الشوق عطري
02-10-2010, 10:29 PM
مرض الاستقلاب والحماية من مرض السكري ... هل هي ممكنة ؟
Metabolic syndrome and prevention of diabetes... Is it possible
إعداد الدكتور/ سامي حداد ، استشاري الغدد الصماء والسكري
في السنوات الأخيرة زادت نسبة المصابين بمرض السكري (http://www.sehha.com/diseases/diabetes/diabetes1.htm) بشكل كبير مما أقلق الوسط الطبي و القائمين على الأمور الصحية في المجتمع . و مما يأسف له أن نصيب الأردن مرتفع (12% -20%) إذا ما قورن بالمجتمعات الأخرى . هذا الوضع أدى إلى دراسات و أبحاث عديدة لمعرفة ماذا يحدث وكيفية معالجة الأمر و ذلك نظرا للمضاعفات الخطيرة التي يسببها السكري ومن أهمها أمراض القلب و الأوعية الدموية (http://www.sehha.com/diseases/cvs/cvs_toc.htm) (الجلطة القلبية (http://www.sehha.com/diseases/cvs/angina.htm) أو الدماغية ، الكلى ،العين وغيرها). أدت الأبحاث العلمية إلى معرفة الأسباب التي تساعد على ظهور السكري وبينت أن هنالك عاملان رئيسيان يتشاركان في إحداث المرض و هما :
( العامل الكروموسوي ) التركيب الجيني المتعلق بالإشراف على تكوين ووظيفة خلايا البنكرياس المنتجة للأنسلين وعمل الأنسلين .
( العامل البيئي ) العمر ، العرق ، السمنة (http://www.sehha.com/diseases/obesity/obesity01.htm) ، و النشاط الجسماني .
من الواضح أن إمكانية التدخل الطبي للمساعدة على الحماية من السكري تتعلق بمحاربة السمنة و تغيير نمط الحياة اليومي بحيث نزيد من النشاط و الحركة (http://www.sehha.com/nutrition/sports/index.htm) حيث نستطيع الحد من تأثير هذه العوامل بينما لا نستطيع فعل أي شيء بالنسبة للعمر أو العرق أو التركيب الجبني للجسم . كما بينت نتائج الدراسات الطبية أن نقصان الوزن و زيادة الحركة تمكن من تخفيض نسبة الإصابة بالسكري بحوالي 30–40% . يمكننا من الآن إعطاء جواب لسؤالنا الأول : الحماية من السكري ليست فقط ممكنة بل أيضا ضرورية وهذه يجب أن تبدأ قبل ظهور السكري (المرحلة ما قبل السكري والتي بدورها قد تسبب تصلب الشرايين (http://www.sehha.com/diseases/cvs/arterioscl1.htm) القلبية أو غيرها حتى بدون السكري ) . قبل البدء ببرنامج الوقاية يجب التعرف على الأشخاص المؤهلين للإصابة بالسكري و من ثم إجراء بعض الفحوص الطبية لتقرير ما إذا كان يجب التدخل علاجيا بالأدوية أم لا .
الأشخاص المؤهلين للإصابة بالسكري
ذوي الوزن المرتفع (السمنة ).
العمر ( فوق 40 سنة ) .
وجود مرض سكري في أحد أفراد العائلة .
المصابين بالضغط (http://www.sehha.com/diseases/cvs/hypertension.htm) و / أو ارتفاع الدهنيات (http://www.sehha.com/diseases/metabolic/cholesterol.htm) و / أو ارتفاع سكر الدم لسبب مؤقت .
النساء التي ظهر معهن السكري خلال فترة الحمل فقط أو اللاتي أنجبن أطفالا وزنهم أكثر من 4 كغم عند الولادة (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/delivery/index.htm) .
ماذا يجب أن نعمل لهؤلاء الأشخاص؟
أولا : يجب إجراء فحص مخبري لقياس السكري و الأنسلين في حالة صيام وبعد جرعة من الجلوكوز. كما يجب إجراء الفحص السريري و قياس الدهنيات .
ثانيا : تحديد ما إذا كان الشخص يعاني مما يعرف بمرض الاستقلاب Metabolic Syndrome و ما إذا كانت هنالك مقاومة لعمل الأنسلين Insulin Resistance .
ثالثا : تحديد ما إذا كانت خلايا البنكرياس المفرزة للأنسلين تعاني من خلل وظيفي أم لا .
رابعا : البدء ببرنامج علاجي مع مراقبة دورية بدون الانتظار لغاية ظهور السكري ويعتمد البرنامج العلاجي على :
تخفيف الوزن ليصبح في الحدود المقبولة وذلك بإتباع برنامج غذائي سليم . من المعروف أن هنالك برامج غذائية عديدة منشورة بمختلف المجالات النسائية و متوفرة في مراكز تخفيف الوزن . جميع هذه البرامج تعتمد على مبدأ تخفيف السعرات الحرارية (http://www.sehha.com/nutrition/calories.htm) التي تدخل الجسم عن طريق المأكولات . يجب القول أن أي برنامج غذائي يجب أن يكون سليما على المدى البعيد وأن يكون متوازن من حيث مكونات المواد الغذائية (كربوهيدرات (http://www.sehha.com/nutrition/carbohd.htm) ، بروتين (http://www.sehha.com/nutrition/proteins.htm) ، دهنيات (http://www.sehha.com/nutrition/fats.htm) ، وفيتامينات (http://www.sehha.com/nutrition/vitamins.htm) و معادن (http://www.sehha.com/nutrition/minerals/minerals.htm) ). في بعض الأحيان تعطى برامج غذائية غير سليمة إذ أنها قد تسبب مشاكل صحية إذا ما استمر عليها المريض لفترات طويلة ولو أنها قد تعطي الهدف بتخفيف الوزن .
زيادة الحركة اليومية خاصة بعد كل وجبة ( المشي ،الرياضة ، السباحة ،الخ )
تصنيف المرضى حسب ما يلي :
السمنة بدون مضاعفات مثل ارتفاع الضغط أو تغير في عمليات أيض المواد الدهنية أو السكرية : يكفي برنامج التغذية و الحركة مع استعمال بعض الأدوية المساعدة على تخفيف الوزن إذا لزم الأمر .
السمنة مع وجود مرض الاستقلاب Metabolic Syndrome بدون مقاومة للأنسلين Resistance Insulin يضاف علاج تخفيف الدهنيات و/أو ضغط الدم.
السمنة مع وجود Insulin Resistance بدون خلل وظيفي في إفراز الأنسلين يجب استشارة الأخصائي .
السمنة مع وجود خلل وظيفي في إفراز الأنسلين : يجب استشارة الأخصائي و البدء بعلاج وقائي للحماية من ظهور السكري أو تأخير ظهوره . من المفيد التنبيه إلى أن هذا العلاج يؤدي أيضا إلى الحماية من الإصابة بأمراض الأوعية الدموية و القلب.
Metabolic syndrome and prevention of diabetes... Is it possible
إعداد الدكتور/ سامي حداد ، استشاري الغدد الصماء والسكري
في السنوات الأخيرة زادت نسبة المصابين بمرض السكري (http://www.sehha.com/diseases/diabetes/diabetes1.htm) بشكل كبير مما أقلق الوسط الطبي و القائمين على الأمور الصحية في المجتمع . و مما يأسف له أن نصيب الأردن مرتفع (12% -20%) إذا ما قورن بالمجتمعات الأخرى . هذا الوضع أدى إلى دراسات و أبحاث عديدة لمعرفة ماذا يحدث وكيفية معالجة الأمر و ذلك نظرا للمضاعفات الخطيرة التي يسببها السكري ومن أهمها أمراض القلب و الأوعية الدموية (http://www.sehha.com/diseases/cvs/cvs_toc.htm) (الجلطة القلبية (http://www.sehha.com/diseases/cvs/angina.htm) أو الدماغية ، الكلى ،العين وغيرها). أدت الأبحاث العلمية إلى معرفة الأسباب التي تساعد على ظهور السكري وبينت أن هنالك عاملان رئيسيان يتشاركان في إحداث المرض و هما :
( العامل الكروموسوي ) التركيب الجيني المتعلق بالإشراف على تكوين ووظيفة خلايا البنكرياس المنتجة للأنسلين وعمل الأنسلين .
( العامل البيئي ) العمر ، العرق ، السمنة (http://www.sehha.com/diseases/obesity/obesity01.htm) ، و النشاط الجسماني .
من الواضح أن إمكانية التدخل الطبي للمساعدة على الحماية من السكري تتعلق بمحاربة السمنة و تغيير نمط الحياة اليومي بحيث نزيد من النشاط و الحركة (http://www.sehha.com/nutrition/sports/index.htm) حيث نستطيع الحد من تأثير هذه العوامل بينما لا نستطيع فعل أي شيء بالنسبة للعمر أو العرق أو التركيب الجبني للجسم . كما بينت نتائج الدراسات الطبية أن نقصان الوزن و زيادة الحركة تمكن من تخفيض نسبة الإصابة بالسكري بحوالي 30–40% . يمكننا من الآن إعطاء جواب لسؤالنا الأول : الحماية من السكري ليست فقط ممكنة بل أيضا ضرورية وهذه يجب أن تبدأ قبل ظهور السكري (المرحلة ما قبل السكري والتي بدورها قد تسبب تصلب الشرايين (http://www.sehha.com/diseases/cvs/arterioscl1.htm) القلبية أو غيرها حتى بدون السكري ) . قبل البدء ببرنامج الوقاية يجب التعرف على الأشخاص المؤهلين للإصابة بالسكري و من ثم إجراء بعض الفحوص الطبية لتقرير ما إذا كان يجب التدخل علاجيا بالأدوية أم لا .
الأشخاص المؤهلين للإصابة بالسكري
ذوي الوزن المرتفع (السمنة ).
العمر ( فوق 40 سنة ) .
وجود مرض سكري في أحد أفراد العائلة .
المصابين بالضغط (http://www.sehha.com/diseases/cvs/hypertension.htm) و / أو ارتفاع الدهنيات (http://www.sehha.com/diseases/metabolic/cholesterol.htm) و / أو ارتفاع سكر الدم لسبب مؤقت .
النساء التي ظهر معهن السكري خلال فترة الحمل فقط أو اللاتي أنجبن أطفالا وزنهم أكثر من 4 كغم عند الولادة (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/delivery/index.htm) .
ماذا يجب أن نعمل لهؤلاء الأشخاص؟
أولا : يجب إجراء فحص مخبري لقياس السكري و الأنسلين في حالة صيام وبعد جرعة من الجلوكوز. كما يجب إجراء الفحص السريري و قياس الدهنيات .
ثانيا : تحديد ما إذا كان الشخص يعاني مما يعرف بمرض الاستقلاب Metabolic Syndrome و ما إذا كانت هنالك مقاومة لعمل الأنسلين Insulin Resistance .
ثالثا : تحديد ما إذا كانت خلايا البنكرياس المفرزة للأنسلين تعاني من خلل وظيفي أم لا .
رابعا : البدء ببرنامج علاجي مع مراقبة دورية بدون الانتظار لغاية ظهور السكري ويعتمد البرنامج العلاجي على :
تخفيف الوزن ليصبح في الحدود المقبولة وذلك بإتباع برنامج غذائي سليم . من المعروف أن هنالك برامج غذائية عديدة منشورة بمختلف المجالات النسائية و متوفرة في مراكز تخفيف الوزن . جميع هذه البرامج تعتمد على مبدأ تخفيف السعرات الحرارية (http://www.sehha.com/nutrition/calories.htm) التي تدخل الجسم عن طريق المأكولات . يجب القول أن أي برنامج غذائي يجب أن يكون سليما على المدى البعيد وأن يكون متوازن من حيث مكونات المواد الغذائية (كربوهيدرات (http://www.sehha.com/nutrition/carbohd.htm) ، بروتين (http://www.sehha.com/nutrition/proteins.htm) ، دهنيات (http://www.sehha.com/nutrition/fats.htm) ، وفيتامينات (http://www.sehha.com/nutrition/vitamins.htm) و معادن (http://www.sehha.com/nutrition/minerals/minerals.htm) ). في بعض الأحيان تعطى برامج غذائية غير سليمة إذ أنها قد تسبب مشاكل صحية إذا ما استمر عليها المريض لفترات طويلة ولو أنها قد تعطي الهدف بتخفيف الوزن .
زيادة الحركة اليومية خاصة بعد كل وجبة ( المشي ،الرياضة ، السباحة ،الخ )
تصنيف المرضى حسب ما يلي :
السمنة بدون مضاعفات مثل ارتفاع الضغط أو تغير في عمليات أيض المواد الدهنية أو السكرية : يكفي برنامج التغذية و الحركة مع استعمال بعض الأدوية المساعدة على تخفيف الوزن إذا لزم الأمر .
السمنة مع وجود مرض الاستقلاب Metabolic Syndrome بدون مقاومة للأنسلين Resistance Insulin يضاف علاج تخفيف الدهنيات و/أو ضغط الدم.
السمنة مع وجود Insulin Resistance بدون خلل وظيفي في إفراز الأنسلين يجب استشارة الأخصائي .
السمنة مع وجود خلل وظيفي في إفراز الأنسلين : يجب استشارة الأخصائي و البدء بعلاج وقائي للحماية من ظهور السكري أو تأخير ظهوره . من المفيد التنبيه إلى أن هذا العلاج يؤدي أيضا إلى الحماية من الإصابة بأمراض الأوعية الدموية و القلب.