الشوق عطري
03-25-2010, 04:38 PM
التهابات المسالك البولية عند الأطفال Urinary Tract Infections
تعتبر التهابات المسالك البولية من أكثر الأمراض شيوعاً في الأطفال. و نسبة إصابة الأطفال الذكور تفوق الأطفال الإناث خلال السنة الأولى من العمر (http://www.sehha.com/pedissues/growth.htm). ثم تصبح نسبة إصابة الأطفال الإناث 8% و الأطفال الذكور 1-2% في سن خمسة أعوام من العمر. و يرجع ذلك بسبب قصر مجرى البول الخارجي في الإناث عنه في الذكور، و كذلك قرب فتحة البول من فتحة الشرج و بالتالي سهولة انتقال البكتريا إلى مجرى البول الخارجي ثم المثانة.
و يجب عدم إهمال علاج التهابات المسالك البولية حيث أنها يمكن أن تؤدى إلى حدوث مضاعفات خطيرة بالكليتين (http://www.sehha.com/diseases/ut/kidney.htm) خاصة في الأطفال الأقل من 6 سنوات.
أنواع التهابات المسالك البولية
<LI dir=rtl>التهابات المسالك البولية العلوية ( الكلى ) Upper U.T.I : و تعتبر اقل انتشارا لكنها اكثر خطورة.
التهابات المسالك البولية السفلية ( مجرى البول الخارجي ، المثانة ) Lower U.T.I : و هي الأكثر انتشارا.
و هناك بعض العوامل المساعدة لحدوث التهابات المسالك البولية و هي:
<LI dir=rtl>احتباس البول في المثانة لفترات طويلة بسبب عيب خلقي في المثانة أو عدم التبول بانتظام أو إصابة الطفل بالإمساك (http://www.sehha.com/pedissues/ped-constp.htm) مما يؤدى إلى ضغط القولون (http://www.sehha.com/diseases/git/IBS/index.htm) على المثانة و احتباس البول بها.
<LI dir=rtl>استخدام المضادات الحيوية واسعة المجال لفترات طويلة دون استشارة الطبيب.
<LI dir=rtl>وضع الأطفال في الرغاوى المائية أثناء الاستحمام.
<LI dir=rtl>استعمال ملابس ضيقة للأطفال.
تغيير الحفاظ للطفل بطريقة خاطئة عن طريق التنظيف من الخلف إلى الأمام مما يؤدى إلى انتقال البكتريا من حول فتحة الشرج إلى فتحة البول.
الأعراض
<LI dir=rtl>التهاب المسالك البولية العلوية :
<LI dir=rtl>آلام بالبطن و الكلى.
<LI dir=rtl>ارتفاع درجة الحرارة.
<LI dir=rtl>الغثيان و القيء.
الإصابة بالإسهال (http://www.sehha.com/pedissues/diarrhea/ped-dia1.htm) أحيانا.
و نجد أن نسبة تشخيص المرض في حديثي الولادة و الأطفال الأقل من سنتين تكون قليلة جدا و تصل إلى 20% تقريبا. و ذلك بسبب عدم وضوح أعراض المرض التي تتمثل في فقدان الشهية و فقدان الوزن و توتر الطفل و اختلال مزاجه.
التهاب المسالك البولية السفلية :
<LI dir=rtl>حرقان و ألم أثناء التبول ( بكاء شديد أثناء التبول ).
<LI dir=rtl>عدم السيطرة على التبول أحيانا.
<LI dir=rtl>التبول اللاإرادي أثناء الليل (http://www.sehha.com/mentalhealth/baby07.htm).
<LI dir=rtl>كثرة عدد مرات التبول مع قلة كمية البول.
<LI dir=rtl>ألم في منطقة الحوض و أسفل البطن.
رائحة كريهة للبول.
ارتفاع درجة الحرارة أحيانا دون وجود سبب واضح.
و يتم التشخيص النهائي عن طريق عمل تحليل و مزرعة بول لمعرفة نوع البكتريا المسببة للالتهاب و تحديد المضاد الحيوي المناسب. و لتلافى أي نتائج خاطئة للتحليل يجب مراعاة الآتي:
<LI dir=rtl>في الأطفال الرضع يتم جمع عينة البول عن طريق وضع كيس بلاستيكي معقم يتواجد في الصيدليات، أو عن طريق استخدام قسطرة بولية.
في الأطفال الأكبر سنا تجمع العينة في إناء معقم. و يجب مراعاة ترك أول قطرات من البول ثم يؤخذ البول الذي يليها و يتم إزالة الإناء قبل انتهاء آخر قطرات من البول.
العلاج
<LI dir=rtl>يحدد الطبيب المضاد الحيوي المناسب على أساس نتيجة تحليل البول و المزرعة التي تم إجرائها. و يجب الالتزام الشديد بالعلاج و لا يوقف قبل المدة التي حددها الطبيب.
<LI dir=rtl>يجب زيارة الطبيب بعد الانتهاء من العلاج للمتابعة.
الإكثار من شرب الماء و السوائل.
بعض الإرشادات للوقاية من التهابات المسالك البولية:
<LI dir=rtl>عدم استعمال الرغاوى المائية عند استحمام الأطفال.
<LI dir=rtl>الحرص على أن تكون الملابس الداخلية للأطفال واسعة.
<LI dir=rtl>عدم الإهمال في علاج الإمساك (http://www.sehha.com/pedissues/ped-constp.htm).
<LI dir=rtl>ضرورة تعليم الأطفال الطريقة السليمة للتنظيف بعد التبول أو التبرز.
التنبيه على الأطفال عدم احتباس البول لفترات طويلة.
تعتبر التهابات المسالك البولية من أكثر الأمراض شيوعاً في الأطفال. و نسبة إصابة الأطفال الذكور تفوق الأطفال الإناث خلال السنة الأولى من العمر (http://www.sehha.com/pedissues/growth.htm). ثم تصبح نسبة إصابة الأطفال الإناث 8% و الأطفال الذكور 1-2% في سن خمسة أعوام من العمر. و يرجع ذلك بسبب قصر مجرى البول الخارجي في الإناث عنه في الذكور، و كذلك قرب فتحة البول من فتحة الشرج و بالتالي سهولة انتقال البكتريا إلى مجرى البول الخارجي ثم المثانة.
و يجب عدم إهمال علاج التهابات المسالك البولية حيث أنها يمكن أن تؤدى إلى حدوث مضاعفات خطيرة بالكليتين (http://www.sehha.com/diseases/ut/kidney.htm) خاصة في الأطفال الأقل من 6 سنوات.
أنواع التهابات المسالك البولية
<LI dir=rtl>التهابات المسالك البولية العلوية ( الكلى ) Upper U.T.I : و تعتبر اقل انتشارا لكنها اكثر خطورة.
التهابات المسالك البولية السفلية ( مجرى البول الخارجي ، المثانة ) Lower U.T.I : و هي الأكثر انتشارا.
و هناك بعض العوامل المساعدة لحدوث التهابات المسالك البولية و هي:
<LI dir=rtl>احتباس البول في المثانة لفترات طويلة بسبب عيب خلقي في المثانة أو عدم التبول بانتظام أو إصابة الطفل بالإمساك (http://www.sehha.com/pedissues/ped-constp.htm) مما يؤدى إلى ضغط القولون (http://www.sehha.com/diseases/git/IBS/index.htm) على المثانة و احتباس البول بها.
<LI dir=rtl>استخدام المضادات الحيوية واسعة المجال لفترات طويلة دون استشارة الطبيب.
<LI dir=rtl>وضع الأطفال في الرغاوى المائية أثناء الاستحمام.
<LI dir=rtl>استعمال ملابس ضيقة للأطفال.
تغيير الحفاظ للطفل بطريقة خاطئة عن طريق التنظيف من الخلف إلى الأمام مما يؤدى إلى انتقال البكتريا من حول فتحة الشرج إلى فتحة البول.
الأعراض
<LI dir=rtl>التهاب المسالك البولية العلوية :
<LI dir=rtl>آلام بالبطن و الكلى.
<LI dir=rtl>ارتفاع درجة الحرارة.
<LI dir=rtl>الغثيان و القيء.
الإصابة بالإسهال (http://www.sehha.com/pedissues/diarrhea/ped-dia1.htm) أحيانا.
و نجد أن نسبة تشخيص المرض في حديثي الولادة و الأطفال الأقل من سنتين تكون قليلة جدا و تصل إلى 20% تقريبا. و ذلك بسبب عدم وضوح أعراض المرض التي تتمثل في فقدان الشهية و فقدان الوزن و توتر الطفل و اختلال مزاجه.
التهاب المسالك البولية السفلية :
<LI dir=rtl>حرقان و ألم أثناء التبول ( بكاء شديد أثناء التبول ).
<LI dir=rtl>عدم السيطرة على التبول أحيانا.
<LI dir=rtl>التبول اللاإرادي أثناء الليل (http://www.sehha.com/mentalhealth/baby07.htm).
<LI dir=rtl>كثرة عدد مرات التبول مع قلة كمية البول.
<LI dir=rtl>ألم في منطقة الحوض و أسفل البطن.
رائحة كريهة للبول.
ارتفاع درجة الحرارة أحيانا دون وجود سبب واضح.
و يتم التشخيص النهائي عن طريق عمل تحليل و مزرعة بول لمعرفة نوع البكتريا المسببة للالتهاب و تحديد المضاد الحيوي المناسب. و لتلافى أي نتائج خاطئة للتحليل يجب مراعاة الآتي:
<LI dir=rtl>في الأطفال الرضع يتم جمع عينة البول عن طريق وضع كيس بلاستيكي معقم يتواجد في الصيدليات، أو عن طريق استخدام قسطرة بولية.
في الأطفال الأكبر سنا تجمع العينة في إناء معقم. و يجب مراعاة ترك أول قطرات من البول ثم يؤخذ البول الذي يليها و يتم إزالة الإناء قبل انتهاء آخر قطرات من البول.
العلاج
<LI dir=rtl>يحدد الطبيب المضاد الحيوي المناسب على أساس نتيجة تحليل البول و المزرعة التي تم إجرائها. و يجب الالتزام الشديد بالعلاج و لا يوقف قبل المدة التي حددها الطبيب.
<LI dir=rtl>يجب زيارة الطبيب بعد الانتهاء من العلاج للمتابعة.
الإكثار من شرب الماء و السوائل.
بعض الإرشادات للوقاية من التهابات المسالك البولية:
<LI dir=rtl>عدم استعمال الرغاوى المائية عند استحمام الأطفال.
<LI dir=rtl>الحرص على أن تكون الملابس الداخلية للأطفال واسعة.
<LI dir=rtl>عدم الإهمال في علاج الإمساك (http://www.sehha.com/pedissues/ped-constp.htm).
<LI dir=rtl>ضرورة تعليم الأطفال الطريقة السليمة للتنظيف بعد التبول أو التبرز.
التنبيه على الأطفال عدم احتباس البول لفترات طويلة.