتي الغالية
يالغالية للاسف تشخيصك و قرائتك للاشعة خطأأأأأ الانابيب سالكة و حرة و مفيش اي التصاق راح تلقي التفسير و التوضيح فوق في اجابتي الاولى عالبنات

اهلين لوبي حبيبتي
توني اشوف المسابقه بس الحمدلله يمديني احلق عليكم هههههههههه
قريت الصفحاات كلهاااا موضوعك رووووعه


بنسبه لسؤال الثالث ؟؟؟؟

اذا شفت الاشعه باعرف على طول ان الانابيب مسكره لان السائل الملون دخل في الرحم ولكنه لم يصل الى الانابيب
راح اسال المريضه هل سبق لها عملت عمليه يمكن تكون الالتصاقات بس عمليه سابقه لها
وافضل حاجه اطلب منها تسوي عمليه منظار لانه تبين التصاقات الانابيب او انسدادها والمنظار انسب طريقه لها

وبسسسسسسسسسس


سبحان الله وبحمده
اهلا يالغلا بس للاسف اجابتك خطأأا الانابيب سالكة و فل الفل انتي شايفة الخيوط البيضاء المشار اليها بالسهم هي الانابيب و مادام فيها ضوء و تنشاف معناه هي سالكة مووووفقة ..راح تلقي التفسير و التوضيح فوق في اجابتي الاولى عالبنات

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مساء الخيرات على احلى واجمل واطيب طبيبات
ماشاء الله كل من كانت تحلم بان تكون طبيبة حققت حلمها الان ههههه


احم احممممم اقدم لكن نفسي انا الطبيبة طالبة المغفرة الله يغفر لي ههههه
بصراحة مع هذه الصورة حسيت اني لازم ادرس طب من جديد
وان الامر صعب
لكن ساحاول التشخيص من خلال المعلومات اللي عندي
من خلال الصورة تبين لي ان الانابيب مقفلة لان مادة الصبغة توقفت في الرحم ولم تظهر في الانابيب
وفي هذه الحالة سانصح مريضتي المسكينة انها تجري عملية فتح الالتصاقات بالانابيب
وان شاء الله ربي يكللها بالنجاج ويتم وصول الخيوانات المنوية للبويضة وتتلقح


وهاذي حالة من اثنين
اما الحالة الثانية وهي عدم نجاح العملية وعدم فتح السداد ففي هذه الحالة ليس امامها الا تجربة اكفال الانابيب

تحياتي للجميع
قرائتك كمان خااااااطئة يالغالية محلول الصبغة فات للانابيب و الدليل ان الانابيب واضحة في الصورة على شكل خطوط بيضاء المشار اليها بالسهم .. و الله يغفر لك و يغفر لنا جميعا يا ربراح تلقي التفسير و التوضيح فوق في اجابتي الاولى عالبنات

اممممممممممم طيب مش ممكن الاستعانه بصديق ههههههههه
بصراااااااااحه ما عندي فكره عن اشعه الصبغه ما جربتها وان شاء الله ما اجربها الله يديم علينا نعمه الصحه و العافيه
بس على ما اظن سليمه بدليل دخول الصبغه للحوض والله اعلم
وحتى اذا فيها انسداد مو مشكله في هذه الحاله ما لها الا اطفال الانابيب وانصحها ما تعمل عمليه اصلاح القنوات لانه تعب ع الفاضي
لا تخافي قلبو الطب تطور
تحياتي الك لوبي ويا رب تدينا سؤال اسهل المره الجايه
هلااا بالغالية اجابتك صح الانابيب سالكة و الدليل انها مشت في الانابيب و خرجت للحوض و تبين معانا حتى المبايض موووفقة

[LOUBI]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


الحالة المرضية الاخيييييييييرة
السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

[LOUBI]

بالتوفييييييييييييييق للجمييييييييييييييييييييع

[basouma26]

الحمد لله ان تشخيصي طلع خطأ و المريضة طلعت سليمة الله يرزقها و يرزقنا جميعا بالذرية الصالحة يا رب

[رمانة6]

ههههه.............................

[اميرة الحنان]

مساء الورد و جمعة مباركة للجميع .......لوبتي شكرا حبيبتي على مشاعرك الطيبة و كلماتك المريحة و أنا الحمد الله رجعت لحبيباتي و المنتدى الغالي و لكي كل احترامي و تقديري .........

[Carolina]

http://i.imgur.com/GwvGnmI.jpg
تشخيصي طلع صح شكرًا الك حبيبتي لوووووووووووووووبي

[طالبة المغفرة]

وبعد تصحيح الاختبارات اكتشفت ان الاجابة خاطئة وعرفت اني كنت بحلم اني طبيبة ههههههه
لوبي الغالية مشيكورة بجد على الموضوع الرائع فهي فرصة ذهبية لنا لنتعلم التشخيص وقراءة الاشعة فبارك الله فيك وجزاك الله خيرا حبيبتي

مع اني اخطات في الاجابة لاني طبعا مش طبيبة هههه لكن بصراحة استفدت من التصحيح والشرح الوافي
ساحاول مع السؤال التالي واشوف كيف اسهر معلوماتي
موفقات يا طبيبات

[خاتونة زوجها]

لوبيتي موضوع هائل في قمة الروعه وش ذا التميز صحيح اني ما شاركت فيها لكن ما منعني ذا من قراءت جميع صفحات الموضوع والحالات المرضيه الي ممكن كثير منا مر فيها وممكن اكثر سلم ذهنك ويداك على التميز ذا وعذرا لعدم مشاركتي ودخولي القليل لوجود ضروف قويه خارجه عن ارادتي تمنياتي للجميع بالفوز وما زلت انتظر نتيجة طبيبة المنتدى ويارب جميعنا نحمل بتووووووووم امين

[بحــ العيون ــــــــر]

لوبي هههههههههههههههههههههههههههههههههههههههه لا تعليق
http://www.hwaml.com/up/uploads/1369415444991.gif (http://www.hwaml.com/up/)

[اميرة الحنان]

لوبي حنونة طلي علينا في التجمع راكي تعرفي طلتك غالية عندي بزاف يا لحبيبة
و أنا راني غي نخمم كيفاش ندير مع مريضتي مسكينة باش ما طولش كيما أنا ههههه

[LOUBI]

خاتووووووونا يا غالية الغاليات الله يفرج كربك يا رب و يسهل كل امورك و اسمع عنك كل خير ياااارب
بحووورة امسحي دموعك و استعدي للقادم خخخخخ
كارولينا تسلم هالزغروووده الحلوة عقبال السؤال الجاي بزغروده اكبر هههه
طالبة هههه انتي احلى طبيبة معلش الجاية راح تضبط استعدي
اميرة باذن الله نتي و مريضتك تحملو في يوم واحد .. و الجميييييييع ياااارب

[أشتقت لطفلي]

مراااااااااااااااااااااااااااااحب .....
طلع جوااااااااااااااااااابي الثالث خطأ .......
بس أريد أعتذر من مريضتي الحبوبه على الخطأ ....
بحاااااااااااااااااااااااااااااول في السؤال الأخير .....
بس الصرااااااااااااااااااااااااااااااااااااااحه مساااااااااااابقه ممتعه كثير ......... شكرااااااااااااااااااااااااااااا حبيبتي لوبي على
هالابداع ....أستفدت وااااااااااااايد من الاسئله والإجاااااااااااااااااااااااااابااااااااااااااات بعد ............
























http://i.listen.jp/img/news/20110419/32809_1.jpg (http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=try+again&source=images&cd=&cad=rja&docid=N5clv7hLlLs_2M&tbnid=3elbRBGFnQYLLM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Flisten.jp%2Fstore%2Fmusicnews_328 09_1.htm&ei=2bWfUZleoazRBeGtgPAI&psig=AFQjCNHHDhzMvvagKDsaNIugXlrV8tWP2A&ust=1369507480711517)

[دموع الليل]

لوووووبى

يعطيك العافيه على المسابقه الرائعه مثلك

ان شاءالله اقدر اشارك معكم

[ابتسامه رغم الالم]

لوبي وين تعليقك على اجابتي انا ماشفته انا اول وحده جاوبت

:(

[اميرة الحنان]

كيفك ابتسامة حبيبتي

[ابتسامه رغم الالم]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


الحالة المرضية الاخيييييييييرة
السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif



طبعا راح اقول انو الارزاق بيدالله وان الحل الوحيد المتبقي لحالتهم هو اجراء الحقن المجهري او اطفال الانابيب

والله يرزقنا واياها الذريه الصالحه خخخخخخخخ

hwaml11

[ابتسامه رغم الالم]

هلابك امورتي كيفك يالغاليه انا بخير حبيبتي

اتني كبفك مه موضوع لوبي دكتوووره شاطره ولا مزوره شهادتك مثلي هههههههههه

[اميرة الحنان]

والله حبيبتي ابتسامة رغم انو مش تخصصي بس بحاول أكون دكتورة هههههههههه

[ابتسامه رغم الالم]

ههههههههههههه لا اكيد دكتووووره ميه بالميه وان شاء الله بتفوزي بطبيه المنتدى يارب

[اميرة الحنان]

ههههههههههههه لا اكيد دكتووووره ميه بالميه وان اء الله بتفوزي بطبيه المنتدى يارب

تسلمي روحي كلك ذوق و أتمنالك انتي كمان الفوز يارب في المسابقة و ان شاء الله بالحمل السليم في القريب العاجل

[طالبة المغفرة]

احلى تحية واطيب سلام لاطيب طبيبات
ماشاء الله معانا طبيبات غير شكل هههه
رقة وحنان وطيبة وحسن خلق
الله الله يا ريت كل الطبيبات مثلكم

[طالبة المغفرة]

بسم الله
الطبيبة طالبة المغفرة ستحاول اجراء عملها

مريضتنا جاءت لزيارتي مع زوجها واللي عندو انعدام الحيوانات المنوية وسنو 45 سنة
والمسكين مرتبك وخايف هو ومراتو
الله يكون في عونهم وعوني انا الطبيبى ^____^


اول شيء :ماذا ستقول الطبيبة لمرضاها ؟

ساخبرهم بنتيجة التحليل باسلوب يبعث فيها الامل
ساخبرهم ان ما هذه المشاكل الا اسباب ومهما كانت صعبة العلاج الا انها ليست مستحيلة
وان الله قادر على شفائه بين طرفة عين وانتباهتها
وايضا اخبرهم ان العلم في تطور مستمر وانها دائما تظهر وسائل جديدة للعلاج والقضاء على اصعب المشاكل

وساشرح لهما اسباب انعدام الحيوانات المنوية بطرح بعض الاسئلة
هل سبق للزوج اجراء عملية على مستوى الحوصث او تعرض لحادث وهل يتناول ادوية لان هناك ادوية تتسبب في هذا الامر

وطبعا بما ان الزوج سبق له الانجاب فان هذا الامر جديد على حالته لاسباب ممكن تعرف وممكن تبقى مجهولة

وساخبرهما ان انعدام الحيوانات المنوية سبكون اما بسبب عدم انتاج الخصية للحيونات بالمرة او بسبب انسداد يمنعها من المرور


ومن هنا سانتقل معهما الى طريقة العلاج وساخبرهما ان العلاج سيكون كالتالي

اولا يجب التاكد من انعدام الحيوانات المنوية فعلا وذالك باجراء تحليل السائل المنوي ثلاث مرات تفصل بينها اسبوعين
واذا تاكد الانعدام

فعلى الزوج اجراء تحليل fsh و lh و testosteron وهي الهرمونات المسؤولة عن الخصوبة عند الرجل

وايضا اجراء فحص سريري للخصية

واخيرا اذا تبين ان هناك حيونات منوية محبوسة سيكون العلاج هو سحبها والقيام بالحقن المجهري

واذا تبين عدم انتاجها بالمرة وهذا سيكون له علاقة بهرمون التستوسترون ففي هذه الحالة ياصف ادوية لتعديل الهرمون

وساخبر الزوج ان مسالة السن لها علاقة بمدى الاستاجة للعلاج وانه سياخذ وقتا حتى يتم العلاج
وساحاول ان اطمانهما ان هناك امل اما بالعلاج او اجراء عملية او الحقن المجهري وان الامر اولا واخيرا رزق من الله


هذه اجابتي من خلال معلومات يمعتها وقراتها من هناك وهناك
اتمنى ان تكون واقعية

[Carolina]

* * *في البدايه لا اعرف كيف استطيع ان انقل الخبر للمريضه بعد كل هذه المعاناة لكن افهمها ان كل شي بإرادته سبحانه وتعالى وان الطب تطور ويما ستات حملوا من أزواج كان عندهم ضعف شديد لا وبل انعدام في الحيونات المنويه ولكن الله أراد وإرادته فوق كل شي وينبغي عليها العمل بالأسباب والدعاااااااااااااااااء رب لا تذرني فردا وانت خير الوارثين*
الصدقه والاستغفاااااااااااار وما انزل الله داء الا وانزل له الدواء علمه من علم وجهله من جهل*
*
عاده ما يتم اللجواء الى التقنيات الحديثة في ألمساعده ع الحمل مثل التلقيح المجهري في حال غياب الحيوانات المنويه في *السائل المنوي حيث يتم سحب الحيوان المنوي من انسجه الخصيه نفسها*


اولا لنتحدث عن غياب الحيونات المنويه في السائل المنوي*

1-فحص الخصيتين تحت المجهر*
2-يتم اختيار الجزء الذي يحتمل وجود الحيوانات المنويه فيه
3-يتم أخذ عينه من هذه الأجزاء*
4-استخلاص الحيوانات المنويه من السائل المنوي*
5-يتم تنظيفها وغسلها وحفظها في الحاضنه لاستخدامها في ما بعد لعمليه تسمى (الحقن المجهري للبويضة )

الحاله الثانيه : انعدام الحيونات المنويه داخل السائل المنوي*

نقسم العلاج هنا تبعا لسبب الانعدام :


اذا كان سبب الانعدام هو انسداد في القنوات والأنابيب المنويه :*

يتم العلاج بواسطه الجراحه المجهريه عن طريق توصيل الأنابيب قبل وبعد الانسداد ببعضهما البعض.

اذا كان سبب الانعدام وظيفي :
اي ان الخصيه لا تنتج الحيونات المنويه و يتم العلاج كا التالي :

1-فحص انسجه الخصيه تحت المجهر .
2-يتم اختيار انسب الانسجه المشابهه والملائمه للأنسجة الطبيعيه للخصيه. * * * * * * *
يتم البحث عن الحيونات المنويه ومن ثم استخلاص الحيونات المنويه.


-يتم تنظيفها وغسلها وحفظها في الحاضنه لاستخدامها في ما بعد لعمليه تسمى (الحقن المجهري للبويضة )

* * * * * * * * الخلاااااااااااااااصه

عمليه الحقن المجهري للبويضه أضافت أملا أكيدا للمساعده في الخصوبة والإنجاب وهي الحل لمشكله هذين الزوجين اذا نحتاج لحيوان منوي واحد يتمتع بالشكل الجيد والحركة الجيدة *
ان عمليه أطفال الأنابيب لا تكون مناسبه في حال *وجود نقص شديد في عدد الحيونات المنويه *او التشوهات او انعدام الحيونات المنويه من الخصيه او البربخ في هذه الحاله يفضل اجراااااااااااااااااء التلقيح او الحقن المجهري*

[LOUBI]

لوبي وين تعليقك على اجابتي انا ماشفته انا اول وحده جاوبت

:(

آآآخ يا ابتسام الحمد لله انك نبهتيني و الله انا متذكرة جيدا اني ضغطت على زر اقتباس متعدد في مشاركتك بس الظاهر انو ما استجاب لكبستي .. الان راح اعلق يالغالية عليه

ههههه.............................
ههههههههههههههههههههه مش عارفة على ايه الضحك حسستيني اننا في قسم الفرفشة و الضحك

ههههههههههههه هنا يالوبي طلعت الدكتوره اللي هي انا على حقيقتها انها مزوره شهادة الدكتووووووره ههههههههه لاني بصراحه ما اعرف اقراء صور الاشعه hwaml5

يبدولي ان الانابيب مقفله يعني الاشعه سيئه hwaml8

واذا كانت مقفله واتضح انو بسبب الاتصاقات راح نجري عمليه لفك الالتصاقات

اما اذا كانت مقفله تماما فراح تتغير الخطه العلاجيه ويحتاج الى مساعدات للانجاب وهي عمليه اطفال الانابيب

ولك خالص ودي

hwaml7

للاسفففف حبيبتي بسووووم قرائتك للاشعه خطأااأ الظاهر مزورة الشهادة فعلا خخخخخخخخ راح ابلغ عليك فاستعدي للمواجهة hwaml17

[LOUBI]

اهلاااااااااااا و سهلااااااااااااا بالحبااااااايب منورييييييييييين دوووووما

[ابتسامه رغم الالم]

هههههههه لوبي مع اني متأكده وعرفت من ردودك على البنات انها خاطئه
لكن هيك احب اقراء تعقيبك على اجابتي
ولا يهمك يالغاليه


بالنسبه لرمانه فالاكيد انها تضحك على رد بسومه 26 فوق رد رمانه عشان قالت انو الحمدالله ان تشخيصي خطاء والمريضه طلعت سلميه هههههههههههههه

[وصال الفردوس]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


الحالة المرضية الاخيييييييييرة
السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

مساااااااااااااااااااااااااء النور

اولا راح اتكلم معاهم بس بشكل هادي

واحاول اعطيهم شوية امل والامل في الله سبحانه وتعالى

وبعدها اشوف التحاليل الزوج واتمعن فيها زين

واذا لقيت انو تحليل الحيونات المنوية ليست جيدة
راح اقول لهم صراحة انو يوجد انعدام في الحيونات المنوية


،واقول لهم هناك أمل في الإنجاب عن طريق الحقن المجهري


طريق أخذ عينة من الخصية، حيث يتم البحث عن الحيوانات

المنوية في هذه العينة،

1// فحص انسجه الخصيه تحت المجهر


.
2// يتم اختيار انسب الانسجه الطبيعيه للخصيه


3// يتم البحث عن الحيونات المنويه ومن ثم استخلاص


الحيونات المنوية الملائمة والسليمة


ومن ثم حقن بعض هذه الحيوانات

إلى البويضة، وفى هذه الحالة تكون نسبة النجاح حوالي 5%

أو أكثر بقليل

طريقة الحقن المجهري:

1-يتم تنشيط المبايض لإخراج أكبر عدد من البويضات وتتم مراقبة هذه العملية بالأشعة التلفزيونية.
2-يتم سحب البويضات من خارج المبيض (خارج جسم الزوجة) ليتم عملية تلقيحها داخل المختبر.
3-يتم إزالة الكيس الخلوي للبويضة(عملية تنظيف البويضة من الخلايا المحيطة بها بعد 3 ساعات من سحب البويضة)
4-تترك في الحاضنة لمدة ساعتين.
5-تحضير الحيوان االمنوي وهنا تعتمد على حسب الحالة:
أ)فإذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القنوات المنوية يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ.
ب)إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري أي أنه غير قادر على إفراز الحيوانات المنوية يتم أخذ عينه من الخصية على أمل أن يكون هناك حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
ت)إذا كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية فيتم أخذ الأحسن شكلاً والأكثرحركة.
6-يتم اختيار حيوان منوي واحد (معزول) باستخدام مجهرأو ميكرسكوب خاص، ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم للبويضة بواسطة إبرة دقيقة لا ترى إلا تحت المجهر.
7-يتم فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب،
ويتم مرة أخرى فحصها بعد 24 ساعة للتأكد من انقسام الخلايا
وعند حدوث ذلك فهذا يعني أن الأجنة قد إنتقلت إلى رحم الأم وبالتالي يمكن يصير حمل. اذا الله كتب



يارب ارزقنا ولا تحرمنا يارب فرح كل قلب مؤمنة بالحمل السليم المعافى يارب



اتمنى تكون اجابة صحيحة هههههههههههههههههhwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml 03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml0 3




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

[basouma26]

السلام عليكم يا طبيبات ايه آخر اخبار المريضة اظاهر انكو اكلتو كل فلوسها
و بالآخر طلع العيب في زوجها الله يعينها
المسكينة لازملكم بريك لذلك انا عازمتكم
على الشاي حتى تصحصحو معاها شوي



http://www.ankawa.com/forum/index.php?action=dlattach;topic=362334.0;attach=63 1605;image

http://im20.gulfup.com/2012-05-12/1336833080881.jpg

http://www.3roos.com/files/ups/2010/134638/41284734858.jpg

[LOUBI]

مشكوووووووووووووورة حياتي الله يديم عليك السعاده يارب
هاذي الحطة ديالنا سينية دزيرية مية بالمية
يا جماعه بسووومة عرضتكم على سني قهوة جزائري .. الشاي صحراوي ديال ناس تيميمون و الحلويات عاصمية و السينية نحاس قسنطيني حر و القهوة قهوة بونال ولا ارقاز او فاكتو منيش عارفة بسووومة هي اللي طيبتها وهي اللي عارفتها .. خخخخخخخخ

[basouma26]

لوبي الله يعطيك الصحة تقولي كنتي معايا في المطبخ عند قاع التفاصيل

[طالبة المغفرة]

يا هلا بالحبيبات
بسومة تسلمي على الحفاوة والاستقبال المميز

مرحبا بكل الطبيبات الشطورات خدو بالكم من مريضتنا وزوجها مساكين ياما صرفوا وفي الاخير طلعت الزوجة سليمة والمشكل في الزوج
في هادي الحالة لازم علاج مجاني للزوجة
اعملو لهم خصم والا راح انصحهم يعملو خلطة طبيعية والطبيبات يقعدو من غير مرضى ولا شغل
ههههههه

بصراحة لاحظت في الاونة الاخيرة اقبال الناس على التداوي بالاعشاب والطب البديل وانا لست ضد هذه الطكاهرة ولكنني اؤمن ان الطب علم له اش ومبادئ وهو حخزء لا يتجزاء من حياتنا لا نستطيع الاستغناء عنه
وسيكون الامر جميلا لما يتم دمج الطب مع التداوي بالاعشاب والطب البديل

[حورية بيتي]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


الحالة المرضية الاخيييييييييرة
السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRP1wzQyJdP12E8Or0B-QNt4B3zDRZmjI3BI-9kqpxhiaRUtlsUhA

عند قراءتي لتحاليل الزوج وانعدام حيوانات المنوية فلقد احترت ماذا اقول فزوجة المسكينة كانت متفائلة جدا بصحة زوجها لانه لديه اولاد ولم تشك ان العيب منه هو حتى الزوج لم يظن ذلك فاقول لهم اولا لا اريد ان اصدمكم وتفاؤلوا خيرا تجدوه يجب اعادة فحص السائل المنوي مجددا لان ربما التحليل خاطئ المهم يجب اعادته اليوم لتاكد من صحته فتقول المريضة يا دكتورة ماهو المشكل هل زوجي مريض هل التحاليل فيها شيئ يعيق انجابنا الاولاد فتبكي وتبكي ولايتكلم الزوج فربما كان متوقع الامر او فهم الموضوع من عبسي على ورقة التحليل اقوم من مكاني واتكلم مع المريضة على جنب بعيد عن الزوج واقول لها لاتزعلي حبيبتي والله لن اترككي على هذه الحالة فطب موجود بالنسبة لوضع زوجك فهو بحاجة لإعادة إجراء فحص للخصية, حيث أن فحصه للسائل المنوي يشير بوجود حيوانات منوية في بعض الأحيان وهذا يعني أن هناك أجزاء في الخصية تنتج حيوانات منوية ولم يتم أخذ عينة منها .
ونحن بطريقتنا نأخذ عشرة خزعات بالإبرة, بحيث يتم مسح شامل لكل أجزاء الخصية , وبناء على النتيجة يكون الحل .
وحديثا تجرى أبحاث متعددة للحالات التي لا يكون هناك حيوانات منوية في الخصية حيث يتم إعطائهم ابر وعلاجات مستمرة لمدة 6 أشهر ثم يعاد فحص الخصية .
ولكل داء الا وخلق الله له دواء فلا تياسي ولازم تبرهني لزوجك انكي قوية ولازم تعرفي انه لايهمه اذا انجب او لن ينجب لان لديه اطفال ولازم تدعي لربنا ان يكرمك ( إن الله تعالى حيي كريم يستحي إذا رفع العبد اليه يديه يردهما صفرا خائبيتي ) فان صدق التحليل من انعدام الحيوانات المنوية فهناك طريقة فقط وهي سوف نناقشها مع بعض وخصوصا زوجك نرجع لمكاننا واجلس على الكرسي وزوج التوتر ضاهر في وجه وزاد توتره عند رؤية انتفاخ وجه زوجته من البكاء فاقول له ياسيدي التحليل يقول ات حيوانات المنوية عندك صفر وانا لن اتاكد من ذلك الا عند تكرار التحاليل فيقول الزوج وكيف وانا انجبت من قبل فاتكلم معاه واقول ربما لاسباب عديدة فربما ا ضطراب
الهرمون
* اختلال الجينات الوراثية
* التهاب الجهاز التناسلي وإلتهاب البروستاتا
* دوالي الخصية
* الخصية المعلقة
* تعرض الخصية للإشعاعات أو بعض الكيماويات
* التعرض للمصادر الحرارية، التدخين، بعض انواع الادوية.وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية.وجود خلل فى هرمون الذكورة او هرمون الحليب
* وجود عيوب خلقية في تكوين الحيوان المنوي.
* السمنة. التعرض للأشعة
- نقص أفراز هرمون التستوستيرون
- ارتجاع المني، حيث يتم لقذف إلى المثانة بدلا من خروج السائل المنوي إلى خارج الجسم عن طريق مجرى البول. ويكون عادة مضاعفات لعملية جراحية لعلاج البروستات أو سرطان الخصية ، أو تلف الأعصاب الناجم عن المرض.مثل مرض السكري ، والتصلب المتعدد ، واصابات الحبل الشوكي.
-استعمال الأدوية المفرط، مثل أدوية الضغط والسكري وغيرها،
*- نقص التغذية الملائمة.
* أسباب غير معروفة. يصمت الزوج ويقول ماهو العلاج فاقول ان تبثت الاسباب فل العلاج هو مبدئيا اعطاء هرمون عند وجود نقص في هرمون التستوستيرون.
- اتباع نظام غذائي صحي متوازن غني بالبروتين.
- يمكن علاج بعض حالات ارتجاع المني عن طريق بعض الادوية التي تعمل على اغلاق عنق المثانة عند الحقن. و من هذه الادوية إيميبرامين وهو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات .قيقول الزوج سوف اعيد التحليل وان صدق التحليل من الانعدام سوف اعمل اي شيء كي تحس زوجتي بالامومة واحقق لها حلمها .ودعت الزوجين واملي كله في التحليل وتمنيت لهم الخير والحزن والامل ظاهر عليهما المهم في اليوم المححد للقاء رجعا لعندي وظرف التحليل في يد الزوج اجلستهما وقلت ان الله كريم فتحت الظرف واخرجت الورقة ااااااااااااااه انصدمت الحيوانات المنوية غير موجودة فاقول لهم كماتوقعت لكن لاتقلقوا فيتقبلا الامر.واقول لهم في حالات نادرة تكون حركة الحيوانات المنوية صفر نتيجة لوجود عيب خلقي في تكوين الحيوانات المنوية يؤدي إلى نقص فى تكوين أذرع الحركة في ذيل الحيوان المنوي.في هذه الحالات نادراً ما يستجاب للعلاج الطبي إلا أنها تعطي نتائج طيبة في عمليات التلقيح المجهري. وتعتمد تقنية التلقيح المجهري في هذه الحالات على تعريض الحيوانات المنوية لمواد معينة تستطيع التمييز بين الحيوانات المنوية الحية والميتة ومن ثم يتم إنتقاء الحيوانات الحية وإستخدامها في الحقن المجهري لبويضات الزوجة.وايضا هناك إجراء عملية تفتيش الخصية لزوج للحيوانت المنوية واخبرهم أنه في حالة لم نجد نطاف كاملة التكوين بداخل الخصية هناك عملية تتم بأخذ خلية طليعة الحيوان المنوي - أي خلية صغيرة ستتكون لنطفة -يتم اخذها و حقنها بطريقة icsi أي الأمل موجود فيفرحا ويشكراني واملهم كبير وعند رؤية البسمة على وجوههم اقول لهم الم اقول لكم ان الله كبير اكتروا من الاستغفار والدعاء وصدقة بنية الحمل وسوف ابعتكم عند صديقي مختص في هذا المجال وابقى انا اتابع التشخيص حتى يصير حمل باذن الله. اودعهم الى الباب واقول لهم لاتياسوا هناك الكتير امامنا لنقوم به
http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

[أسيرة زوجي]

السلام عليكم يا بنات

كنت غايبة و ما جاوبتش على السؤال الثالث

جواب السؤال الثالث

تظهر الصبغة الجزء الداخلي للرحم و الأنابيب حيث تظهر لنا تموجات بيضاء في خلفية سوداء دلالة على مرور الصبغة و عدم وجود أي إلتصاقات أو انسادات في قناتي فالوب
كذلك خلو الرحم من أي عيوب او مشاكل غير طبيعية

و أبشر المريضة أنه عن طريق أشعة الصبغة يمكن يصير حمل لأن مرور الصبغة من خلال الأنابيب قد يؤدي إلي فتح الأنابيب إذا كانت مسدودة بشكل بسيط

[أسيرة زوجي]

جواب السؤال الرابع

بعد قراءة تحليل الزوج نلاحظ انعدام الحيوانات المنوية

و بهذا أوجه كلامي للزوج مباشرة و أفهمه إنه انعام الحيوانات المنوية يؤدي إلى انعدام فرص اخصاب البويضات و بالتالي تنعدم فرص الحمل نهائيا
و فيه طرق علاجية كثير لكن لازم الأخذ بالمسببات
حيث إنه علاج قلة الحيوانات المنوية يتعلق بالمسبب الاساسي للنقص بعدد الحيوانات المنوية، بحيث:


تساعد العملية الجراحية في الحالات التي يكون السبب فيها توسع الاوردة الذي يسبب ارتفاع درجة الحرارة في الخصيتين، او في حال وجود انسدادات في القنوات المنوية.
العلاج بالمضادات الحيوية – اذا كان السبب وجود تلوث في الخصيتين، فانه يمكن للمضادات الحيوية ان تساعد في القضاء على البكتيريا المسببة للالتهاب. ومع ذلك، في بعض الحالات تصل تشققات (تندب) الخصية لوضع غير قابل للعلاج، مما يجعل الشفاء غير ممكن.
العلاج عن طريق الادوية عندما يكون السبب هو نقص في الهورمونات او اي مشكلة جهازية اخرى، فمن الممكن ان يساعد العلاج الدوائي بموازنة الاضطراب الهورموني.

لكن بما أنه العلاج ممكن يطول و احتمال كل العلاج السابق ما يجيب نتيجة و إنت الحمد لله عنك أطفال لكن عمر الزوجة الحالية فوق الثلاثين و يمكن لمكا يطول العلاج تنقص عندها فرص الحمل بالرغم من أنها سليمة

لهيك عشان يكون عندكم أطفال في القريب العاجل
أنصح باللجوء للتخصيب المخبري (طفل الانابيب)، والتي من الممكن خلالها حدوث عملية الاخصاب حتى بوجود عدد قليل من الحيوانات المنوية و هذا بعد ما راح أكتبله على بعض الفيتامينات
مثل فيتامين e,c;b12 الزنك، السيلينيوم و الجينسينغ

و إن شاء الله راح يصير حمل

الله يرزق كل محرومة بالذرية الصالحة في القريب العاجل يا رب

مشكووورة لوبي على الموضوع
الله يرزقك ما تتمنين يا رب

[basouma26]

يا هلا بالحبيبات
بسومة تسلمي على الحفاوة والاستقبال المميز

مرحبا بكل الطبيبات الشطورات خدو بالكم من مريضتنا وزوجها مساكين ياما صرفوا وفي الاخير طلعت الزوجة سليمة والمشكل في الزوج
في هادي الحالة لازم علاج مجاني للزوجة
اعملو لهم خصم والا راح انصحهم يعملو خلطة طبيعية والطبيبات يقعدو من غير مرضى ولا شغل
ههههههه

بصراحة لاحظت في الاونة الاخيرة اقبال الناس على التداوي بالاعشاب والطب البديل وانا لست ضد هذه الطكاهرة ولكنني اؤمن ان الطب علم له اش ومبادئ وهو حخزء لا يتجزاء من حياتنا لا نستطيع الاستغناء عنه
وسيكون الامر جميلا لما يتم دمج الطب مع التداوي بالاعشاب والطب البديل

انا معك في التداوي بالاعشاب في الحقيقة انا في رايي هو حتى احسن من دواء الطبيب عن تجربة شخصية فالاورام الليفية لا يمكن حتى للطب الحديث في معالجتها بل يزيلها بالجراحة و هنا يكمن الخطر اما الطب البديل لديه الدواء الذي يجعله يدوب و يتلاشى سبحان الله ايضا في علاج انسداد الانابيب و زيادة الحيوانات المنوية التي تصل حتى الى الصفر بصراحة أأيد الطب البديل و لا احب دواء الاطباء

[basouma26]

صبحكم الله بالخير يا احلى دكتورات

[ابتسامه رغم الالم]

بسووووومه صباح الانوار حبيبتي ويسلمو على الضيافه الرائعه وعلى دمك العسل

ياعسوله

[LOUBI]

صبااااااحك وردددد و عسل و قشطة و فول مدمس http://forum.hwaml.com/images/icons/icon10.gif
هلااااا باغلى الناس ..
هلااااا بالحبيباااااات الغالياااات
منورين الموضوع بنوركم النقي

[وصال الفردوس]

مساااااااااااااااااء النور على احلى الحلوووووووووووووووووووووووووووووووووووين


مساءكم ورد

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTvKFyccKzBC7cyRyV0OUJcIZBiabHDS K4PbC-JRx_WQJW2J3-c (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=HwVXr8d8SjjE7M&tbnid=GACl70-TothRpM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fforum.arjwana.com%2Ft39887.html&ei=FSuiUdijOvPP0AWdlYDwCA&psig=AFQjCNGjvD8NDdFyYeTQ1noquClbDnnZtg&ust=1369668494284269)

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRo70cZe2FSRkNWMQk25V0gVdvY7qJnM ILSVUIHQwklsb43svR6DQ (http://www.google.dz/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=nUE0jnKinb1H0M&tbnid=rhhYTmTnxfBWQM:&ved=&url=http%3A%2F%2Fwww.alforaat.com%2Ft36301-topic&ei=DSqiUZm2NYWIhQeP54GICQ&psig=AFQjCNGjvD8NDdFyYeTQ1noquClbDnnZtg&ust=1369668494284269)

[LOUBI]

hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13


hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13

hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13

hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13

hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13

hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13

hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13 hwaml13

[LOUBI]

مساااااااؤك عنبر و يااااااااااااسمين و زنجبيييييييييييييل و تمر هندي http://forum.hwaml.com/images/icons/icon10.gif
يا احلى باقة وررررد
منوريييييييييييييين غاااالياتي في هذا المساء الدافىء

[بحــ العيون ــــــــر]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1369592528451.jpg (http://www.hwaml.com/up/)

[أشتقت لطفلي]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


الحالة المرضية الاخيييييييييرة
السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

الصراااااااااااااااااااحة أنا رقيقة القلب ومااقدر اخبرهم بالخبر بسسسسسس علشان اني انا الطبيبه لازم أحاااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا ااااااااااااااااااااااااااااااااااااول والله المستعان .................................................. .............
في البدايه وقبل كل شيء يجب علي ان اخفيف الصدمه بقدر المستطاع .... أقول لهم بأن الله إذا أحب عبداً إبتلاه وعلى العبد ان يصبر ويشكر ........ وان الله إذا اراد شيئاً يقول له كن فيكون .....وأن من اهم الشروط للعلاج عدم اليأس والتحلي بالامل والثقه بالله تعالى لان الحالة النفسية تؤثر على العلاج.... بعد ذلك أخبرهم بأن الزوج لديه أنعدام في الحيوانات المنويه ...وأؤكد عليهم ان انعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي لا يعني انعدام القدرة على الانجاب....فيمكن وجود أنسداد في القنوات يمنع وصول الحيوانات المنويه ....والشيء المطمئن أن الزوج لديه اطفال من الزوجه الاولى ....بعد ذلك يجب البحث عن السبب في أنعدام وجود الحيوانات المنوية .... في حال كون هناك انسداد أو غياب اللأنابيب يكون العلاج هو أخذ عينة من الخصية لعمل حقن مجهري بشكل مباشر....انعدام وجود الخلايا الأم المكونة للحيوانات المنوية، ويكون الحل الوحيد المتاح حينها هو أخذ عينات متعددة من الخصية في محاولة للبحث عن حيوانات منوية لعمل حقن مجهري بعد تحضير الزوجة....

أتمنى ان يكووووووووووون جوابي صحيح ........
وإذا ما كان صحيح على الاقل يكون قريب من الصحيح .....

[Carolina]

مساء الخييييييير يا أحلى طبيبات اتمنى تكونوا بصحه وعافيه كيفك حبيبتي لوبي
الله يمن علينا جميعا بالحمل السليم المعافى التام الكامل من غير زياده ولا نقصان اللهم انها دعوات عانقت أبواب السماء فبرحمتك وجود وكرمك قل لها كن لتكون

[ابتسامه رغم الالم]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1369676891421.gif

مساء الخير والاحساس والطيبه

مساء مايليق الا بأحبابه

كيفكم ياأحلى طبيبات

[LOUBI]

مساء الخيرااااااااااات
انا بخير دام انتم بخير
منوريييين يالحباااايب

[ابتسامه رغم الالم]

لوبي كثيرررررررررررر حلو توقيعك الله يديم علينا العفاف والستر فوق الارض وتحت الارض يارب :)

[LOUBI]

تسلمي بسوووووووووووووووووم ان شاء الله كلنا عفيفااااااااات باذن الله تعالى

[اميرة الحنان]

أه مسكينة مريضتي و الله غاضتني
المهم أول شيئ راح أقرأ التحاليل و رغم اني راح أنصدم بداخلي الا انو راح أحاول أفرد ملامح وجهي و أقولهم نتيجة التحاليل بأسلوب جميل يعني حتى ما أصدمهم و رح أقولهم انهم لا يخافو لأنو الله قادر على انو يرزقهم في أي وقت و أحاول أشرح لهم حالتهم بطريقة بسيطة حتى يفهمو لأنو مش كل المرضى دارسين و يفهمو في التحاليل و الطب.
طبعا الزوج راح يستغرب و يقولي بس يا دكتورة أنا عندي أولاد من قبل راح أبتسم و أجاوبو انوفي حالات كثير أنجبو و بعدين تنعدم عندهم الحيوانات المنوية و ذلك لأسباب كثيرة منها :
حدوث انسداد في القنوات الناقلة للحيوان المنوي أو حدوث التهابات في البروستاتا تضغط على القتوات الدافقة و في هذه الحالة يكون السائل المنوي قليل أو منعدم تماما
و من الأسباب وجود خلل في انتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية أو خلل على مستوى الهرمونات التي تنظم عمل الخصية و طبعا هناك أسباب أخرى بس مثل ما قلت في الأول راح ابسط الأمور حتى يفهمو الزوجين .
بعدها راح أوجه بعض الأسئلة للزوج كي يعرف الزوجين أن هناك بعض العوامل تؤثر على الحيوانات المنوية مثل :.
هل سبق للمريض اجراء عملية جراحية في الحوض أو للخصية و هل الزوج يعاني من أمراض في القديم أو حاليا مثل التهاب المجاري البولية أو السكري أو أمراض الكلى .......و هل هناك أدوية يستخدمها المريض بشكل دائم و كمان راح أسأل عن عمل الزوج لأنو في وضائف يتعرض فيها الزوج لمواد كيميائية أو أشعة ......
وأخيرا راح أطمئن الزوجين و أقول خلو أملكم بالله كبير و كمان العلم تطور وفي وسائل مساعدة على الانجاب باذن الله و راح أنصحهم كطبيبة انهم يقومو بحقن مجهري في أقرب وقت خصوصا انو سن الزوجة 35 يعني مع تقدم السن للزوجة راح تقل نسبة نجاح العملية يعني راح أقولهم ما في داعي لتضييع الوقت و الله كريم
و راح أبتسم في الأخير و أقول للزوجين مع السلامة و الله يسهل أموركم ان شاء الله
أه يا مريضتي حالتك مثل حالتي هههههههههه
ان شاء الله أكون توفقت في الأجابة و حاولت أكون بسيطة في الشرح مع الزوجين حتى يفهمو

[أسيرة زوجي]

http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQvbP85adByLYm9zYIcGSOWYUZ89nizu xPPbFSRnfvT-7J16-5-

[LOUBI]

http://sphotos-c.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-ash3/941182_340466189414282_1805911904_n.jpg



شكرااااااااااااااااااااا حبيبتي اشتقت لطفلي
هذا من لطفك و ذووووقك و طيبة احساااسك
لك مني كل الود و التقدير و الامتنان و بووووسه عالجبين
كما اشكر كلللللل حبيباتي من العضوات هنا
لطالما جمعنا الود و المحبة و المسانده و الخيييييييييييير كله
لكم جميعا الففففف تحيييييية عطرررة برائحة المسسسك

[ابتسامه رغم الالم]

بتستاهلي كل الخير لوبي ويعطي العافيه اشتقت على هالكلام الجميل

[huyam]

http://www.hwaml.com/up/uploads/1367710014611.gif


الحالة المرضية الاخيييييييييرة
السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif


اولا بعتذر عن قلة تواجدي بالمنتدى لظروف

تانيا راح أقرأ تحاليل مريضتي و راح آخذ نفس طويل و خبرها انو في بعض الحالات ينقص عدد الحيوانات المنويه عند الرجل أو تنعدم إثر بعض الامراض أو الالتهابات رغم انه سبق و أنجب و ان حالة الزوج فيها إنعدام للحيوانات المنويه و أحاول أفهمهم أن الطب تقدم و أصبح العلاج سهلا و قبل كل شيء فهذا امر بيد رب العالمين

ثم أقترح عليهم أن يعجلوا لأن سن الزوجه 35 و أخبرهم بالمراحل التاليه و التي هي أخد عينة من الخصية
للبحث عن حيوانات سليمه و إعطاء الزوجه منشطات حتى تنتج عددا كبيرا من البويضات و بعدها نقوم بالحقن المجهري
و أخبرهم بأنه في بعض الحالات الناجحه يكون الحمل بتوأم و أضرب موعد بعد مده لمتابعة حملها إن شاء الله و هذا من أجل إعطائها أمل أكبر

أتمنى أتوفق في إجابتي

تحياتي لك لبلوبتي و لكل البنات

[بحــ العيون ــــــــر]

ان شاااااااااااااااااااء الله بكره اجاااااااااااااااااااااااوب للمريضه المسكينه

[وردة سورية]

مممممممممم وين انا عن هالمسابقة
اول مرة انتبه لها
مسابقة رائعه لوبييتي عجبتني كتير
حظ اوفر لي
خيرها بغيرها

[LOUBI]

lمنورييييييييييييييييييييين يالغاليااااااااات بردودكم الرااااااااائعه http://forum.hwaml.com/images/icons/icon7.gif


وردة سورية حياك الله منوووورة و بامكانك الاجابة عالاقل عالسؤال الاخير

فالمجال مفتوح الى المسااااء

و هيك راح تنالي معانا وسام شكر عالمشاركة استغلي الفرصصصة اذا امكنك ذااالك http://forum.hwaml.com/images/icons/icon12.gif

[meso]

اولا : أرحب فيهم بإبتسامتى وبعد معرفه كل التفاصيل والتحاليل , بدون عبوس وجه او قلق اقولهم كل شى بيد الله سبحانه وتعالى وإنه يقل للشى كن فيكون ومهما قلت لكم وغيرى من الاطباء قدرة الله ورحمته على عباده فووق كل شى وتبلغ كل شى. واقول للزوج عندك عيال وزوجتك سليمه والحمد لله ممكن نسوى حقن مجهرى او اطفال انابيب وانعدام الحيوان المنوى اكيد يوجد سبب لانك انجبت من قبل وعمر الزوج فى سن ممكن يكون عنده التهاب بروستات او مشكله فى البربخ او دوالى الخصيه وكل شى له علاج والحمد لله.

وممكن تموت الحيوانات المنويه فى حاله عدم مجامعه الزوجه بصورة مستمرة تتراكم الحيوانات وتقدم وتموت منشان هيك تجديد الحيوانات المنويه يتم كل 3 او 5 ايام على الاقل وإذا لم يتم اى جماع تتراكم وتموت .

واقول لهم أن الله رحمن رحيم بعباده , مثل قصه المرأه مع سيدنا موسى عليه السلام كانت تدعى الله وتقول يارحيم فإستجاب الله لها . واوضح لهم كل شى واتابع معهم لين الحمل والولاده إن شاء الله رحمه الله وسعت كل شى .

[بحــ العيون ــــــــر]

الحالة المرضية الاخيييييييييرة
السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟







اولا : أرحب فيهم بإبتسامتى وبعد معرفه كل التفاصيل والتحاليل , بدون عبوس وجه او قلق اقولهم كل شى بيد الله سبحانه وتعالى

وبعدين راح اسألهم هل تجرب خلطة شعبيه او ابدي با العلاج الطبي

واذا يبي يجرب راح اكتبل على الوصفه

اول شئ راح اقوله استخدم هذي الخلطه وتعال بعد 3 شهور
الوصفة كيلو عسل سدر 20 غ حبة البركة مطحونة 20 غ .نغ 20غ بذر الفجل 20غ بذر الكتان 20غ بذر الجرجير 20غ طلع النخل 20غ غذاء الملكة 20غ حبوب اللقاح البذور توضع كما هي من غير طحن ويؤخذ منها ملعقة بعد الاكل 3 مرات يجب خلط العسل كل مرة بملعقة خشب او بلاستيك ضروري , ويستمر عليها مع الحجامة النتيجة تبدا بالظهور بعد ثلاث اشهر تقريبا ولكن يستمر حتى بعد الثلاث شهور والحجامة تكون في الايام الشرعية للحجامة من الشهر العربي 17,او 19 او 21 كاسان عند جانبي العانة ,3كاسات اسفل الظهر ,وكاس عندنهاية العظمة التي تتوسط الضلوع وبداية تجويف البطن والتي تسمى على مااعتقد ( الثرائب)
واذا يبي با العلاج الطبي راح امشي مع الطريقه با التفصيل
فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى
ننصح بالاتى قبل العينه
استبعاد وجود فشل بالغده النخاميه
عدم تعاطى هرمون الذكوره على الاقل 3 اشهر ولكن يمكن اخذ مضادات الاستروجين و مضادات الاكسده
عدم تعاطى المكملات الخاصه ببناء الاجسام على الاقل 3 اشهر
اخطار الطبيب باى متاعب صحيه او تعاطى ادويه لذياده سيوله الدم
تجرى عينه الخصيه مع الفحص المباشر لانسجه الخصيه مع احتمال التجميد للحيوان المنوى او الحقن المجهرى لبويضات
الزوجه خارج الرحم فى حالات العقم الناتج عن عدم وجود الحيوان المنوى بالسائل المنوى
يتم سحب العينه باستخدام ابره دقيقه وفى بعض حالات التليف يستلزم اخذ عينه جراحيه ويتم الفحص المباشر للعينه ميكروسكوبيا

يستطيع المريض العوده للمنزل بعد ساعه وينصح بالراحه لمده يوم فى اغلب الاحوال

مقارنة بين طريقتين لأخذ عينة من الخصية
جراحيا أو بواسطة السحب بإبرة دقيقة لتشخيص أسباب عقم الرجال
د. حسين غانم د. جيمز دونفان
في كثير من حالات عقم الرجال خاصة عندما يختفي الحيوان المنوي المسئول عن تلقيح البويضة تماما من السائل المنوي، يحتاج الطبيب إلى دراسة حالة الخصية عن طريق فحص عينة من الخصية.
أهم المعلومات التي يستخلصها الطبيب بعد دراسة عينة الخصية هي:
ـ معرفة إذا كان السبب في العقم هو خلل في عملية نمو الخلايا الأم المصنعة للحيوان المنوي والتأكد من وجود هذه الخلايا الأم.
ـ معرفة إن كان هناك انسداد عندما يرى الطبيب الحيوان المنوي في عينة الخصية ولكن لا يجده في السائل المنوي مما يجعله يشك في وجود انسداد بالخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف.
ـ دراسة حال باقي مكونات الخصية للتأكد من عدم وجود تليف أو أمراض أخرى.
ـ على ضوء هذه المعلومات يستطيع الطبيب أن يحدد طريقة العلاج سواء كانت جراحية لتخطي الانسداد أو طبية لتنشيط الخصية او عن طريق التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم ويستطيع الطبيب أيضا تقدير فرص المريض في التغلب على مشكلة العقم.
أما عن طريق أخذ العينة فغالبا ما تكون عن طريق السحب بابره دقيقه أو جراحيا فى بعض حالات التليف حيث يتم عمل فتحة صغيرة في الكيس وغشاء الخصية باستعمال البنج الموضعي لأخذ عينات محددة من الخصية تفحص ميكروسكوبيا وبالطبع هذه جراحة بسيطة يستطيع المريض العودة لمنزله بعدها ولا حاجة للبيات بالمستشفى.
كان الهدف من هذه الدراسة التي أجريت على 18 مريضا هو التعرف على ما إذا كان السحب بإبرة دقيقة سيعطي نفس النتيجة مثل العينة الجراحية من حيث الدقة في التعرف على حالة الخصية وتوقع فرص الشفاء لتوفير نفقات الجراحة على المريض.
تم إجراء الوسيلتين على الـ 18 مريضا (السحب بالإبرة الدقيقة وأخذ عينة من الخصية جراحيا) ووجد ان السحب بإبرة دقيقة على درجة عالية من الدقة في تشخيص درجة نمو الخلايا المنوية بالخصية، وعلى ضوء هذه النتائج كانت خلاصة البحث أن السحب بالإبرة يصلح كبديل لأخذ عينة جراحية من الخصية لمعرفة إذا كان سبب العقم انسدادي أو فشل الخصية في صنع الحيوان المنوي

[LOUBI]

السلام عليكم يا بنات

كنت غايبة و ما جاوبتش على السؤال الثالث

جواب السؤال الثالث

تظهر الصبغة الجزء الداخلي للرحم و الأنابيب حيث تظهر لنا تموجات بيضاء في خلفية سوداء دلالة على مرور الصبغة و عدم وجود أي إلتصاقات أو انسادات في قناتي فالوب
كذلك خلو الرحم من أي عيوب او مشاكل غير طبيعية

و أبشر المريضة أنه عن طريق أشعة الصبغة يمكن يصير حمل لأن مرور الصبغة من خلال الأنابيب قد يؤدي إلي فتح الأنابيب إذا كانت مسدودة بشكل بسيط

اجابة صحيحة الانابيب مششش مسدودة و الحمد لله موووفقة حياتي
بس الفت انتباهكم ان الاجابات المتخلفة عن موعد الاجابة لا تدخل في السباق و لكن سناخذها بعين الاعتبار لاغراض اخرى احتياطية .

[LOUBI]

انتهى وقت السباااااااااااااااااااااااااق http://forum.hwaml.com/images/icons/icon7.gif
اي اجابة بعد الان لا يتم اخذها في الحسباااان
انتظرونا غدا للرد على اجاباتكم
و بعدها
سيتم الاعلان عن الفائزات بالالقاب الثلاث
طبيييييييييييبة المنتدى
و مساعدتها
و الممرضة
الى الغدددددددددددد .. http://forum.hwaml.com/images/icons/icon12.gif

[أشتقت لطفلي]

صباااااااااح الخيرااااات ياأحلى وأرق طبيبات .......
متحمسه أريد أشووووف النتائج .......

[Carolina]

http://i.imgur.com/W8znf3V.jpg

[basouma26]

صباخ الخير على احلى طبيبات انا كمان متشوقة اشوف مين هي طبيبة المنتدى عشان ابدا معها اول كشف ببلاش ههههههههههه

[basouma26]

http://www.7elm3aber.com/vb/imgcache/photos/89357-.image.gif

[basouma26]

http://www.7elm3aber.com/vb/imgcache/photos/89386-.image.gif

[LOUBI]

صبااااحكم نووور بالصلاة على النبي
اللهم صل و سلم و بارك على الحبيب المصطفى
صلو عالنبي
http://im35.gulfup.com/oPBTz.gif (http://forum.hwaml.com/redirector.php?url=%68%74%74%70%3a%2f%2f%77%77%77% 2e%67%75%6c%66%75%70%2e%63%6f%6d%2f%3f%6a%56%43%79 %55%78)

[وصال الفردوس]

اللهم صلي على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين

مساء النور يالغالية

كيفك لوبيتي ان شاء الله منيحة

وجزاكي الله الف خير يا عمري على كل ما قدمتي من اسئلة كانت رائعة ومفيدة وفعلا استفدت كتير من اجابات البنات ربي يحفظهم يارب ويرزقهم يارب ويفرح قلبك وقلوبنا بلحمل السليم المعافى


جزاكي الله الف خير لوبيتي

[LOUBI]

اولا : أرحب فيهم بإبتسامتى وبعد معرفه كل التفاصيل والتحاليل , بدون عبوس وجه او قلق اقولهم كل شى بيد الله سبحانه وتعالى وإنه يقل للشى كن فيكون ومهما قلت لكم وغيرى من الاطباء قدرة الله ورحمته على عباده فووق كل شى وتبلغ كل شى. واقول للزوج عندك عيال وزوجتك سليمه والحمد لله ممكن نسوى حقن مجهرى او اطفال انابيب وانعدام الحيوان المنوى اكيد يوجد سبب لانك انجبت من قبل وعمر الزوج فى سن ممكن يكون عنده التهاب بروستات او مشكله فى البربخ او دوالى الخصيه وكل شى له علاج والحمد لله.

وممكن تموت الحيوانات المنويه فى حاله عدم مجامعه الزوجه بصورة مستمرة تتراكم الحيوانات وتقدم وتموت منشان هيك تجديد الحيوانات المنويه يتم كل 3 او 5 ايام على الاقل وإذا لم يتم اى جماع تتراكم وتموت .

واقول لهم أن الله رحمن رحيم بعباده , مثل قصه المرأه مع سيدنا موسى عليه السلام كانت تدعى الله وتقول يارحيم فإستجاب الله لها . واوضح لهم كل شى واتابع معهم لين الحمل والولاده إن شاء الله رحمه الله وسعت كل شى .

حلو في ردك على الزوجين انك تعطيهم الامل في الله و تذكريهم بانو على كل شيء قدير .. اما من ناحية كونك طبيبة فالمفروض انه تكون عندك اجابة صارمة كحل قطعي و مباشر لهذه الحالة معناه ما تقولي لهم راح نعمل لكم حقن او اطفال انابيب .. فالاجدر بك ان تحددي بالضبط ما يصلح بهما حسب الحالة ياااا حقن مجهري يااااا انابيب .. واحد من الاثنين .... موووووفقة غاليتي


الحالة المرضية الاخيييييييييرة

السؤال الرابع و الاخير

هذه المرة اصطحبت السيدة المريضة معها زوجها
دخلا الاثنين للطبيبة و جلسا مطئطئي الرأس !
لقد كان مشوار علاجهما طوييييييييلا
هذه المرة اصرت الطبيبة على الزوج اعادة تحاليله
الزوج بعمر 45 سنه متزوج سابقا و لديه اطفال من الزوجه الاولى .. و زوجته الحاليه دخلت سن 35 سنه
و كانت الصدمه لهما و للطبيبة ان تحاليل الزوج تثبت انه آزو؟؟ يعني الحيوانات المنويه = صفر
عبست الطبيبة في ورقة التحليل .. امعنت قليلا في ما ستقول لهما
و بعد ان جمعت في ذهنها كللللللل معطيات هاته الحاله المرضيه ، قررت و قالت ..................؟
يا ترى ماذا قالت الطبيبة ؟
ما هو الاجراء الفعلي الذي ستقرره لهذين الزوجين ؟







اولا : أرحب فيهم بإبتسامتى وبعد معرفه كل التفاصيل والتحاليل , بدون عبوس وجه او قلق اقولهم كل شى بيد الله سبحانه وتعالى

وبعدين راح اسألهم هل تجرب خلطة شعبيه او ابدي با العلاج الطبي

واذا يبي يجرب راح اكتبل على الوصفه

اول شئ راح اقوله استخدم هذي الخلطه وتعال بعد 3 شهور
الوصفة كيلو عسل سدر 20 غ حبة البركة مطحونة 20 غ .نغ 20غ بذر الفجل 20غ بذر الكتان 20غ بذر الجرجير 20غ طلع النخل 20غ غذاء الملكة 20غ حبوب اللقاح البذور توضع كما هي من غير طحن ويؤخذ منها ملعقة بعد الاكل 3 مرات يجب خلط العسل كل مرة بملعقة خشب او بلاستيك ضروري , ويستمر عليها مع الحجامة النتيجة تبدا بالظهور بعد ثلاث اشهر تقريبا ولكن يستمر حتى بعد الثلاث شهور والحجامة تكون في الايام الشرعية للحجامة من الشهر العربي 17,او 19 او 21 كاسان عند جانبي العانة ,3كاسات اسفل الظهر ,وكاس عندنهاية العظمة التي تتوسط الضلوع وبداية تجويف البطن والتي تسمى على مااعتقد ( الثرائب)
واذا يبي با العلاج الطبي راح امشي مع الطريقه با التفصيل
فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى
ننصح بالاتى قبل العينه
استبعاد وجود فشل بالغده النخاميه
عدم تعاطى هرمون الذكوره على الاقل 3 اشهر ولكن يمكن اخذ مضادات الاستروجين و مضادات الاكسده
عدم تعاطى المكملات الخاصه ببناء الاجسام على الاقل 3 اشهر
اخطار الطبيب باى متاعب صحيه او تعاطى ادويه لذياده سيوله الدم
تجرى عينه الخصيه مع الفحص المباشر لانسجه الخصيه مع احتمال التجميد للحيوان المنوى او الحقن المجهرى لبويضات
الزوجه خارج الرحم فى حالات العقم الناتج عن عدم وجود الحيوان المنوى بالسائل المنوى
يتم سحب العينه باستخدام ابره دقيقه وفى بعض حالات التليف يستلزم اخذ عينه جراحيه ويتم الفحص المباشر للعينه ميكروسكوبيا

يستطيع المريض العوده للمنزل بعد ساعه وينصح بالراحه لمده يوم فى اغلب الاحوال

مقارنة بين طريقتين لأخذ عينة من الخصية
جراحيا أو بواسطة السحب بإبرة دقيقة لتشخيص أسباب عقم الرجال
د. حسين غانم د. جيمز دونفان
في كثير من حالات عقم الرجال خاصة عندما يختفي الحيوان المنوي المسئول عن تلقيح البويضة تماما من السائل المنوي، يحتاج الطبيب إلى دراسة حالة الخصية عن طريق فحص عينة من الخصية.
أهم المعلومات التي يستخلصها الطبيب بعد دراسة عينة الخصية هي:
ـ معرفة إذا كان السبب في العقم هو خلل في عملية نمو الخلايا الأم المصنعة للحيوان المنوي والتأكد من وجود هذه الخلايا الأم.
ـ معرفة إن كان هناك انسداد عندما يرى الطبيب الحيوان المنوي في عينة الخصية ولكن لا يجده في السائل المنوي مما يجعله يشك في وجود انسداد بالخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف.
ـ دراسة حال باقي مكونات الخصية للتأكد من عدم وجود تليف أو أمراض أخرى.
ـ على ضوء هذه المعلومات يستطيع الطبيب أن يحدد طريقة العلاج سواء كانت جراحية لتخطي الانسداد أو طبية لتنشيط الخصية او عن طريق التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم ويستطيع الطبيب أيضا تقدير فرص المريض في التغلب على مشكلة العقم.
أما عن طريق أخذ العينة فغالبا ما تكون عن طريق السحب بابره دقيقه أو جراحيا فى بعض حالات التليف حيث يتم عمل فتحة صغيرة في الكيس وغشاء الخصية باستعمال البنج الموضعي لأخذ عينات محددة من الخصية تفحص ميكروسكوبيا وبالطبع هذه جراحة بسيطة يستطيع المريض العودة لمنزله بعدها ولا حاجة للبيات بالمستشفى.
كان الهدف من هذه الدراسة التي أجريت على 18 مريضا هو التعرف على ما إذا كان السحب بإبرة دقيقة سيعطي نفس النتيجة مثل العينة الجراحية من حيث الدقة في التعرف على حالة الخصية وتوقع فرص الشفاء لتوفير نفقات الجراحة على المريض.
تم إجراء الوسيلتين على الـ 18 مريضا (السحب بالإبرة الدقيقة وأخذ عينة من الخصية جراحيا) ووجد ان السحب بإبرة دقيقة على درجة عالية من الدقة في تشخيص درجة نمو الخلايا المنوية بالخصية، وعلى ضوء هذه النتائج كانت خلاصة البحث أن السحب بالإبرة يصلح كبديل لأخذ عينة جراحية من الخصية لمعرفة إذا كان سبب العقم انسدادي أو فشل الخصية في صنع الحيوان المنوي


كمان يا بحووورة انت ناسية ان الزوجة 35 سنة و هذا الشي يخلي اي طبيبة محنكة و براغمائية ترشدهم مباشرة الى تجريب الحقن المجهري .. معطياتهم مش حلووووة عشان تستني كمان عدة اشهر و تشوفي هل العلاج راح يجيب نتيجة ام لا .. و المفروووض ان مريضتك و زوجها جربو كل العلاجات و ما نفع و بالتالي في ضل معطياتهم اللي مش كويسة تعمليلهم فورا حقن مجهري و الله المستعان .....موووووفقة

أه مسكينة مريضتي و الله غاضتني
المهم أول شيئ راح أقرأ التحاليل و رغم اني راح أنصدم بداخلي الا انو راح أحاول أفرد ملامح وجهي و أقولهم نتيجة التحاليل بأسلوب جميل يعني حتى ما أصدمهم و رح أقولهم انهم لا يخافو لأنو الله قادر على انو يرزقهم في أي وقت و أحاول أشرح لهم حالتهم بطريقة بسيطة حتى يفهمو لأنو مش كل المرضى دارسين و يفهمو في التحاليل و الطب.
طبعا الزوج راح يستغرب و يقولي بس يا دكتورة أنا عندي أولاد من قبل راح أبتسم و أجاوبو انوفي حالات كثير أنجبو و بعدين تنعدم عندهم الحيوانات المنوية و ذلك لأسباب كثيرة منها :
حدوث انسداد في القنوات الناقلة للحيوان المنوي أو حدوث التهابات في البروستاتا تضغط على القتوات الدافقة و في هذه الحالة يكون السائل المنوي قليل أو منعدم تماما
و من الأسباب وجود خلل في انتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية أو خلل على مستوى الهرمونات التي تنظم عمل الخصية و طبعا هناك أسباب أخرى بس مثل ما قلت في الأول راح ابسط الأمور حتى يفهمو الزوجين .
بعدها راح أوجه بعض الأسئلة للزوج كي يعرف الزوجين أن هناك بعض العوامل تؤثر على الحيوانات المنوية مثل :.
هل سبق للمريض اجراء عملية جراحية في الحوض أو للخصية و هل الزوج يعاني من أمراض في القديم أو حاليا مثل التهاب المجاري البولية أو السكري أو أمراض الكلى .......و هل هناك أدوية يستخدمها المريض بشكل دائم و كمان راح أسأل عن عمل الزوج لأنو في وضائف يتعرض فيها الزوج لمواد كيميائية أو أشعة ......
وأخيرا راح أطمئن الزوجين و أقول خلو أملكم بالله كبير و كمان العلم تطور وفي وسائل مساعدة على الانجاب باذن الله و راح أنصحهم كطبيبة انهم يقومو بحقن مجهري في أقرب وقت خصوصا انو سن الزوجة 35 يعني مع تقدم السن للزوجة راح تقل نسبة نجاح العملية يعني راح أقولهم ما في داعي لتضييع الوقت و الله كريم
و راح أبتسم في الأخير و أقول للزوجين مع السلامة و الله يسهل أموركم ان شاء الله
أه يا مريضتي حالتك مثل حالتي هههههههههه
ان شاء الله أكون توفقت في الأجابة و حاولت أكون بسيطة في الشرح مع الزوجين حتى يفهمو
جيييييد .. تشخيص و خطوات علاج مووووفقة يا طبيبة .. راعيتي عامل سن الزوجة و ارشدتيهم مباشرة الى الحقن المجهري ..........بالتوفيييييييييق

اولا بعتذر عن قلة تواجدي بالمنتدى لظروف

تانيا راح أقرأ تحاليل مريضتي و راح آخذ نفس طويل و خبرها انو في بعض الحالات ينقص عدد الحيوانات المنويه عند الرجل أو تنعدم إثر بعض الامراض أو الالتهابات رغم انه سبق و أنجب و ان حالة الزوج فيها إنعدام للحيوانات المنويه و أحاول أفهمهم أن الطب تقدم و أصبح العلاج سهلا و قبل كل شيء فهذا امر بيد رب العالمين

ثم أقترح عليهم أن يعجلوا لأن سن الزوجه 35 و أخبرهم بالمراحل التاليه و التي هي أخد عينة من الخصية
للبحث عن حيوانات سليمه و إعطاء الزوجه منشطات حتى تنتج عددا كبيرا من البويضات و بعدها نقوم بالحقن المجهري
و أخبرهم بأنه في بعض الحالات الناجحه يكون الحمل بتوأم و أضرب موعد بعد مده لمتابعة حملها إن شاء الله و هذا من أجل إعطائها أمل أكبر

أتمنى أتوفق في إجابتي

تحياتي لك لبلوبتي و لكل البنات
جيييييد كمان الحل تشوفيه انو في الحقن المجهري و هذا هو المطلووووب .... موووفقة


الصراااااااااااااااااااحة أنا رقيقة القلب ومااقدر اخبرهم بالخبر بسسسسسس علشان اني انا الطبيبه لازم أحاااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا ااااااااااااااااااااااااااااااااااااول والله المستعان .................................................. .............

في البدايه وقبل كل شيء يجب علي ان اخفيف الصدمه بقدر المستطاع .... أقول لهم بأن الله إذا أحب عبداً إبتلاه وعلى العبد ان يصبر ويشكر ........ وان الله إذا اراد شيئاً يقول له كن فيكون .....وأن من اهم الشروط للعلاج عدم اليأس والتحلي بالامل والثقه بالله تعالى لان الحالة النفسية تؤثر على العلاج.... بعد ذلك أخبرهم بأن الزوج لديه أنعدام في الحيوانات المنويه ...وأؤكد عليهم ان انعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي لا يعني انعدام القدرة على الانجاب....فيمكن وجود أنسداد في القنوات يمنع وصول الحيوانات المنويه ....والشيء المطمئن أن الزوج لديه اطفال من الزوجه الاولى ....بعد ذلك يجب البحث عن السبب في أنعدام وجود الحيوانات المنوية .... في حال كون هناك انسداد أو غياب اللأنابيب يكون العلاج هو أخذ عينة من الخصية لعمل حقن مجهري بشكل مباشر....انعدام وجود الخلايا الأم المكونة للحيوانات المنوية، ويكون الحل الوحيد المتاح حينها هو أخذ عينات متعددة من الخصية في محاولة للبحث عن حيوانات منوية لعمل حقن مجهري بعد تحضير الزوجة....

أتمنى ان يكووووووووووون جوابي صحيح ........
وإذا ما كان صحيح على الاقل يكون قريب من الصحيح .....

راااائع كمان اجابتك صح يا طبيبة الحقن المجهري هو المناسب لحالة هالزوجين و نصايحك لهما بالتوكل على الله و الثقة في رحمته الواسعه كلام جميل ان يقال من افواه الاطباء لرفع معنويات المرضى .....بالتوفيييييييييييق


مساااااااااااااااااااااااااء النور

اولا راح اتكلم معاهم بس بشكل هادي

واحاول اعطيهم شوية امل والامل في الله سبحانه وتعالى

وبعدها اشوف التحاليل الزوج واتمعن فيها زين

واذا لقيت انو تحليل الحيونات المنوية ليست جيدة
راح اقول لهم صراحة انو يوجد انعدام في الحيونات المنوية


،واقول لهم هناك أمل في الإنجاب عن طريق الحقن المجهري


طريق أخذ عينة من الخصية، حيث يتم البحث عن الحيوانات

المنوية في هذه العينة،

1// فحص انسجه الخصيه تحت المجهر


.
2// يتم اختيار انسب الانسجه الطبيعيه للخصيه


3// يتم البحث عن الحيونات المنويه ومن ثم استخلاص


الحيونات المنوية الملائمة والسليمة


ومن ثم حقن بعض هذه الحيوانات

إلى البويضة، وفى هذه الحالة تكون نسبة النجاح حوالي 5%

أو أكثر بقليل

طريقة الحقن المجهري:

1-يتم تنشيط المبايض لإخراج أكبر عدد من البويضات وتتم مراقبة هذه العملية بالأشعة التلفزيونية.
2-يتم سحب البويضات من خارج المبيض (خارج جسم الزوجة) ليتم عملية تلقيحها داخل المختبر.
3-يتم إزالة الكيس الخلوي للبويضة(عملية تنظيف البويضة من الخلايا المحيطة بها بعد 3 ساعات من سحب البويضة)
4-تترك في الحاضنة لمدة ساعتين.
5-تحضير الحيوان االمنوي وهنا تعتمد على حسب الحالة:
أ)فإذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القنوات المنوية يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ.
ب)إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري أي أنه غير قادر على إفراز الحيوانات المنوية يتم أخذ عينه من الخصية على أمل أن يكون هناك حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
ت)إذا كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية فيتم أخذ الأحسن شكلاً والأكثرحركة.
6-يتم اختيار حيوان منوي واحد (معزول) باستخدام مجهرأو ميكرسكوب خاص، ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم للبويضة بواسطة إبرة دقيقة لا ترى إلا تحت المجهر.
7-يتم فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب،
ويتم مرة أخرى فحصها بعد 24 ساعة للتأكد من انقسام الخلايا
وعند حدوث ذلك فهذا يعني أن الأجنة قد إنتقلت إلى رحم الأم وبالتالي يمكن يصير حمل. اذا الله كتب



يارب ارزقنا ولا تحرمنا يارب فرح كل قلب مؤمنة بالحمل السليم المعافى يارب



اتمنى تكون اجابة صحيحة هههههههههههههههههhwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml 03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml03hwaml0 3




http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

جيييييد .. جميل تذكريهم ان الامل بالله كبير و تشخيصك سليم ميه ميه الحقن المجهري هو الحل السريع لهالزوجين في ضل المعطيات المتوفرة حولهما .. موووووفقة


http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:and9gcrp1wzqyjdp12e8or0b-qnt4b3zdrzmji3bi-9kqpxhiarutlsuha

عند قراءتي لتحاليل الزوج وانعدام حيوانات المنوية فلقد احترت ماذا اقول فزوجة المسكينة كانت متفائلة جدا بصحة زوجها لانه لديه اولاد ولم تشك ان العيب منه هو حتى الزوج لم يظن ذلك فاقول لهم اولا لا اريد ان اصدمكم وتفاؤلوا خيرا تجدوه يجب اعادة فحص السائل المنوي مجددا لان ربما التحليل خاطئ المهم يجب اعادته اليوم لتاكد من صحته فتقول المريضة يا دكتورة ماهو المشكل هل زوجي مريض هل التحاليل فيها شيئ يعيق انجابنا الاولاد فتبكي وتبكي ولايتكلم الزوج فربما كان متوقع الامر او فهم الموضوع من عبسي على ورقة التحليل اقوم من مكاني واتكلم مع المريضة على جنب بعيد عن الزوج واقول لها لاتزعلي حبيبتي والله لن اترككي على هذه الحالة فطب موجود بالنسبة لوضع زوجك فهو بحاجة لإعادة إجراء فحص للخصية, حيث أن فحصه للسائل المنوي يشير بوجود حيوانات منوية في بعض الأحيان وهذا يعني أن هناك أجزاء في الخصية تنتج حيوانات منوية ولم يتم أخذ عينة منها .
ونحن بطريقتنا نأخذ عشرة خزعات بالإبرة, بحيث يتم مسح شامل لكل أجزاء الخصية , وبناء على النتيجة يكون الحل .
وحديثا تجرى أبحاث متعددة للحالات التي لا يكون هناك حيوانات منوية في الخصية حيث يتم إعطائهم ابر وعلاجات مستمرة لمدة 6 أشهر ثم يعاد فحص الخصية .
ولكل داء الا وخلق الله له دواء فلا تياسي ولازم تبرهني لزوجك انكي قوية ولازم تعرفي انه لايهمه اذا انجب او لن ينجب لان لديه اطفال ولازم تدعي لربنا ان يكرمك ( إن الله تعالى حيي كريم يستحي إذا رفع العبد اليه يديه يردهما صفرا خائبيتي ) فان صدق التحليل من انعدام الحيوانات المنوية فهناك طريقة فقط وهي سوف نناقشها مع بعض وخصوصا زوجك نرجع لمكاننا واجلس على الكرسي وزوج التوتر ضاهر في وجه وزاد توتره عند رؤية انتفاخ وجه زوجته من البكاء فاقول له ياسيدي التحليل يقول ات حيوانات المنوية عندك صفر وانا لن اتاكد من ذلك الا عند تكرار التحاليل فيقول الزوج وكيف وانا انجبت من قبل فاتكلم معاه واقول ربما لاسباب عديدة فربما ا ضطراب
الهرمون
* اختلال الجينات الوراثية
* التهاب الجهاز التناسلي وإلتهاب البروستاتا
* دوالي الخصية
* الخصية المعلقة
* تعرض الخصية للإشعاعات أو بعض الكيماويات
* التعرض للمصادر الحرارية، التدخين، بعض انواع الادوية.وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية.وجود خلل فى هرمون الذكورة او هرمون الحليب
* وجود عيوب خلقية في تكوين الحيوان المنوي.
* السمنة. التعرض للأشعة
- نقص أفراز هرمون التستوستيرون
- ارتجاع المني، حيث يتم لقذف إلى المثانة بدلا من خروج السائل المنوي إلى خارج الجسم عن طريق مجرى البول. ويكون عادة مضاعفات لعملية جراحية لعلاج البروستات أو سرطان الخصية ، أو تلف الأعصاب الناجم عن المرض.مثل مرض السكري ، والتصلب المتعدد ، واصابات الحبل الشوكي.
-استعمال الأدوية المفرط، مثل أدوية الضغط والسكري وغيرها،
*- نقص التغذية الملائمة.
* أسباب غير معروفة. يصمت الزوج ويقول ماهو العلاج فاقول ان تبثت الاسباب فل العلاج هو مبدئيا اعطاء هرمون عند وجود نقص في هرمون التستوستيرون.
- اتباع نظام غذائي صحي متوازن غني بالبروتين.
- يمكن علاج بعض حالات ارتجاع المني عن طريق بعض الادوية التي تعمل على اغلاق عنق المثانة عند الحقن. و من هذه الادوية إيميبرامين وهو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات .قيقول الزوج سوف اعيد التحليل وان صدق التحليل من الانعدام سوف اعمل اي شيء كي تحس زوجتي بالامومة واحقق لها حلمها .ودعت الزوجين واملي كله في التحليل وتمنيت لهم الخير والحزن والامل ظاهر عليهما المهم في اليوم المححد للقاء رجعا لعندي وظرف التحليل في يد الزوج اجلستهما وقلت ان الله كريم فتحت الظرف واخرجت الورقة ااااااااااااااه انصدمت الحيوانات المنوية غير موجودة فاقول لهم كماتوقعت لكن لاتقلقوا فيتقبلا الامر.واقول لهم في حالات نادرة تكون حركة الحيوانات المنوية صفر نتيجة لوجود عيب خلقي في تكوين الحيوانات المنوية يؤدي إلى نقص فى تكوين أذرع الحركة في ذيل الحيوان المنوي.في هذه الحالات نادراً ما يستجاب للعلاج الطبي إلا أنها تعطي نتائج طيبة في عمليات التلقيح المجهري. وتعتمد تقنية التلقيح المجهري في هذه الحالات على تعريض الحيوانات المنوية لمواد معينة تستطيع التمييز بين الحيوانات المنوية الحية والميتة ومن ثم يتم إنتقاء الحيوانات الحية وإستخدامها في الحقن المجهري لبويضات الزوجة.وايضا هناك إجراء عملية تفتيش الخصية لزوج للحيوانت المنوية واخبرهم أنه في حالة لم نجد نطاف كاملة التكوين بداخل الخصية هناك عملية تتم بأخذ خلية طليعة الحيوان المنوي - أي خلية صغيرة ستتكون لنطفة -يتم اخذها و حقنها بطريقة icsi أي الأمل موجود فيفرحا ويشكراني واملهم كبير وعند رؤية البسمة على وجوههم اقول لهم الم اقول لكم ان الله كبير اكتروا من الاستغفار والدعاء وصدقة بنية الحمل وسوف ابعتكم عند صديقي مختص في هذا المجال وابقى انا اتابع التشخيص حتى يصير حمل باذن الله. اودعهم الى الباب واقول لهم لاتياسوا هناك الكتير امامنا لنقوم به
http://files2.fatakat.com/2013/1/13584078331996.gif

رااااائع يا طبيبة .. اجابة مميزة و وااافية .. و مشاعرك طيبة اتجاه مرضاك بوركتي .. و توجيهك لهما للحقن المجهري كان مووووفق ........... بالتوفييييييييق

جواب السؤال الرابع

بعد قراءة تحليل الزوج نلاحظ انعدام الحيوانات المنوية

و بهذا أوجه كلامي للزوج مباشرة و أفهمه إنه انعام الحيوانات المنوية يؤدي إلى انعدام فرص اخصاب البويضات و بالتالي تنعدم فرص الحمل نهائيا
و فيه طرق علاجية كثير لكن لازم الأخذ بالمسببات
حيث إنه علاج قلة الحيوانات المنوية يتعلق بالمسبب الاساسي للنقص بعدد الحيوانات المنوية، بحيث:


تساعد العملية الجراحية في الحالات التي يكون السبب فيها توسع الاوردة الذي يسبب ارتفاع درجة الحرارة في الخصيتين، او في حال وجود انسدادات في القنوات المنوية.
العلاج بالمضادات الحيوية – اذا كان السبب وجود تلوث في الخصيتين، فانه يمكن للمضادات الحيوية ان تساعد في القضاء على البكتيريا المسببة للالتهاب. ومع ذلك، في بعض الحالات تصل تشققات (تندب) الخصية لوضع غير قابل للعلاج، مما يجعل الشفاء غير ممكن.
العلاج عن طريق الادوية عندما يكون السبب هو نقص في الهورمونات او اي مشكلة جهازية اخرى، فمن الممكن ان يساعد العلاج الدوائي بموازنة الاضطراب الهورموني.

لكن بما أنه العلاج ممكن يطول و احتمال كل العلاج السابق ما يجيب نتيجة و إنت الحمد لله عنك أطفال لكن عمر الزوجة الحالية فوق الثلاثين و يمكن لمكا يطول العلاج تنقص عندها فرص الحمل بالرغم من أنها سليمة

لهيك عشان يكون عندكم أطفال في القريب العاجل
أنصح باللجوء للتخصيب المخبري (طفل الانابيب)، والتي من الممكن خلالها حدوث عملية الاخصاب حتى بوجود عدد قليل من الحيوانات المنوية و هذا بعد ما راح أكتبله على بعض الفيتامينات
مثل فيتامين e,c;b12 الزنك، السيلينيوم و الجينسينغ

و إن شاء الله راح يصير حمل

الله يرزق كل محرومة بالذرية الصالحة في القريب العاجل يا رب

مشكووورة لوبي على الموضوع
الله يرزقك ما تتمنين يا رب
خطأأ حياتي .. في هالحالة لااااا ينصح بعملية اطفال الانابيب ... و انما ينصح بالحقن المجهري
تشخيصك كا حلووو خاصة انك عارفة انو العلاج بالادوية ممكن يطول و ممكن كمان ما يستجيب لذلك انت راعيتي سن الزوجة الكبير و وجهتيهم الى احد تقنيات الحمل المساعدة بس للاسف مش اطفال الانابيب و انما الحقن المجهري .. لان اطفال الانابيب تتطلب عدد كبير من الحيوانات و احنا مريضنا آزو و ياااا دوب راح نطلع منو العدد الممكن من الحيوات فبالتالي هنا ابتكر العلماء في هذه الحالات تقنية جديدة اسمها الحقن المجهري لحل مشكلة هالازواج الآزو .. فيكفي فيها عدد قليل من النطاف حتي يحقنوهم في البويضات و بس ..........مووووفقة



طبعا راح اقول انو الارزاق بيدالله وان الحل الوحيد المتبقي لحالتهم هو اجراء الحقن المجهري او اطفال الانابيب

والله يرزقنا واياها الذريه الصالحه خخخخخخخخ

hwaml11

لاااازم ترشديهم الى حل واااضح و صريح .. انت طبيبة و راح تبدأي معهم رحلة علاج جديد باتباع احد وسائل الاخصاب المساعد فبالتالي ماااا تقولي لهم راح اعمل لكم حقن او انابيب .. فلازم تحديد الخطوة الجاية معاهم ..اظافة الى ان اطفال الانابيب لا تصلح لحالتهم و انما اللي يصلح في حالة الزوج هو الحقن المجهري .. الآزو يتم التعامل معه بالحقن المجهري فهذه تقنية جديدة تم ابتكارها لحل هذا الاشكال ............مووووفقة

بسم الله
الطبيبة طالبة المغفرة ستحاول اجراء عملها

مريضتنا جاءت لزيارتي مع زوجها واللي عندو انعدام الحيوانات المنوية وسنو 45 سنة
والمسكين مرتبك وخايف هو ومراتو
الله يكون في عونهم وعوني انا الطبيبى ^____^


اول شيء :ماذا ستقول الطبيبة لمرضاها ؟

ساخبرهم بنتيجة التحليل باسلوب يبعث فيها الامل
ساخبرهم ان ما هذه المشاكل الا اسباب ومهما كانت صعبة العلاج الا انها ليست مستحيلة
وان الله قادر على شفائه بين طرفة عين وانتباهتها
وايضا اخبرهم ان العلم في تطور مستمر وانها دائما تظهر وسائل جديدة للعلاج والقضاء على اصعب المشاكل

وساشرح لهما اسباب انعدام الحيوانات المنوية بطرح بعض الاسئلة
هل سبق للزوج اجراء عملية على مستوى الحوصث او تعرض لحادث وهل يتناول ادوية لان هناك ادوية تتسبب في هذا الامر

وطبعا بما ان الزوج سبق له الانجاب فان هذا الامر جديد على حالته لاسباب ممكن تعرف وممكن تبقى مجهولة

وساخبرهما ان انعدام الحيوانات المنوية سبكون اما بسبب عدم انتاج الخصية للحيونات بالمرة او بسبب انسداد يمنعها من المرور


ومن هنا سانتقل معهما الى طريقة العلاج وساخبرهما ان العلاج سيكون كالتالي

اولا يجب التاكد من انعدام الحيوانات المنوية فعلا وذالك باجراء تحليل السائل المنوي ثلاث مرات تفصل بينها اسبوعين
واذا تاكد الانعدام

فعلى الزوج اجراء تحليل fsh و lh و testosteron وهي الهرمونات المسؤولة عن الخصوبة عند الرجل

وايضا اجراء فحص سريري للخصية

واخيرا اذا تبين ان هناك حيونات منوية محبوسة سيكون العلاج هو سحبها والقيام بالحقن المجهري

واذا تبين عدم انتاجها بالمرة وهذا سيكون له علاقة بهرمون التستوسترون ففي هذه الحالة ياصف ادوية لتعديل الهرمون

وساخبر الزوج ان مسالة السن لها علاقة بمدى الاستاجة للعلاج وانه سياخذ وقتا حتى يتم العلاج
وساحاول ان اطمانهما ان هناك امل اما بالعلاج او اجراء عملية او الحقن المجهري وان الامر اولا واخيرا رزق من الله


هذه اجابتي من خلال معلومات يمعتها وقراتها من هناك وهناك
اتمنى ان تكون واقعية

كمان لا يمكن لك يا طبيبة الانتظار اكثر فسن الزوجة لا يشجعك على خوض تجربة جديدة مع الادوية و تعديل الهرمونات و بالتالي لازمك توجيههم الى الحقن المجهري مباااااشرة فمعطياتهما لا تسمح بالانتظار اكثر .. و بعدين اي بعد الحقن ممكن يعمل عملية لتسليك القناة الناقلة للمني او يشرب ادوية لتعديل الهرمونات اوحتى العلاج الطبيعي .. مع العلم ان هالزوجين عملو كل شي و ما طلع معاهم فايدة فالحللللل هو الحقن المجهري ......مووووفقة

* * *في البدايه لا اعرف كيف استطيع ان انقل الخبر للمريضه بعد كل هذه المعاناة لكن افهمها ان كل شي بإرادته سبحانه وتعالى وان الطب تطور ويما ستات حملوا من أزواج كان عندهم ضعف شديد لا وبل انعدام في الحيونات المنويه ولكن الله أراد وإرادته فوق كل شي وينبغي عليها العمل بالأسباب والدعاااااااااااااااااء رب لا تذرني فردا وانت خير الوارثين*
الصدقه والاستغفاااااااااااار وما انزل الله داء الا وانزل له الدواء علمه من علم وجهله من جهل*
*
عاده ما يتم اللجواء الى التقنيات الحديثة في ألمساعده ع الحمل مثل التلقيح المجهري في حال غياب الحيوانات المنويه في *السائل المنوي حيث يتم سحب الحيوان المنوي من انسجه الخصيه نفسها*


اولا لنتحدث عن غياب الحيونات المنويه في السائل المنوي*

1-فحص الخصيتين تحت المجهر*
2-يتم اختيار الجزء الذي يحتمل وجود الحيوانات المنويه فيه
3-يتم أخذ عينه من هذه الأجزاء*
4-استخلاص الحيوانات المنويه من السائل المنوي*
5-يتم تنظيفها وغسلها وحفظها في الحاضنه لاستخدامها في ما بعد لعمليه تسمى (الحقن المجهري للبويضة )

الحاله الثانيه : انعدام الحيونات المنويه داخل السائل المنوي*

نقسم العلاج هنا تبعا لسبب الانعدام :


اذا كان سبب الانعدام هو انسداد في القنوات والأنابيب المنويه :*

يتم العلاج بواسطه الجراحه المجهريه عن طريق توصيل الأنابيب قبل وبعد الانسداد ببعضهما البعض.

اذا كان سبب الانعدام وظيفي :
اي ان الخصيه لا تنتج الحيونات المنويه و يتم العلاج كا التالي :

1-فحص انسجه الخصيه تحت المجهر .
2-يتم اختيار انسب الانسجه المشابهه والملائمه للأنسجة الطبيعيه للخصيه. * * * * * * *
يتم البحث عن الحيونات المنويه ومن ثم استخلاص الحيونات المنويه.


-يتم تنظيفها وغسلها وحفظها في الحاضنه لاستخدامها في ما بعد لعمليه تسمى (الحقن المجهري للبويضة )

* * * * * * * * الخلاااااااااااااااصه

عمليه الحقن المجهري للبويضه أضافت أملا أكيدا للمساعده في الخصوبة والإنجاب وهي الحل لمشكله هذين الزوجين اذا نحتاج لحيوان منوي واحد يتمتع بالشكل الجيد والحركة الجيدة *
ان عمليه أطفال الأنابيب لا تكون مناسبه في حال *وجود نقص شديد في عدد الحيونات المنويه *او التشوهات او انعدام الحيونات المنويه من الخصيه او البربخ في هذه الحاله يفضل اجراااااااااااااااااء التلقيح او الحقن المجهري*

راااائع تشخيصك يا طبيبة .. وضعتي يدك عالجرح تماما فالحقن المجهري هو الحل السريع و المناسب لهالحالة .. و الخلاصة اللي كتبتيها ممتاااازة توضح ان حالة الزوج لازمها حقن مجهري و بس مش اطفال انابيب ............بالتوفييييييييييق

[LOUBI]

انتظروا نتائج من هي طبيبة المنتدى ؟ في المساااااء

العضوات اللي راح يتنافسو على الالقاب الثلاث هم :

- العضوات اللي جاوبو على كلللللل الحالات المرضية يعني الاسئلة الاربعة .. يعني اللي جاوبت على ثلاث اسئلة او اقل راح تسقط من السباق .

- العضوات اللي جاوبو عالاسئلة الاربعة في الوقت المحدد .. اي من الجمعه الى الجمعه .. و اي متخلفة عن موعد الاجابة راح تسقط من المنافسة

- العضوات اللي جاوبو عالاسئلة الاربعة باجابات صحييييييييييحة ميه ميه .. اللي اخطأت في تشخيص حالة من الحالات كذلك هي خااارج السباق ..

خلاصة :

اي عضوة توفرت فيها هالشروط كاملة تتوقع ان تفوز باحد هاته الالقاب الثلاث كل وحدة حسب درجة صحة و دقة اجابتها .

تمنياتي للجميييييييييييييع بالتوفييييييييييييق

[LOUBI]

اهلااااا وصوووولة انا بخير يالغالية ليك وحشششة كيفك يا قلبي ان شاء الله راكي لاباس و بالف خير ..

[أسيرة زوجي]

بالتوفيق للجميع

مشكوورة لوبي على المسابقة الحلوة

استفدنا منها كثير

[حورية بيتي]

مساء الخير حبيبتي لوبي وشكرا على كلامك الحلو على اجوبتي
انا ربما لم اجاوب على كل الاسئلة لانني كنت مسافرة ولم اجد الوقت لكي افتح النت لكن انا جد سعيدة بالمشاركة ويكفيني اني عشت اللحظة كوني طبيبة فشكرا لكي حبيبتي على الاحساس الرائع الذي ي\عيشتنا فيه وبتوفيق للجميع

[المتأمله خير]

هالموضوع رائع جدا جدا
بارك الله فيك
اختي الغاليه لووبي

[المتأمله خير]

بعت لك تقييم
لكن ما نفع معي كتابة التعليق

[LOUBI]

شكراااااااااا حبيبااااات قلبي
ربنا يجمعنا دوما على الخير و الفرح و المحبة

[بحــ العيون ــــــــر]

ههههههههههههههههههههههههههههههههههه
لوبي والله اني طلعت طبيبه كلااااااااااااااااام وخلاص منعوني الرقااااااااااااااابة ممارسة المهنه

يسلمو حبيبتي على الموضوع الاكثر من رائع

http://www.hwaml.com/up/uploads/1370018455281.gif (http://www.hwaml.com/up/)

[Carolina]

يعطييييييييييك العافييييه لووووووبي ع المسابقة غااايه في الروووووعه بس زعلااااااااانه انو خلصت المسابقة كنت سعيده معاكم (هيام -اسيره-ابتسامه رغم الألم -أميره الحنان -طالبه المغفرة -بحر العيون - meso-وصال الفردوس -حوريه ببيتي-اشتقت لطفلي -basoma26-
وآسفه اذا نسيت اسم وحده فيكم ساااااامحوني يالغاليات💐💐💐💐💐💐💐💐

[basouma26]

انا مع كلام كارولينا للاسف انها خلصت المسابقة
يا لوبي الف شكر على هاذ الموضوع و الله استفدنا منه اكثر ما اعتبرناها مسابقة بارك الله فيك و رزقكي من حيث لا تحتسبي يااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااا رب

[إيفان]

كم إلها متزوجة لو أقل من السنة شي طبيعي ما يحصل حمل لو أكثر معناها بندور ع المشاكل
أول شي كم عمر المريضة لو تحت سن ال20 الموضوع أفضل لو فوق في شغلات أصعب
لنفرض عمرها من الثلاثين ونازل
وإلها فوق السنة متزوجة لإنو سبق قلت أول سنة شي طبيعي ما يصير حمل إلا بعد 6 شهور ع الأقل من الزواج لنفرض لها أكثر من سنة
أول إجراء نفحص الزوج قبل كل شي حيوانات المنوية جودتها وكميتها بالنسبة لزوج لو رفض نعود للمريضة
نستطلع منها كم طول الدورة لتحديد أيام الإباضة سؤال المريضة عن أيام الجماع هلا كانت بأيام الإباضة أم بالأيام الأخرة وكم عدد مرات الجماع وطريقة الجماع هل هي النوم ع الظهر أم ع البطن ام هي فوق الزوج
نسالها أسئلة عن قوه الدم ونوع الدم لها وللزوج وهل حصل حمل قبل الآن وهي لم يحصل لها حمل وإجهاض لذلك نركز ع حصول الحمل بإذن الله
ونسالها هلا تعاني من السكر الضغط مشاكل آخر الغدة الدرقية أمور مماثلة
لو كل شيء سليم من قبلها نقوم بالفحص الداخلي أظمن من البطني لنرى وضع المبايض وضع جدار الرحم بنية الرحم مشاكل الرحم إذا كانت تعاني من إي منها نعطيها علاج مثل علاج التكيس لو وجد علاج الأكياس لو وجدت علاج ضغف بطانة الرحم لو وجد علاج سمك بطانة الرحم لو وجد علاج الألياف الرحمية لو وجدت علاج الحميات لو وجدت او وجد رحم ذو قرنين نحولها جراحة المهم بعد هذا كلو لو سليمة نطلب تحليل هرمون الحليب والغد الدرقية
الآن لخروج النتيجة نحدد أيام الجماع وهلا تحتاج منشطات الأفضل الإبر وليس الكلميد حتى لا نتسبب بتكيس المبايض وإعطاها الأدوية التالية من وقت الكشف ع المبايض لوقت الدورة وهي
بيبي إسبرين لسيولة الدم
فولك اسيد للتشوهات لو حصل الحمل ويجيب ان تستمر علية
كركزون للأجسام المضادة
3 حبات دفستون من وقت إبرة التفجير أو يوم الإباضة لوقت الدورة حتى لوحصل حمل يثبثة
وبنقوللها روحي تسهلي ووقت الدورة لو ما جت إفحصي حمل وإذا جت شرفينا 5 يوم الدورة أو 2 يوم حسب الحالة ويعطيكو العافية

[إيفان]

شو طلعت المسابقة مخلصة وأنا شادة حيلي وساعة أكتب والله بدو يغمى علي من الضحك يالله ما إلنا نصيب بالمسابقة التانية إنشاء الله

[basouma26]

شو طلعت المسابقة مخلصة وأنا شادة حيلي وساعة أكتب والله بدو يغمى علي من الضحك يالله ما إلنا نصيب بالمسابقة التانية إنشاء الله

ايه حبيبتي المسابقة خلصت انتي وين كنتي و لسة واصلة ههههههههههه
بس معلش مع لوبي كل مرة مفاجأة فترقبي المفاجآت

http://www.m5zn.com/uploads/2010/7/4/photo/gif/070410050715mxvmvrp.gif

[LOUBI]

كانت اللمة معاكم عسسسسسسسسسسسسسسسسل يا عسسسسسسسسسسسل

معلش موضوعنا خلص و مضطرين نشد الرحال خخخخ
اذا عايزين نواصل مع طبيبة المنتدى فراح نعاود فتح الموضوع من جديد بعد فترة من الزمن ممكن بعد رمضان و نجدد السباق مرة ثانية ..

لكم كل الود و الاحترام و المعزة يا اعز النااااااااااااااس

http://im35.gulfup.com/oPBTz.gif (http://forum.hwaml.com/redirector.php?url=%68%74%74%70%3a%2f%2f%77%77%77% 2e%67%75%6c%66%75%70%2e%63%6f%6d%2f%3f%6a%56%43%79 %55%78)