الأجهاض (مشاركتي في منا العنوان)

[F.A.A]

..........

[F.A.A]

شعور الانثى بالآمومه شعور لا يستطيع اي مخلوق ان يصف مدى روعته وسبحان الخالق جعله للآنثى فقط و مجرد ما تكتشف كل سيده فينا انها حامل تختلف لديها موازين الحياة وتبداء بالتخطيط ولانتظار بيفارغ الصبر لكي تستقبل آجمل هديه من الرحمن عز وجل ،. ولاكن في بعض الاوقات و بمشيئة الخالق تفقد الام جنينها قبل ان تستطيع ضمه الى صدرها بكل حنان وحب ولاكن لا أحد يعلم اذا كان هذآ الآجهاض نعمه آم نقمه للأم سوى الخالق ،. لذالك يسعدني ان اشارك كل ام تحلم لسماع كلمت ماما // عن اسبابه و لماذا قد يكون في بعض الاحيان متكرر

[F.A.A]

هو انتهاء الحمل بخروج أو نزع الجنين من الرحم قبل أن يصبح قادراً على الحياة. والإجهاض يمكن أن يحدث تلقائيا بسبب مضاعفات أثناء الحمل فيسمى الإجهاض التلقائي. والإجهاض المستحث للحفاظ على الحالة الصحية للحامل يعرف بالإجهاض العلاجي، في حين أن الإجهاض المستحث لأي سبب آخر يعرف بالإجهاض الاختياري. ويشير مصطلح الاجهاض غالبا إلى الإجهاض المحرض.

[F.A.A]

إن نسبة عالية من الحوامل يفقدن الجنين في الشهور الأولى للحمل (15-20%), أي أن الإجهاض يحدث لحالة من كل ست حالات حمل مؤكد, أي يتم تأكيد الحمل بالتحليل المخبري أو بالأمواج الصوتية (السونار), ولكن يعتقد أن نسبة الإجهاض أعلى من ذلك بكثير, حيث إن كثيرًا من حالات الإجهاض تحدث مبكرة جدًا, وقبل تشخيص الحمل, وعند نزول دم الإجهاض, تعتقد المريضة أنه الدورة الشهرية, فإذا أضفنا هذه الحالات إلى ما سبق, فإن نسبة الإجهاض قد تصل من 50-60% في جميع حالات الحمل. الاجهاض التلقائي(Spontaneous abortion) و يسمى أيضا إسقاط الحمل أي انه إجهاض طبيعي حدث تلقائيا بدون أي تدخل خارجي بأي صوره مسبباته داخليه محضة تتعلق بأمراض تصيب الأم الحامل. و يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى. و له أنواع مختلفة مثل: الاجهاض المهدد (Threatened abortion) : تكون كمية الدم قليلةو عنق الرحم مغلق(في 20% من حالات الحمل). الاجهاض المحتم(Inevitable abortion) : وفيه تتمزق الاغشيه ويتوسع عنق الرحم. الاجهاض الغير مكتمل او غير كامل(Incomplete abortion) : يكون فيه النزيف ثقيلا و بقابا من المشيمة موجودة في الرحم. الإجهاض الكامل(Complete abortion) : ويكون عنق الرحم مغلقاً والدم قليل و قد يتوقف. الإجهاض الفائت أو المخفي(Missed abortion) : وهو الذي يكون فيه الجنين ميت لمدة شهرين او أكثر . الإجهاض العلاجي المشروع Legal Therapeutic هذا النوع من الإجهاض مسموح به في حدود ضيقة جدا, وهو إجهاض يلجا اليه الطبيب للحفاظ على حياة الأم عندما تصاب بحالات مرضيه محدودة ومعروف استحاله علاجها مع استمرار الحمل وقد تؤدي إلى وفاة الأم لو استمر حملها وهنا يجب من التنبه إلى نقطة خطيرة ومهمة وهي أن الحالات المرضية المعنية أصبحت قليلة جدا ففي السنوات الماضية تطور الطب العلاجي واصبح بالإمكان علاج كثير من الأمراض المستعصية والتي كانت تؤدي الي الوفاة مثال على ذلك إصابة المرأة الحامل بداء القلب وكانت أمراض القلب من أسباب وفيات الأمهات وبتقدم العلم و الطب اصبح بالإمكان إجراء بعض التداخلات الجراحية أثناء فترة الحمل مثل جراحات القلب المفتوح وتوسيع الصمامات الا أن هناك حالات معينه يصعب علاجها ومعروف أنها تحمل معدل وفيات عالي بين الأمهات على سبيل المثال ارتفاع الضغط الرئوي الأولي الإجهاض الجنائي هذا إجهاض بعد استخدام محرض أي تفريغ رحم الحامل من محتوياته باستعمال وسائل مختلفة.. وأهميته بالغة اذ ان المرأة قد تبدأ عملية الإجهاض بأي من هذه الطرق ثم تذهب للطبيب على أنه إجهاض محتم تلقائي.

[F.A.A]

أ- اجهاض منذر : الاعراض : - تشعر المراة باعراض الحمل العادية مثل انقطاع الطمث والميل للقيء وازدياد مرات التبول وتغيرات في الثدي - نزيف رحمي بسيط مع عدم وجود الام - بفحص الرحم يكون حجمه موازيا لمدة الحمل وعنق الرحم مغلقا والفحص بالموجات الصوتية يؤكد سلامة الجنين ب- اجهاض محتم : الاعراض : - نزيف رحمي غزير - الام تقلصية نتيجة لانقباض الرحم - بالفحص يلاحظ انفتاح عنق الرحم ج- اجهاض غير كامل : الاعراض : - قد تعاني المريضة من صدمة عصبية نتيجة للنزيف الشديد - طرد جزء من الحمل وبقاء جزء بالرحم - استمرار انفتاح عنق الرحم د- الاجهاض الكامل : الاعراض : - طرد كل مكونات الحمل - قلة النزف - انغلاق عنق الرحم وصغر حجم الرحم - الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود بقايا للحمل بالرحم -الاجهاض المنسي : الاعراض : - توقف الحمل عن النمو سواء بعد ظهور اعراض اجهاض منذر او عدمه - صغر حجم الرحم وزوال اعراض الحمل مثل القيء والتغيرات الثديية - الفحص بالموجات الصوتية يبين عدم وجود حياة بالجنين وانكماش كيس السائل الامنيوسي -الاجهاض العفن : اذا حدث التهاب بمكونات الحمل الاعراض : - ارتفاع درجة الحرارة وزيادة سرعة النبض - وجود افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة - قد يوجد تاريخ مرضي لمحاولة اجهاض متعمد بوسائل غير معقمة ز- الاجهاض المتعود ( المتكرر ) : الاعراض : تكرار الاجهاض ثلاث مرات متتالية او اكثر هناك أسباب عديدة لهذا الإجهاض المتكرر ونسبته حوالي 30% و تكون النسبة الباقية غير معروفة ولا يمكن تشخيصها عن طريق الفحوص المعملية. أحد هذه الأسباب هو وجود خلل في البويضة الملقحة وأهمها خلل في الصبغات (الكروموسومات) الوراثية، ويعتبر من أهم أسباب الإجهاض التلقائي إذ أنه يشكل نسبة 60% ـ 70% من الحالات، وهذا الخلل في الكرموسومات يؤدي إلى حدوث عيوب خلقية في الجنين مما يؤدي إلى عدم تقبل الرحم لهذا الحمل وطرده، ويتم تشخيص هذه الحالات عن طريق فحص خاص مجهري لصبغات الوالدين وأحيانا للجنين المجهض بمختبرات خاصة. السبب الثاني هو وجود عيوب خلقية بالرحم أو وجود أورام ليفية مما يجعل الرحم غير قادر على احتواء الجنين. أيضا ضعف العضلة القابضة لعنق الرحم يؤدي للإجهاض بعد الشهر الرابع، ويكون سبب هذا الضعف إما خلقيا أو نتيجة تمزق بولادة سابقة أو عملية توسيع أو معالجة جراحية سابقة لعنق الرحم. وعند الفحص يتبين أن عنق الرحم أقصر وأوسع من المعتاد مما يجعل العضلة غير قادرة على احتمال ثقل الجنين. ويتم تشخيص هذه الحالات عن طريق عمل الأشعة الصوتية للجهاز التناسلي. ويمكن أيضا عمل منظار استكشافي للرحم لتشخيص العيوب الخلقية وإصلاحها، أما حالات ضعف الرحم فيتم إصلاحها عن طريق عمل رباط لعنق الرحم تحت البنج خلال الحمل بعد الشهر الثالث. ومن الأسباب الأخرى حدوث عدوى فيروسية (الحصبة الألمانية والهربس)، وبكتيرية (الزهري)، وداء المقوسات للمرأة الحامل قد تكون مسؤولة عن حدوث الإجهاض المتكرر، ولكن جرثومة كلاميديا واليروبلازما تعتبر من أهم الجراثيم المسببة لتكرر الإجهاض. أما علاجها فيتم عن طريق أخذ جرعات من المضادات الحيوية بعد عمل الفحوص المخبرية سواء عن طريق عمل مزرعة للجرثومة أو عن طريق قياس الأجسام المضادة للجرثومة بالدم. اضطراب جهاز المناعة ووجود أجسام مضادة بدم المرأة الحامل تدعى (APA) (انتي فوسفوليد انتي بودي) تؤدي للإجهاض المتكرر بنسبة 5% ويتم تشخيصها عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المضادة. أما معالجتها فتتم عن طريق أخذ حقن الهيبارين أو إعطاء حبوب الأسبرين أو أخذ الاثنين معا. إن إفراز هرمون البروجسترون من المبيض ضروري لتدعيم بطانة الرحم وتهيئتها لاستقبال الجنين حتى تتمكن المشيمة بعد ذلك من هذا الدور الذي يتم عادة بعد الأسبوع الثامن من الحمل. ووجد أن نقص الهرمون يؤدي إلى بعض حالات الإجهاض المتكرر وليس كلها وتكون معالجتها عن طريق إعطاء التحاميل (بروجسترون) للحامل بعد توضيح إمكانية عدم فعالية هذه الطريقة لأنها لم تثبت عن طريق الدراسات. الأمراض العامة المزمنة غير المعالجة وغير المشخصة مثل مرض السكري وكذلك زيادة أو نقصان إفراز الغدة الدرقية تؤدي إلى حدوث بعض حالات الإجهاض المتكرر. وجد أيضا أن التدخين وشرب الخمور يؤدي إلى تكرار الإجهاض، وتزداد النسبة والخطورة بمقدار الكمية، ولذلك على المرأة الحامل أخذ الحيطة والبعد عن هذه المواد السامة. وفي النهاية إن حدوث الإجهاض المتكرر يعد مشكلة كبيرة تؤثر على الحياة الزوجية وتسلب سعادة الزوجية ويجب أن تؤخذ المشكلة بعين الاعتبار من قبل الطبيب المعالج سواء في المراكز الصحية أو المستشفيات الكبيرة خصوصا إذا كان عمر المريضة يناهز الثلاثين عاما لأنه مع زيادة عمر المرأة تقل نسبة نجاح الحمل وتزداد نسبة الإجهاض. أيضا يجب توضيح أنه توجد نسبة لا تحتاج للعلاج، وحوالي 60% من الحالات قد يكمل الحمل في المرة القادمة

[F.A.A]

أ- اجهاض منذر : العلاج : - الراحة التامة وعدم مباشرة العلاقة الزوجية حتى بعد توقف النزف الرحمي لمدة اسبوعين - لا يعطى هرمون البروجستيرون الا اذا اثبتت الابحاث نقصه - اعطاء مهديء للمريضة وفي هذه الحالة يستمر الحمل في حوالي 60 % من الحالات ب- اجهاض محتم : العلاج : عملية تفريغ للرحم في الاشهر الثلاثة الاولى للحمل - اعطاء العقار المنشط لانقباض الرحم ليساعد على طرد الجنين والمشيمة - اعطاء المضادات الحيوية المناسبة ج- اجهاض غير كامل : العلاج : - استخراج باقي مكونات الحمل جراحيا - اعطاء الدم للمريضة ان لزم الامر وعلاج الصدمة العصبية - اعطاء المضادات الحيوية المناسبة د- الاجهاض الكامل : العلاج : لا تحتاج المريضة الى علاج معين وقد توصف لها اقراص قابضة للرحم ومضادات حيوية لعدة ايام -الاجهاض المنسي : العلاج : - قد تستجيب المريضة لمنشطات انقباض الرحم - في معظم الاحوال تحتاج المريضة لعملية جراحية حيث تتم عملية توسيع لعنق الرحم وتفريغه -الاجهاض العفن : العلاج : - اعطاء المضادات الحيوية المناسبة - بعد الاطمئنان على وصول مستوى المضاد الحيوي لمستوى وفير بالدم تجرى عملية تفريغ دون اجراء كحت للرحم حتى لا تنتشر العدوى - اعطاء العقاقير المنشطةلانقباض الرحم - ملاحظة الحالة العامة للمريضة وكمية البول والتعامل مع المضاعفات حسب ظهورها ز- الاجهاض المتعود ( المتكرر ) : العلاج علاج سبب الاجهاض في حالة نقص نمو الرحم وفي حالات تشوه الرحم تعطى المريضة هرمون البروجستيرون حتى الاسبوع السادس عشر للحمل وقد تحتاج المريضة لعمل ربط لعنق لرحم - اذا كان السبب ضعف عضلة عنق لرحم : تعالج بعملية ربط لعنق لرحم بعد الاسبوع الثاني عشر للحمل ويزال الرباط قبل ميعاد الولادة باسبوعين او عند حدوث الولادة وتنصح المريضة بالراحة التامة اثناء الحمل ربما يشعر بعض الأزواج بالدرجة نفسها أو بدرجة أقل بالحزن والألم كالزوجة تمامًا, وقد يكون اهتمام الزوج منصبًا على سلامة زوجته بالدرجة الأولى, وفي العادة, يستطيع الزوج التحكم في مشاعره أمام الزوجة, حتى وإن كان يعاني بالدرجة نفسها, وفي كل الأحوال, مناقشة الأمر بين الزوجين يخفف الألم ويبدد الحزن. والاهل ينعكس شعور الأم بالحزن على أطفالها أو على والديها اللذين يشعران بالألم لفقد حفيد محتمل, ويشعر الأطفال بالحزن والخوف لرؤية الأم في ذلك الوضع المأساوي بعد الإجهاض, ويجب أن يتم شرح الأمر لهم بصورة مبسطة وصادقة وألا يبقوا خارج الصورة.

[F.A.A]

متابعة الحمل الفعالة السيدات التي يحصلن على متابعة جيدة ورعاية أثناء الحمل يساعد إلى حد كبير على تقليل فرصة حدوث الإجهاض المتكرر الكشف عن العيوب الخلقية في الرحم ويتم ذلك عن طريق الموجات الصوتية للحوض وكذلك عن طريق الأشعة بالصبغة أو عن طريق منظار الرحم وهو متوافر بمستشفى المواساة القطيف الفحوص للعيوب الجينية ويتم ذلك عن طريق اختبار الكروموزومات للزوجين ويستغرق هذا الاختبار نحو أسبوعين ويمكن عن طريقة معرفة إذا كان هناك خلل جيني وحساب احتمالية تكرار هذه المشكلة في المستقبل اختبارات تتم على الجنين يمكن في حالات الإجهاض عمل فحص كروموزومات مكونات الإجهاض واكتشاف إذا كانت هناك عيوب فى الكروموزومات سببت ذلك الإجهاض. تشخيص حالات التهابات المهبل وذلك عن طريق أخذ مسحة من أعلى المهبل ومن عنق الرحم وإذا وجد أنه يوجد أي من الميكروبات التي تسبب الإجهاض المتكرر فإنه يمكن إعطاء مجموعة من المضادات الحيوية التي تتناسب مع الميكروب الموجود والذي يساعد إلى حد كبير على منع الإجهاض المتكرر في المستقبل علاج الأجسام المضادة: في بعض الحالات التي توجد فيها الأجسام المضادة المعرفة بـ aPL فإن في هذه الحالات يتم العلاج عن طريق الأسبرين وعقار الهيبارين من بداية الحمل المقبل وعلى الرغم من أن هذا العلاج يستمر لفترة طويلة في الحمل حتى الأسبوع الـ 34 إلا أنه لا توجد أي أعراض جانبية معروفة على الجنين خاصة أن عقار الهيبارين لا يمر من المشيمة إلى الجنين على الإطلاق . علاج الميل للتجلط في مثل هذه الحالات أيضا يكون العلاج بعقار الأسبرين والهيبارين من بداية الحمل حتى الأسبوع الـ 34. اختبارات وعلاج ضعف عنق الرحم عمل الموجات الصوتية أثناء الحمل قد يدل على وجود اتساع في عنق الرحم وفي هذه الحالات يتم وضع شريط حول عنق الرحم أثناء الحمل عادة بعد الأسبوع الـ 12 أو الـ 13 وفي كثير من الأحيان يساعد ذلك على استمرار الحمل بنجاح إلى النهاية ويتم رفع هذا الشريط قبل الولادة عادة بثلاثة أسابيع أي في نحو الأسبوع الـ 37 في الحمل . العلاج بالهرمونات بعض الحالات قد تستفيد من إعطاء هرمون البرجستيرون ولكن لا يزال هناك جدل بين الأطباء على مدى فاعلية العلاج بالبروجستيرون في حالات الإجهاض المتكرر. العلاج المناعي هذا العلاج لم يثبت أن له أي فائدة للأم بل للعكس قد يمثل خطورة على حالات السيدة الحامل وقد ينقل إليها أمراض ذلك مثل الحالات التي تتلقى علاجا في صورة حقن من خلايا الدم البيضاء للزوج وقد تنقل إليها أمراض مثل الفيروس C وقد يحدث تفاعل نتيجة هذا النقل ويعتبر العلاج المناعي من العلاجات المحظورة يستغرق الشفاء الجسدي دورة حيضية طبيعية واحدة بالنسبة الى النساء حتى يشفين من الاجهاض ، و يكون ذلك قبل 4-6 اسابيع عادة من عودة الدورة الحيضية ، و من الممكن ان يحصل إخصاب في هذه الاسابيع بين الاجهاض و الدورة الطمثية الاولى ، وقد ترغبين خلال هذا الوقت باستعمال نمط ميكانيكي لتنظيم الحمل ، مثل الواقي الذكري او الحجاب المهبلي . إذا شعرت انت و زوجك بأنكما جاهزين للحمل ثانية، لا بد من وضع عدة امور بالحسبان ، فقبل الإخصاب ، تحدّثي مع مقدم الرعاية الصحية حول خططك ، فهو قد يساعدك على وضع استراتيجية تطور فرصتك بحمل صحي وولادة سليمة ، وهناك عدة قضايا لا بد من أخذها بعين الاعتبار ، فإذا كان هذا هو الاجهاض الاول لديك ، تكون فرص الحمل السليم لاحقاً هي نفسها تقريباً مثل أية امرأة اخرى لم تتعرض للإجهاض ابداً . يمكن ان يقترح مقدم الرعاية الصحية ان تنتظري لفترة إضافية او تخضعي لاختبارات إضافية أو للمراقبة إذا كنت قد تعرضتِ لإجهاض متكرر او حمل منتبذ ( في غير مكانه ) او حمل رحوي .

[F.A.A]

يعدّ فقد الطفل من أصعب الاشياء في الحياة ، و ليس فقد الطفل قبل ولادته بأقل صعوبة ، فإذا وجدتِ نفسكِ حزينة بعمق بعمق بعد فقد الحمل ، أتيحي لها الوقت لذلك ، فالشفاء النفسي يستغرق وقتاً اكثر من الشفاء الجسدي عادة . فقد الحمل تجربة صعبة للغاية ، حيث يمكن ان تشعري بأن آمالك المستقبلية قد ضاعت منك ، و يمكن ان تحدث هذه المشاعر حتى و إن كان الحمل قد مضى عليه اسابيع فقط . ليس هناك مجموعة من القواعد حول ما ستشعرين به او لا تشعرين به بعد فقد الحمل ، إذ يمكن ان تشعري ببعض اللامبالاة او الخدر لفترة وجيزة ، فلا تعترضي هذا الشعور ، وواصلي عملك رغم ذلك . فالحزن بسبب فقد الحمل يستغرق بعض الوقت ، و يفكر بعض الازواج بأنه ينبغي محاولة الحمل من جديد لحل المشكلة او التعويض عنها ، و لكن – للاسف – من غير المحتمل ان يحمل الحمل اللاحق المشاعر نفسها من البراءة و النعمة ، فالحمل بعد الفقد يكون شديد الوطأة بسبب القلق و الخوف من حدوث خطب ما . ومع أن فقد الحمل يمكن ان يكون صعباً للغاية ، لكنه لا يعني انك ل م تعودي قادرة على الحمل بطفل آخر ، ففي معظم الحالات ، تبقى فرصتك ب حمل سوي سليم ممتازة ، حتى و إن تعرضت لفقد حمل او اكثر ، و يعتمد قرارك عن فكرة المحاولة من جديد و الموعد على نمط الحمل لديك ، فضلاً عن تعافيك جسدياً و نفسياً . و ايضن ليس هناك وقت مثالي لمحاولة الاخصاب او الحمل من جديد ، غير ان معظم الخبراء ينصحون بأن تعطي المرأة نفسها الوقت الضروري الكافي للتعافي الجسدي و النفسي قبل محاولة الحمل من جديد ، و ينصح مقدمو الرعاية الصحية – بوجه عام – بالانتظار دورة حيضية واحدة على الاقل قبل المحاولة ثانية ، و يمكن ان ترغب المرأة في بعض الحالات باستشارة اختصاصي قبل السعي للحمل من جديد .

[LOUBI]

موضوع رااااااائع يعطيك العافية و فالك الفوووووز ان شاء الله

[Dana]

ما شاءالله موضوع متعوب عليه
يعطيك العافية
موفقة حبيبتي