ملف كامل عن الالتهابات المهبلية .....

[مهره الدنيا]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


الموضوع منقووووووووووول ...لللأهمية

ملف كامل عن اغلب المواضيع والأمراض التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي من :

إلتهابات نسائية - حيض - أمراض الرحم

الفرق مابين الإفرازات المهبلية الطبيعية والغير طبيعية في فترة الدورة الشهرية والحمل

في فترة الحمل أو الدورة الشهرية تزداد وتكثر الافرازات المهبلية الطبيعية والتي تكون :
1-بيضاء شفافة أو البني الفاتح.
2-بلا رائحة.
3-لزجة.
4-غير مصحوبة بحكة.

وهذه الإفرازات الطبيعية تعمل على حماية المهبل من الجفاف وتحميه من الجراثيم

أما الإفرازات المهبلية الغير طبيعية تكون:

1-مصحوبة بحكة شديدة.
2-رائحة غير مستحبة أو كريهة.
3-تكون هذه الافرازات صفراء اللون أو خضراء أو تجمع بين اللونين.
4-قد تصاحب هذه الإفرازات وجود بعض الدم.

وهذه الافرازات المهبلية غير الطبيعية هي نتيجة وجود التهابات بالجهاز التناسلي الأنثوي

وهناك اسباب وإحتمالات عديدة لهذه الإلتهابات وهي بشكل عام ناتجة عن:
1- التهابات فطرية مهبلية.
2- التهابات ببعض انواع الطفيليات للمهبل
3- التهابات عنق الرحم خاصة عند وجود تقرحات بالعنق.
4- التهابات نتيجة وجود اللولب مانع الحمل.
5- وجود أورام ولحميات بعنق الرحم تكون مصدر لحدوث التهابات متكررة.
6-التهابات بكتيرية مهبلية.


وحتى نعرف السبب المباشر يجب الذهاب إلى طبيب النسائية وفحص هذه الإفرازات بالمختبر وعلى اثؤها يعطى المضاد والأدوية اللازمة

وإذا تكررت نفس الالتهابات مرة أخرى بالرغم من تشخيصها وعلاجها بالطرق الصحيحة المناسبة، فهنا تكون الاسباب بشكل عام ناتجة عن:
1- وجود مرض السكري.
2- وجود التهابات لدى الزوج تساعد على تكرار اصابة الزوجة.
3- ضعف مقاومة المرأة نتيجة وجود مرض أو أمراض معينة أو نتيجة تعاطي المضادات الحيوية بكثرة يجعل السيدة معرضة للالتهابات الفطرية خاصة في وجود اللولب مانع الحمل.

----------------------------

للمتزوجات:أسباب عدم نجاح شفاء وعلاج حكة المهبل أو عودتها مكررآ حتى مع تطبيق الدواء
قد تصابين بإلتهابات في المهبل وحكة مزعجة
فتلجئين إلى الطبيب فيصف لك مرهمآ أو حبوبآ وقد تشفين بعد ذلك لفترة قصيرة ثم تعود الحالة مكررآ
أو قد لا تشفين،
والسبب في ذلك يعود إلى إحتمالات عديدة أذكر لكم أهمها:


1-تشخيص الطبيب كان خاطئآ
2-العدوى قد إنتقلت إلى الزوج فأصبح هو مصدر انتقال المرض أو قد يكون هو أصلآ مصدر العدوى ويعاني من الإلتهابات وهنا يجب علاج الزوجة أيضآ
3-الجماع في فترة العلاج.
4-إرتفاع نسبة السكر في الدم.
فهو يتسبب في عودة الالتهابات والحكة بعد شفائها
5-إستعمال حبوب منع الحمل لفترة طويلة.
6-استعمال ادوية أخرى تحتوي على كورتيزون .
7-إستخدام الدش المهبلي بجميع أنواعه.

لأننا في تلك الحالة نزيل سائلا طبيعيآ موجودا في المهبل وظيفته مقاومة الميكروبات، وإذا كان لابد من إستعماله فإن الاستعمال الأمثل للدش المهبلي هو مرة كل إسبوع.

8-توقف المريض من تلقاء نفسه عن إكمل العلاج بمجرد شعوره بتحسن بسيط مما يؤدي إلى الإنتكاسة مرة أخرى بعد فترة بسيطة لأن الميكروب مازال موجودآ

مايجب فعله في هذه الحالات :

1-تجنب ماذكر سابقآ.
2-مراجعة نفس الطبيب فقد يقوم بتحليل الدم لفحص السكر فإذا كانه طبيعيآ قد يصف لك إضافة إلى الحبوب أو المراهم السابقة التي كنت تستعمليها حبوب Triconal بمعدل حبة يوميآ بعد الأكل لمدة أسبوع وسيصف أيضآ لزوجك حبوب Fasigyn بمعدل أربعة حبات جرعة واحدة ولمرة واحدة فقط.

-----------------------------------------

حكة الفرج (الحكة الفرجية)
أهم الاسباب التي تؤدي إلى الحكة الفرجية:



1-السبب الأول:مرض السلاق:

وهوأحد الأمراض الجلدية ومن أهم عوارض هذا المرض الحكة والألم خاصة في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية وهو غالبآ لا يسبب أي رائحة كريهة للإفرازات المهبلية لكنها تبدو سميكة بيضاء مثل جبنة الحلوم.



أسباب مرض السلاق:


قبل أن نعرف الاسباب يجب علينا فهم حقيقة علمية وهي أن هناك أنواع من البكتيريا المفيدة تعيش في المهبل ، لكن إذا إصبح هناك أي خلل في نموها وتكاثرها فإنها ستسبب إلتهابات عديدة

وكل نوع من أنواع البكتيريا إذا زاد تكاثره فإنه يسبب مرضآ معينآ
فمثلآ بكتيريا (الكانديدآ) المفيدة تسبب مرض السلاق إذا إصبح هناك أي خلل في نموها وتكاثرها.


العوامل التي تؤدي إلى الخلل في نمو بكتيريا الكانديدا:


· أثناء الحمل ( أنت عرضة لخلل في نمو هذا النوع من البكتيريا).
· تناول المضادات الحيوية يقضي على البكتيريا النافعة مما يؤدي إلى خلل في نموها.
· الإصابة بالسكري.
· إرتداء الملابس الضيقة المصنوعة من النايلون فهنا يجب لبس الملابس القطنية الواسعة.
· إذا كان الفرج متقيحآ أو متقرحآ لأي سبب كان.
· في حالة الإصابة بأي مرض( أيضآ أنت هنا عرضة لخلل في نمو هذا النوع من البكتيريا).
· في حالة تناول أي أدوية تحوي على مواد تخفض من مقاومة السموم مثل الستيروئيدات.

الخلاصة: نقص أو زيادة تكائر هذا النوع من البكتيريا( الكانديدا) سيسبب مرض السلاق

العلاج: سهل جدآ وهو عبارة عن كريم مضاد للسلاق وستزول الحكة خلال يومين فقط.



2-السبب الثاني: مرض الصدفية:

التعريف: أحد الأمراض الجلدية الغير معدية وهو يسبب خلل في عملية تكاثر الجلد وفقدان السيطرة على التقشير الطبيعي مما يؤدي إلى تشكل بقع صدفية وحكة شديدة في منطقة الأعضاء التناسلية ويصاحب هذه الحالة إحمرار وتشقق جلدي أملس ومؤلم يمتد أحيانأ إلى ما حول فتحى الشرج وما بين الأرداف وأحيانآ تمتد إلى جلدة الرأس والركبيتن والمرفقين.

السبب: هذا المرض سببه غير معروف حتى الان بالتحديد

العلاج: علاجه عرضي وليس جذري بمعنى أنه يتم السيطرة على مظاهر المرض من التقشر والإحمرارلفترة محدودة لذلك على المريض هنا التحلي بالصبر لأنه سيساعد في المعالجة التي لن تقل عن شهرين.


3-السبب الثالث: مرض التصلب الحزازي:

التعريف:وهو مرض جلدي يسبب الحكة الشديدة التي لا يمكن النوم معها

السبب:أسباب المرض غير معروفة حتى الان بالتحديد

ويظهر بشكل أكبر عند النساء اللواتي إقتربن من سن اليأس وعند الفتيات اللواتي لم يبلغن.

هذا المرض إذا لم يعالج سيبب ضيقآ في فتحة الفرج مما يسبب الام أثناء الجماع.

وعلاج هذا المرض سهل بإعطاء كريم ستيروئيديآ مناسبآ.


4-السبب الرابع: الحساسية والتحسس إتحاه مادة معينة:

وتسبب هذه الحالة حكة وإحمرارآ نتيجة تحسس جلد الفرج لملامسة مايلي:

· الصابون المعطر( وهنا يجب الإستعاضة عنه بصابون أطفال أو صابون طبي).
· جل الحمام.
· الشامبوا.
· المطهرات.
· المنظفات.
· منظفات الغسيل التي تحوي مطريات للأقشمة فهناك أنواع تستخدم للجلد الحساس لغسيل ملابسك الداخلية.
· مزيلات العرق.
فيجب تجنب ملامسة هذه المواد للفرج.

العلاج: هنا سهل ورخيص وهو بوضع كمية من ملح الطعام( بقدر ملء كفين) في مغطس مملوء بالماءالفاتر.


5- السبب الخامس:الإضطرابات النفسية

فالقلق والتوتر والتفكير الزائد ...إلخ. فهذا كله يؤدي إلى الحكة في الفرج.

6-السبب السادس:عدم المحافظة على نظافتها
مما يؤدي إلى تجمع الإفرازات المختلفة والعرق فيساعد ذلك على نمو الجراثيم والفطريات المختلفة

طرق الوقاية:
دهن جدار المهبل بكمية قليلة من اللبن الزبادي بين الفترة والأخرى فاللبن الزبادي يقتل البكتيريا الضارة.
بعد الإنتهاء من التبول قومي بتنظيف المهبل من الأمام إلى الخلف منعآ لإنتشار البكتيريا.
عند الخلود للنوم أو أثناء جلوسك في البيت يفضل بين الفترة والأخرى عدم إرتداء سراويل داخلية لتوفير تهوية جيدة للمهبل وعدم تكون الرطوبة وبالتالي تمنع نمو البكتيريا.
عمل غسول مهبلي بين الفترة والأخرى بإستخدام ضمادة طبية مبللة بالماء مع قطرات قليلة من المطهرات الخاصة.
طريقة الغسول: تحضري كوب من الماء وقطرتين يود وتبللي الشاش ثم تمسحي على المهبل
مع ملاحظة عدم تكرارها أكثر من مرة كل إسبوع لأن المهبل يفرز إفرازات مهبلية تعمل كتنظيف ذاتي له.

7-أسباب أخرى متفرقة:
الإصابة بمرض السيلان.
التهابات فطرية عنقودية.
إلتهابات مهبلية بكتيرية.
مرض الترايكومونس.
مرض الجرب أو قمل العانة : وينتقل عن طريق الاتصال مع المصابين أو باستعمال أدواتهم الملوثة.
عدم شرب كميات كافية من السوائل يومياً فيصبح البول مركزآ مما يؤدي إلى تحسس في المسالك البولية والمنطقة التناسلية


خاص للمرأة: أضرار استخدام العسل كدش مهبلي

كثير من النساء يستخدمن الدش المهبلي كوسيلة لتنظيف المهبل من الجراثيم أو من بقايا الحيوانات المنوية خاصة بعد الجماع وأنا لا أنصح بذلك لأن المهبل بطبيعيته يقوم بإفراز سائل يقاوم الميكروبات.

وبالتالي فإن كثرة استعمال الدش المهبلي يؤدي إلى إزالة ذلك السائل الموجودا في المهبل فتقل المقاومة للميكروبات،
والإستعمال الأمثل للدش المهبلي يجب أن يكون مرة واحدة فقط كل إسبوع لاأكثر.


أما عن استعمال العسل كدش مهبلي فلا أنصح به أبدآ لأن السكريات الموجودة بالعسل تنعش نمو الميكروبات فتتكاثر بشكل سريع مما يؤدي إلى إلتهابات المهبل

---------------------------------

- الملابس الضيقة وعلاقتها بإلتهابات الجهاز التناسلي
إن إرتداء الملابس الضيقة في فترات المراهقة قد يسبب ما يُعرف بالتهابات بطانة الرحم، وهي حالة مؤلمة قد تسبب العقم، ونقصان الخصوبة عند النساءبتت دراسات طبية حديثة .

وأوضح البروفيسور جون ديكونسن ـ الخبير في ضغط الدم في معهد وولفسون للطب الوقائي ببريطانيا ـ أن الضغط المتسبب عن ارتداء الملابس الضيقة قد يؤدي إلى تجمع وتراكم الخلايا من بطانة الرحم في منطقة أخرى في الجسم مسبباً الالتهاب.

وقال الدكتور ديكونسن: إنه على الرغم من أن التعريف بهذا المرض تم قبل أكثر من 70 عاماً إلا أن العلماء لم يتعرفوا بعد أسبابه، مشيراً إلى أن السر يكمن في كيفية عثور النسيج على طريقه من الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل المبايض، حيث يتجمع ويتراكم مسبباً آلاماً حادة ما قبل الطمث، وأحياناً العقم.

وأوضح أن تغييرات الضغط المتسببة عن الملابس الضيقة تُكسب هذه الخلايا قوة دفع تسمح لها بالخروج من الرحم، وتجمعها في مكان آخر، منبهـاً إلى مثل هذه الملابس تسبب ضغطاً كبيراً حول الرحم، وقنوات فالوب القريبة من المبيض، وحتى عند خلع هذه الملابس فإن الضغط يبقى لبعض الوقت في جدران الرحم السميكة بالرغم من انخفاضه حول قنوات فالوب، وهذا يتسبب بدوره في توجه الخلايا إلى الخارج لتصل إلى المبايض مضيفاً أن أثر هذا الضغط الرجعي الناتج عن تكرار هذه العملية لسنوات عدة بعد البلوغ يؤدي إلى تجمع الخلايا، وإحداث التهابات.

وقال: إن ارتداء الملابس الضيقة والمشدّات كان شائعاً في القرن الماضي بين النساء من الطبقات الراقية مما أدى إلى إصابتهن بآلام بطنية حادة، مما يدل على أن ما ترتديه المرأة من ملابس أثناء فترات الطمث الشهرية يؤدي دوراً مهماً في زيادة خطر الإصابات.

وأشار الخبراء إلى أنه إذا كان تفسير ضغط الملابس صحيحاً فإن التهاب بطانة الرحم يجب أن يكون ـ بناء على ذلك ـ نادراً نسبياً في الدول التي ترتدي فيها النساء ملابس واسعة وفضفاضة.

وأجاب ديكنسون عن ذلك بمقالة نشرتها "المجلة البريطانية للنسائية والتوليد"، وقال فيها: إن الدراسات الطبية التي أجريت حول هذا الموضوع تدعم هذا التوجه، فجميع النساء في الهند ـ على سبيل المثال ـ يرتدين الساري، لذلك لم يظهر في الثلاثين سنة الماضية سوى أربع حالات إصابة بالتهاب بطانة الرحم التلقائي سجلت بعد مراجعة أكثر من 12 ألف مقالة نشرت في المجلات الطبية الهندية، مؤكداً أن العكس صحيح في الغرب، إذ تعتبر هذه الحالة من أكثر الحالات النسائية شيوعاً في الدول الغربية، حيث ترتدي النساء موديلات مختلفة من الملابس الضيقة.

من جانبها قالت آنجيلا برنارد ـ رئيسة جمعية التهاب بطانة الرحم الوطنية الأمريكية ـ: إن ارتداء الملابس الضيقة لفترات زمنية طويلة هي السبب في ارتفاع معدلات الإصابة بهذه الحالة، مؤكدة على السيدات والفتيات ضرورة تجنب ارتداء هذه الملابس، وخاصة في أثناء الدورة الشهرية.


----------------------------

- فروقات بين اصابة المهبل بالبكتيريا أو الفطريات أو الطفيلات
1-إذا كانت الإفرزات ذات رائحة كريهة ومصاحبة بهرش وألم وتقرحات مهبلية وكانت الافرازات سميكة عن المعدل الطبيعي وداكنة البياض أوخضراء أو صفراء معكرة وزادت بعد الممارسة الجنسية أو بعد الغسيل بالصابون(لزيادة حموضة المهبل) فهنا تكون بسب إلتهاب بكتيري.

2 - إذا كانت الافرازات بيضاء سميكة ككتلة الجبن مع هرش شديد وحرقان بالمهبل والجلد المحيط به يكون مائل للحمرة فهنا يكون السبب التهابات فطري.

3 - إذا كانت الافرازات بيضاء أو خضراء أو صفراء اللون وتكون مصحوبة برغاوي وهرش ورائحة كريهة وتحدث بعد الدورة الشهرية بمدة قصيرة جدا فيكون السبب التهاب طفيلي مثل طفيل التريكوموناس.

4 - إذا كانت الإفرازات مائية وتحتوي علي دم فهنا تكون نتيجة للأورام مثل أورام المهبل وعنق الرحم أو الغشاء الداخلي للرحم والاورام الليفية الموجودة علي عنق الرحم والتى تؤدي الي نزيف مهبلي مباشرة بعد اللقاء الجنسي.

والطبيب وحده فقط القادر على التمييز بين هذه الحالات


---------------------------

- الزيادة في الافرازات المهبلية
قبل أن أبدأ بالكتابة يجب عليك أن تعلمي أنه ليس كل زيادة في الإفرزات المهبلية هو دليل على وجود المرض فأحيانآ تعاني بعض السيدات من زيادة في تلك الإفرازات الطبيعية دون وجود أي مرض.

لكن قبل أن أقرر هذا لا بد أن تذهبي إلى الطبيب لأخذ عينة من الإفرازات من عنق الرحم ومن أعلى المهبل أيضآ مع مراعاة أخذ هذه العينة بعد 48 ساعة من انتهاء الدورة الشهرية
ولا تضعي في ذلك اليوم اي مواد معقمة أو مطهرات أو كريمات أو مراهم على منطقة الفرج حتى يكون الفحص دقيقآ أثناء أخذا العينة.

وبعد ذلك يقوم الطبيب بإرسال العينة للمختبر لعمل دراسة مجهرية للكشف على أنواع الجراثيم الموجودة بها ، كما يتم عمل عدة مزارع على بيئات معملية مختلفة لمعرفة أي أنواع الجراثيم موجود في كل من عنق الرحم والمهبل.
فإذا ثبت أن المهبل وعنق الرحم خاليان من الجراثيم الضارة، فعليك هنا أن تطمئني فهي إفرازات طبيعية لكن إذا أردتي التقليل منها عليك بزيادة عدد مرات التشطيف الخارجي بدون إستعمال الدش مهبلي وكذلك التجفيف الجيد والدقيق للمنطقة التناسلية بعد التشطيف وأطلبي من الطبيب أن يصف لك بعض المواد الطبيعية القابضة في ماء التشطيف وقد يصف لك (الشَّبَّة) لكن يجب مراعاة أن يكون تركيز المحلول المستخدم خفيف جدًّا، ويجب عليك تجنب البودرة المعطرة

أما إذا أظهرت التحاليل وجود جراثيم ضارة،فسيصف لك الطبيب مضاد حيوي في حالة الإصابة البكتيرية أو مضاد فطريات في في حالة الإصابى الفطرية.


---------------------

الدش المهبلي وتنظيف المهبل
الدش المهبلي:
هو احد طرق منع الحمل وذلك بتوجيه تيار ماء قوي داخل المهبل مباشرة بعد الجماع ، كدش مهبلي لإخراج السائل المنوي من قناة المهبل ،لكن هذه العملية قد تفشل لعدم الوصول إلى كل السائل المنوي حيث إن الحيوانات المنوية يمكن أن تظل لمدة 90 ثانية في القناة المهبلية وبعد ذلك تدخل إلي الرحم ، ولذلك لابد من الإسراع في ذلك الدش المهبلي .

تنبيهات حول الدش المهبلي:
1-أثبتت الدراسات أن التشطيف داخل المهبل يعرض مستخدمته لنقل الجراثيم إلى داخل الحوض، حيث تتعرض المرأة للالتهابات الداخلية والتي قد تؤثر سلبيا على الخصوبة.
2-أثبتت الدراسات أيضآ أن توجيه تيار الماء القوي قد يدفع البكتيريا التي تخرج مع الغائط وتبقى حول الشرج الى داخل مجرى البول او مجرى الولادة، ثم الرحم، ثم الأنابيب.

إليك الان الطريقة الصحيحة لتنظيف المهبل(وهذه ليس لها علاقة بمنع الحمل):

1-يجب الإكتفاء بالتشطيف من الخارج بدقة لإزالة أي إفراز من المنطقة الخارجية، وخاصة بين الشفرين وحول الثنيات الجلدية الموجودة حولهما. ولا مانع من توجيه – بواسطة الكف أو الأصابع- تيار بسيط من الماء المنساب بهدوء إلى مدخل المهبل، وذلك بدون إدخال الأصابع أو أجهزة التشطيف.
2- يكون التشطيف بصب الماء من جهة القبل لجهة الدبر وليس العكس، ويجب تجنب توجيه الماء بقوة.
3-يستخدم الصابون الخفيف غير المعطّر أو الملّون أو الطبي، ويفضل صابون الأطفال.
4-بعد التشطيف يجب تجفيف المكان جيدا بإستخدام ورق الحمام لأن الماء يعتبر بيئة جيدة لنمو الفطريات.
تحذير: إلتهابات المهبل تؤخر الحمل

ثبت بالدليل القاطع أن الإصابة بإلتهاب فطري أو بكتيري بالمهبل يمنع الحمل للأسباب التالية:

1-لا تساعد على حدوث الجماع الطبيعي.
2-تغيّر من طبيعة السوائل الطبيعية الموجودة بالمهبل.
3-تقتل الحيوانات المنوية قبل وصولها إلى الرحم

لذا ننصح بالتوجه إلى الطبيب لفحص الإفرازات بالمختبر لمعرفة نوع الميكروب المسبب
وعلى أثر النتائج سيتم وصف المضاد المناسب ويأخذ منه الزوجين معًا
وإطمئني فإن العلاج لن يستغرق أكثر من إسبوع
وبعد زوال الإلتهاب لن يكون هناك أي تأثير مستقبلي في عرقلة حدوث الحمل.

--------------------

العدوى بالخمائر
هي أكثر أنواع العدوى شيوعا ، التي تصيب المهبل ويسببها نوع من الخمائر يسمى « كانديدا البيكانس »، وهي قريبة الشبه بالفطريات ، ويطلق عليها كذلك العدوى بالمونيليا .
الأعراض :
- إفراز مهبلي كثيف أبيض أشبه بلبن الزبادي مصحوبا بحكة وحرقان بالجلد .
- قد يظهر طفح أحمر ينتشر إلى أعلى الفخذين .
- قد تظهر علامات أخرى للعدوى بالخمائر بمناطق أخرى أهمها : اللسان والغشاء المخاطي للفم حيث تظهر بقع بيضاء أو مصفرة ملتصقة بالغشاء المخاطي .
- قد تشعرين بحرقان عند التبول .
- قد يحدث ألم عند اللقاء الزوجي .
ويمكن دعم العلاج بوسائل مختلفة ، مثل :
- إذا كنت بدينة فحاولي إنقاص وزنك ؛ لأن الفطريات والخمائر تنشط في الدفء ، والبلل ؛ مما يتيح لها فرصة الانتشار مع وجود بدانة بأعلى الفخذين .
- توقفي عن ارتداء ملابس الداخلية من ألياف صناعية كالنايلون ، واستخدمي ملابس داخلية من القطن ، وذلك لنفس السبب السابق ، حيث إن الملابس القطنية تتيح الفرصة لتهوية الجلد وامتصاص العرق ؛ مما يقاوم حدوث بلل يساعد على انتشار الفطريات .
- احرصي دائما على جعل حركة اليد أثناء غسل هذه المنطقة من الأمام للخلف وليس بالعكس ، كما سبق التوضيح .
- حاولي أن تقاومي الرغبة في حك الفرج ؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى جعل الفطر تحت الأظافر ، وربما يصيب الفم أو تنتقل العدوى للأطفال ، كما أن كثرة الحك تجعله مع الوقت خشنا مما يزيد من التهيج والحرقان .
- يمكنك العمل على رفع درجة حموضة المهبل ومقاومة انتشار الفطريات بعمل حمام من محلول الخل ، أو بوضع كمية من لبن الزبادي في هذه المنطقة بحيث تلتزمين بطريقة نظيفة ، كما يفيد في ذلك تناول الزبادي عن طريق الفم .
-----------------

النزيف المهبلي
كل النساء خلال فترة الخصوبة ينزفن من المهبل شهريا ، أي : يحضن ، وهذا أمر طبيعي تماما . لكن حدوث نزيف مهبلي ، مهما كانت كميته ، فيما بين فترات الحيض أو تغير طبيعة الحيض كزيادة كميته بدرجة واضحة أمر غير طبيعي ، ويجب البحث عن سببه وعلاجه بسرعة .
ومن المعروف أنه خلال فترة الحمل تتوقف الدورة الشهرية ، فإذا كنت حاملا وحدث لك نزيف مهبلي ، وجب عليك سرعة استشارة الطبيبة . والكشف عن سبب النزيف ، في هذه الحالة يعتمد على إذا ما كنت في بداية أو نهاية فترة الحمل . وتذكري أيضا أنه بعد بلوغ سن اليأس تنقطع الدورة الشهرية تماما ، فإذا حدث لك نزيف بعد هذه السن ، اعتبر أمرا غير طبيعي ، وبالتالي وجب عليك سرعة استشارة الطبيبة ؛ للكشف عن السبب .
ويوضح لك الجدول التالي أهم الأسباب المحتملة لحدوث النزيف في هذه الحالات السابقة ، أي النزيف غير الشهري أو النزيف خلال الفترات التي يجب ألا يحدث خلالها ، وكذلك لحدوث النزيف الشهري ، ولكن بكمية كبيرة عن المعتاد ، وإذا لم تستطيعي أن تتعرفي على سبب النزيف في حالتك ، فاستشيري الطبيبة .
إذا كنت أصغر من 15 سنة أو أكبر من 45 سنة عند بدء الدورة الشهرية أو قرب انقطاعها قد يحدث نزيف خفيف غير منتظم هذا قد لا يهم في شيء ، أما إذا استمر ذلك لأكثر من شهرين ولم تنتظم الدورة أو تنقطع وجب استشارة الطبيبة .

-------------------------
نزيف عقب الجماع
نزيف عقب الجماع : هناك أسباب عديدة لذلك من أكثرها احتمالا : وجود قرحة بعنق الرحم ، وهو ما تستطيع الطبيبة الكشف عنه بسهولة ، كما يجب إجراء اختبار باب ؛ لاستثناء مشاكل أخرى بعنق الرحم كسرطان عنق الرحم .

-----------------
نزيف في وجود حمل أو احتماله

نزيف في وجود حمل أو احتماله : السبب الأكثر احتمالا هو حدوث إجهاض تلقائي ، أما إذا كان هناك آلام شديدة بالبطن فمن المحتمل حدوث حمل خارج الرحم ، ويجب على أي حال من الأحوال سرعة استشارة الطبيبة مع الالتزام بالراحة .

نزيف في صورة ( تنقيط )

نزيف في صورة ( تنقيط ) علما بأنك تتناولين حبوب منع الحمل : يرتبط هذا النزيف غالبا بالحبوب ؛ لعدم الانتظام في تناولها وكثيرا ما يحدث في حالة الغفلة عن تناول حبة أو اثنتين منها . خذي الحبة ( الناقصة ) متى تذكرتي وانتظمي في تناول الحبوب أو استشيري الطبيبة .

----------------

نزيف قرب بلوغ سن اليأس
غالبا ما تحدث تغيرات بالدورة الشهرية بصورة طبيعية قرب انقطاعها ، لكنه إذا حدث نزيف شديد وجب استشارة الطبيبة .

نزيف مع الاحساس بثقل وتورم بأسفل البطن

نزيف مع الإحساس بثقل شديد وتورم بأسفل البطن مع ألم بالظهر وتغير في طبيعة الدورة الشهرية : يحتمل وجود مرض بأعضاء الحوض مثل : الورم الليفي ، أو تحوصل المبيض . استشيري الطبيبة بسرعة .

------------------------
نزيف في وجود لولب
من المحتمل أن يتسبب اللولب في حدوث نزيف . استشيري الطبيبة .
-----------------------

غزارة في دم الحيض
في حالة الآنسات فإن السبب الأكثر احتمالا هو اضطراب الناحية النفسية لأسباب مختلفة ، أما بالنسبة للمتزوجات فإن ذلك قد يحدث لأسباب مرضية عديدة مثل : الورم الليفي ، وارتفاع ضغط الدم ، ويجب سرعة استشارة الطبيبة ؛ لأن ذلك قد يتسبب في الإصابة بأنيميا [ فقر الدم ] .

----------------------------

تشنج المهبل
حالة شائعة خاصة بين الزوجات الجدد ، يحدث فيها تقلص أي انقباض للعضلات المحيطة بفتحة المهبل بصورة لا إرادية ؛ مما يضيق أو يغلق تماما فتحة المهبل كلما حاول الزوج إيلاج عضوه أي إمراره للداخل ، وقد تحدث كذلك عند إمرار أي شيء للداخل مثل المنظار المهبلي أثناء الفحص الطبي .
وما سبب المشكلة ؟ هذه المشكلة ذات منشأ نفسي وليس وراءها سبب عضوي . والسبب النفسي الغالب في معظم الحالات : هو القلق من توقع أن يكون اللقاء الزوجي مؤلما ؛ مما يؤدي إلى انقباضات عضلية شديدة تضيق فتحة المهبل يصحبها عادة ارتجاع الزوجة للوراء وضم الفخذين على بعضهما ، وأحيانا يكون سبب هذا القلق هو الإحساس بالذنب من القيام باتصال جنسي ، رغم مشروعيته ؛ بسبب التنشئة المتشددة التي تعتبر ممارسة الجنس عملا قبيحا ! وقد يرتبط هذا القلق بنواح أخرى عديدة مثل الخوف من حدوث حمل على غير الرغبة . وأحيانا يحدث تشنج المهبل في حالات أخرى غير الاتصال الجنسي مثل عند وضع لبوس مهبلي كعلاج ، أو عند إدخال المنظار المهبلي أثناء الكشف الطبي ؛ وذلك بسبب القلق من توقع حدوث ألم شديد .
وفي حالة عدم وجود أي سبب عضوي للحالة ، يستمر العلاج بمعرفة طبيبة نفسية أو أخصائية لعلاج المشاكل . ويعتمد علاج هذه الحالة على إعطاء عقاقير مهدئة ومرضية للعضلات ، مع علاج التوتر أو القلق المرتبط بالإيلاج علاجا نفسيا. وماذا يمكنني أن أفعل ؟ تأكدي من أن هذه المشكلة شائعة إلى حد كبير خاصة بين الزوجات في شهر العسل ، ولا يعني وجودها أبدا أنك غير طبيعية . ولكي تساعدي نفسك على حلها ، تحدثي إلى زوجك وعبري له عن مشاعرك واجعليه يعرف ما يسعدك وما يؤلمك ،هذه المشاركة لها دور كبير في علاج هذه المشكلة .

---------------------------

الافراز المهبلي
لا يوجد بالمهبل غدد تفرز ، وإنما ترشح جدرانه باستمرار إفرازا يرجع إليه الفضل في بقاء المهبل نظيفا رطبا ، وفي زيادة مقاومته للميكروبات التي قد تغزوه . هذا الإفراز تتغير مواصفاته خلال فترات الدورة الشهرية ، لكنه لا يزال طبيعيا تماما . فخلال النصف الأول من الدورة ، والذي يخضع أساسا لتأثير هرمون الأستروجين ، ويظهر الإفراز المهبلي في صورة مخاط رقيق شفاف مطاطي إلى درجة كبيرة تجعله يسيل للخارج . أما خلال النصف الثاني من الدورة ، أي بعد حدوث التبويض والذي يكون ميعاده في منتصف الدورة تقريبا ، يبدأ إفراز هرمون آخر يتحكم في الأمور ، وهو هرمون البروجستيرون ، وهذا يجعل الإفراز المهبلي سميكا غير شفاف جيلاتيني القوام . ويمكن للمرأة بمجرد ملاحظة هذه التغيرات بالإفراز المهبلي أن تستدل على حدوث التبويض .. وهذا له فائدة كبيرة للنساء اللاتي يردن الحمل ، لأن الفرصة تكون سانحة للحمل خلال هذه الفترة . كما يظهر بالإفراز المخاطي لعنق الرحم خلال وقت التبويض تغيرات واضحة يمكن من خلالها الاستدلال على حدوث التبويض وهذا ما يقوم به الأطباء من خلال فحص هذا الإفراز مجهريا باختبار يسمى اختبار فرن . كما يتغير الإفراز المهبلي خلال فترة الحمل تغيرات واضحة ملموسة ، فيصبح كثيفا أبيض . كما يزيد الإفراز المهبلي بدرجة واضحة ؛ بسبب الإثارة الجنسية ، أو بمجرد التفكير في الجنس يقوم بتليين المهبل استعدادا للقاء .
هذه هي مواصفات الإفراز المهبلي الطبيعي ، أما حدوث أي تغير للإفراز المهبلي دون ذلك كانبعاثه برائحة كريهة ، أو تغير لونه ، و إثارته للحكاك ( الهرش ) ؛ فإن ذلك يدل على أنه إفراز مرضي غير طبيعي ، ويجب استشارة الطبيبة للبحث عن نوع العدوى التي يحتمل وجودها وعلاجها .
------------------------------------

افراز سميك بلون ابيض مصحوب بحكة
يحتمل وجود عدوى فطرية ( مونيليا ) بالمهبل ، وكثيرا ما تحدث ؛ بسبب تناول مضادات حيوية واسعة المجال خاصة لفترة طويلة ، كما تزيد فرصة الإصابة بها بين الحوامل ، ويتم العلاج بمضادات فطرية موضعية بمعرفة الطبيبة .

--------------------------
إفراز مهبلي برائحة عفنة ولون اخضر مائل للاصفرار
يحتمل وجود عدوى بطفيل « تريكوموناس » بالمهبل ، والتي تنتقل باستعمال مناشف الغير أو عن طريق الاتصال الجنسي ، وتعالج بعقار فلاجيل .
-------------------------------

زيادة الإفراز المهبلي مع وجود ألم أسفل الظهر
زيادة الإفراز المهبلي مع وجود ألم بأسفل الظهر أو أسفل البطن وتعب عام أو ارتفاع بدرجة الحرارة و يحتمل وجود عدوى أو التهاب بأحد أعضاء الحوض مثل التهاب قناة فالوب .

-----------------------

افراز مهبلي بني اللون
إفراز مهبلي بني اللون كأنه مخلوط بدم ، ويظهر عقب الجماع مع الإحساس بألم أثناء الجماع : يحتمل وجود قرحة بعنق الرحم . استشيري الطبيبة .

---------------------------

افراز مهبلي يحتوي على نقط دم
ويظهر إما بمنتصف الدورة أو عقب الجماع ، يحتمل وجود « بوليب » بعنق الرحم . استشيري الطبيبة .
- .التهابات المهبل - الالتهاب المهبلي - التهاب المهبل - العدوى المهبلية - الافرازات المهبلية المرضية - تعريف ، انواع ، اعراض ، اسباب ، وقاية ، علاج

لا بد أن تصيبك الدهشة من هذه التشكيلة العجيبة من الكائنات الدقيقة التي تترعرع وتزدهر في المهبل ، فتحت الظروف الطبيعية حمضية الوسط في المهبل السيلم تعيش هذه الكائنات في حالة توازن ، وعندما يختل هذا التوازن ينطلق أحد انزاع البكتيريا ليتكاثر بسرعة ويهاجم مسببآ الالتهابات به .

ومن الجائز أن يحدث الالتهاب بسبب أحد الانواع غير الموجودة بشكل طبيعي في المهبل من الأصل ، وعلى الرغم من انتقال بعض انواع العدوى جنسيآ إلا أن أغلبها لا ينتقل جنسيآ ، ولنقل كيف يحدث هذا الخلل في اتزان بيئة المهبل فيما يتعلق بالبكتيريا الطبيعية :

المضادات الحيوية
حبوب منع الحمل
الدش المهبلي
بخاخات التنظيف الشخصي ذوات الروائح العطرية
الوسائل الموضعية المضادة للميكروبات
الملابس الداخلية الضيقة غير المسامية
الاضطرابات المعوية كالاسهال
في حين أن الالتهابات المهبلية تسبب الضيق وعدم الراحة ، فإن أغلبها لا يشكل خطورة على صحتك ، ومع ذلك ، فإذا لم تعالج فإن قليل منها يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة .

و اكثر الالتهابات أو العدوى المهبلية شيوعآ هو الالتهاب الفطري الخميري و طفيل ترايكوموناس .

ولا يستطيع طبيبك أن يحدد سبب هذا التهيج المهبلي بمجرد معرفة الاعراض و الفحص البدني ، ولكن لا بد من فحص عينات من الافراز المهبلي للتشخيص الصحيح و تحديد نوع الميكروب .

وبالرغم من تعدد انواع المضادات الحيوية التي تقتل هذه الميكرويات إلا أنه من الأفضل لك منعها قبل ظهورها :

بعد التواليت نظفي المنطقة التناسلية في الاتجاه من الامام إلى الخلف
إهتمي دائمآ بنظافة المنطقة التناسلية وطهارتها ( المهبل )
تجنبي ارتداء الملابس الداخلية الضيقة ذات الالياف الصناعية والسروايل الضيقة
لا تستخدمي الصابون القوي و لا الدش المهبلي المهيج للانسجة
لا تستخدمي الحفاضات المعطرة و لا ورق التواليت المعطر
لا تستخدمي بخاخات النظافة الشخصية المعطرة
الالتهاب الفطرية :



الالتهاب الشفري المهبلي الفطري - كما يدعى غالبآ - وهو العدوى بفطر الكانديدا وهو سبب شائع للتهيج المهبلي .

يصيب 75 % من النساء

الاصابة بالالتهاب الفطري يتسبب فيه تكاثر ونمو الخلايا الفطرية التي تسمى " كانديدا البيكانس Candida albicans " وهي من انواع الخميرة التي تعيش في الاصل بطريقة سوية داخل المهبل ، ولا يوجد دليل قاطع على ان العدوى بالالتهاب الفطري تأتي عن طريق الجماع ، ولكن من المحتمل أن تأتي بسب العوامل التي ذكرناها سابقآ ، هذا بالاضافة إلى الحمل ومرض السكر .

اهم اعراض الالتهاب المهبلي الفطري هي الحكة و الحرقة و التهيج في المهبل و الفرج ، ومن الممكن أيضآ أن يصاحبه الم مع التبول و الجماع ، وقد لا يلاحظ وجود أية افرازات مهبلية ولكن من الممكن إذا ظهر أن يكون على شكل الجبن المفروك أو اللبن المخثر ( ولكن قد يتفاوت من قوام شبه مائي إلى قوام غليظ )

ويمكن ازالة الافرازات المهبلية الفطرية و التخلص منها باستخدام بعض انواع الكريمات المضادة للفطريات Antifungal drugs و المتوفرة في البيع الحر - دون تذكرة طبية - بالصديليات ، و اذا كانت هذه هي اول اصابة لك بالعدوى الفطرية فيجب عليك أن تسألي طبيبك قبل أن تستخدمي أية كريمات ، كذلك إذا تكرر الالتهاب المهبلي الفطري أو لم يستجب للعلاج المتوفر بدون وصفة طبية فراجعي الطبيب .

الداء المهلبي البكيتيري أو التهاب المهبل البكتيري Bacterial Vaginosis:






إذا لاحظت كميات من الافرازات المائية لها رائحة السمك تتسرب من المهبل ، فتلك هي افراز الداء المهبلي البكتيري ( وكانت تسمى من قبل الالتهاب المهبلي غير المحدد السبب )


من الانواع المسببة للالتهابات المهبلية البكيترية

Mobiluncus sp.
Gardnerella vaginalis
ما يقرب من نصف عدد النساء المصابات بالداء المهبلي البكتيري لا يبدو عليهن أية اعراض .

إذا كنت مصابة بالالتهاب المهبلي البكتيري فمن الضروري أن تعالجي بالمضادات الحيوية بالاضافة إلى ما يصفه لك الطبيب من مضادات للفطريات ، ولا يعالج زوجك من نفس الحالة التي لديك وبنفس العلاج إلآ إذا لم تستجيبي للعلاج .

ويتسبب المرض المهبلي البكتيري اثناء الحمل في الولادة المبكرة كما رأت ذلك بعض الدراسات التي اجريت على الحوامل والتي بينت أن العلاج من التهاب المهبل البكتيري اثناء الحمل قد يحول دون - يمنع - الولادة المبكرة .


عدوى الترايكوموناس Trichomonas viginalis:



إضافة إلى الالتهابات الفطرية المهبلية و الالتهبات البكتيرية المهبلية فإن نوعآ آخر من الالتهابات يسببه طفيل وحيد الخلية يسمى ترايكوموناس ( أو بإختصار ترياك ) الذي لا يتواجد طبيعيآ في المهبل ، ويجد الطفيل طريقه إلى المهبل أثناء الجماع في معظم الاوقات .

الترايكوموناس مثل غيره من الامراض التناسيلة لا تبدو منه أعراض في اول الامر وإن ظهرت اعراضه فهي تشمل :

كميات كبيرة ذات لون اصفر يميل الى الاخضرار أو رمادي من الإفرازات المهبلية
ألم اثناء الجماع
رائحة مهبلية غير طبيعية
آلام اثناء التبول
تهيج و حكة بالاعضاء التناسلية الخارجية
الم اسفل البطن (نادرآ ما يحدث)
ويحمل الرجال العدوى ولكن بدون أن يظهر عليهم اعراض المرض ، ومع ذلك فمن الممكن أن ينقلوها إلى النساء ، وذلك الذي يدعونا إلى علاج الزوج بنفس علاج الزوجة في آن واحد للتخلص من الطفيل .

إن جرعة واحدة من دواء ميترونيدازول Metronidazole يخلصك من هذا الطفيل .

الفرج ذو الرائحة الكريهة أو التهاب الفرج اللاهوائي

أي أنه إلتهاب يصيب الفرج ويسبب رائحة كريهة له.


السؤال الذي يطرح نفسه: ماسبب هذه الرائحة الكريهة؟؟


الجواب: هذه الرائحة ناتجة عن إلتهاب بكتيري وهذا الإلتهاب ناتج عن خلل في توازن أنواع معينة للبكتيريا النافعة الموجودة أصلآ في المهبل.


سؤال قد يسأله البعض: ماهي هذه البكتيريا النافعة؟ وما المقصود بخلل في النمو البكتيري؟


الجواب: جميع النساء على وجه الأرض يملكن أنواع من البكتيريا النافعة في المهبل
وهي تعيش بشكل مسالم ، ومن هذه الأنواع:

(بكتيريا GARDENELLA وبكتيريا MOBILUNCUS)

لكن إذا زاد هذين النوعين عن تكاثرهما الطبيعي فهنا سيينتج إلتهاب الفرج اللاهوائي.


سؤال: الان وبعد أن تعرفنا قليلآ عن المرض، كيف لنا أن نعرف إذا كنا مصابين بهذه الحالة؟؟

الجواب: من الممكن جدآ تمييز هذه الرائحة الكريهة من الفرج في الحالتين التاليتين:

· بعد ممارسة الجماع.

· بعد الدورة الشهرية.


ويصاحب هذه الحالة عادة إفرازات تكون ذو حالة مائية وبلون رمادي.


السؤال قبل الأخير: هل لهذا المرض علاج؟

الجواب: بالتأكيد والعلاج سهل جدآ وهو بإستعمال مضاد حيوي إسمه الميترونيدازول فقد ثبت أن هذا الدواء قضى على الإلتهاب عند اكثر من 90% من النساء المصابات.

السؤال الأخير: هل يعتبر هذا المرض خطيرآ؟

الجواب: بالتأكيد فإذا لم يتم علاجه فإنه سيسبب ما يلي:

· ثبت طبيآ أنه يضاعف من إحتمالات الولادة المبكرة.

· ثبت طبيآ أنه يضاعف من خطر الإصابة بإلتهاب الحوض

ما يؤدي إلى إنتقال العدوى إلى قناتي فالوب.

--------------------------------------

فروقات بين اصابة المهبل بالبكتيريا أو الفطريات أو الطفيلات

1-إذا كانت الإفرزات ذات رائحة كريهة ومصاحبة بهرش وألم وتقرحات مهبلية وكانت الافرازات سميكة عن المعدل الطبيعي وداكنة البياض أوخضراء أو صفراء معكرة وزادت بعد الممارسة الجنسية أو بعد الغسيل بالصابون(لزيادة حموضة المهبل) فهنا تكون بسب إلتهاب بكتيري.

2 - إذا كانت الافرازات بيضاء سميكة ككتلة الجبن مع هرش شديد وحرقان بالمهبل والجلد المحيط به يكون مائل للحمرة فهنا يكون السبب التهابات فطري.

3 - إذا كانت الافرازات بيضاء أو خضراء أو صفراء اللون وتكون مصحوبة برغاوي وهرش ورائحة كريهة وتحدث بعد الدورة الشهرية بمدة قصيرة جدا فيكون السبب التهاب طفيلي مثل طفيل التريكوموناس.

4 - إذا كانت الإفرازات مائية وتحتوي علي دم فهنا تكون نتيجة للأورام مثل أورام المهبل وعنق الرحم أو الغشاء الداخلي للرحم والاورام الليفية الموجودة علي عنق الرحم والتى تؤدي الي نزيف مهبلي مباشرة بعد اللقاء الجنسي.

والطبيب وحده فقط القادر على التمييز بين هذه الحالات



---------------------------
أوجاع الحوض

غالبية النساء اللواتي يزرن الطبيب النسائي يشكين من آلام حادة او مزمنة في الحوض او في اسفل البطن و الظهر . و تختلف حدة هذه الاوجاع باختلاف الامراض التي تسببها . وأية شكوى من هذا النوع تتطلب الأذن الصاغية و الاهتمام اللازم من قبل الطبيب الاخصائي الذي يجب عليه ان يبادر الى تحليل مصدر هذه الاوجاع ، و تشخيص المرض بكل صبر و أناة ، لأن المعالجة في مثل هذا المكان المعقّد ( الحوض ) من جسم المرأة لا تؤتي ثمارها إذا تلكأ الطبيب في تحديد مصدر الاوجاع بكل دقة .

نوعية الاوجاع :

يكون الوجع عادة في اسفل البطن او اسفل الظهر ، و لكنه يختلف من امرأة الى اخرى . تأتي المريضة الى العيادة فتقول : " إنني أشكو من ثقل غريب او شد الى الامام او الى الخلف نحو المخرج " .. و امراة اخرى تقول : " ... اشعر بالوجع عندما يبدأ الميعاد ( الدورة الشهرية ) و سرعان ما يتصاعد الوجع بحيث لا اعود استطيع تحمّله .. ويبدأ عندي الاستفراغ " اما الثالثة فتقول : " .. اشعر بحريق في اسفل بطني يمتد احياناً الى ساقيّ .. واحياناً يلف خاصرتي .. وهو ينقز نقزاً وكأنه مخرز يعمل في خاصرتي ..) .

إذا ً هناك انواع عديدة من الاوجاع ، فلنستعرضها تباعاً :

1. اوجاع المبيض ( الإباضة )

تعاني منها حوالي 5% من النساء ، وهي الاوجاع التي تبدأ عند المرأة في يوم الإباضة ، اي في منتصف دورتها الشهرية ، و يرافقها احياناً تمشحات دموية بنيّة اللون و حمراء ، وتختلف في قوّتها و حدّتها من دورة الى اخرى ، وتبدأ في اسفل البطن و لكنها في الغالب تكون محصورة في المبيض الأيسر او الأيمن حسب عملية الاباضة . وتفسّر هذه الاوجاع بتكوّن كيس مبيضي سرعان ما ينفجر قبيل حدوث الاباضة ( كيس " غراف " الشهير ) .

و تجدر الملاحظة هنا بأن مثل هذه الاوجاع المبيضية الحادة قد تغش المريضة احياناً ، او الطبيب نفسه ، فيعتقد بأن المرأة مصابة بالتهاب في الزائدة الدودية فيجري لها عملية جراحية بدون اي داعٍ لها .

يُعالج هذا النوع من الاوجاع بإعطاء المرأة حبوب منع الحمل التي تمنع الإباضة مؤقتاً ، فتستريح المريضة من أوجاعها .

2. الاوجاع التي تسبق العادة الشهرية ( Premenstrual Syndrome )

تكثر هذه الاوجاع ، بصورة خاصة ، عند المراة بعد سن الخامسة و الثلاثين ، وهي تظهر في فترة العشرة ايام التي تسبق الدورة الشهرية ، و ترافقها عدة علامات و اوجاع اخرى خارج الحوض تدل مجتمعة ، دلالة واضحة ، على نوع المرض ، وهي التالية :

• احتقان في الثدي ، احياناً لا يطاق و يصعد الى الكتف و الذراع ، ويصبح لمس الثدي ، في مثل هذه الحالة ، موجعاً للغاية .
• احتقان في اسفل البطن ، فينتفخ و تبدو المريضة كأنها منفوخة بسبب احتقان الغازات في امعائها .
• كثرة التبول .
• احتقان السوائل في جسم المرأة ، فيزيد وزنها ، حوالي نصف كيلو غرام او كيلو غرام ، و تنتفخ اطرافها ووجها .
• حالات عصبية ، نرفزة ، اوجاع في الرأس ، ضيق في التنفس ، اوجاع في الحلق ، حساسية في الجلد ، إمساك واضح و شديد احياناً ، اوجاع في المرارة .. الخ .
كل هذه العوارض تختفي جزئياً او كلياً بحلول الدورة الشهرية .
. اوجاع الطمث ( Dysmenorrhea )

يصادف هذا النوع من اوجاع البطن و الحوض في 25% من الحالات ، و تدوم يوماً او يومين و على الاكثر ثلاثة او اربعة ايام . تظهر هذه الاوجاع ، بصورة خاصة ، لدى الفتيات اللواتي تتراوح اعمارهن بين سن الثامنة عشرة و العشرين و تختفي عادة بعد الولادة الاولى ، و تختلف اوجاع الطمث في حدّتها و قوّتها من خفيفة جداً الى قوية جداً ، مما يفرض على الطبيب اختيار الدواء المناسب من أجل تسكينها و التخفيف منها . تكون الاوجاع محصورة عادة في اسفل الحوض و تمتد الى المثانة و المهبل و العجان ، واحياناً تمتد لتشمل البطن بأسره ، وهي من النوع المتماوج الذي يتصاعد احياناً و يخبو احياناً اخرى بسبب التقلصات الرحمية المستمرة ، ويرافقها عادة : قيء حاد وغثيان ، إسهال ، نرفزة و اوجاع في الرأس .

و تبقى الفتاة في بعض الحالات طريحة الفراش عدة ايام بسبب الاوجاع الحادة في كل بطنها .

اما أسباب هذه الاوجاع و معالجتها فيتطلب سردها هنا وقتاً طويلاً لا يسمح المجال له ، ولكننا نكتفي بالقول إن المعالجة تكون عادة بالمسكنات و المهدئات ( ادوية الامراض العصبية ) مثل البروفين ، البنادول ، و كذلك الاسبرين يعطي احيانا مفعولاً جيداً ، هذا بالإضافة الى الهورمونات المبيضية التابعة للجسم الاصفر ، و الادوية المضادة للتقلصات مثل ( سباسفون ) و ( السباسموسيبالجين ) ، وغيرهما ، اما الادوية المسكّنة فلا ننصح باستعمالها بشكل روتيني إلا بإشراف طبيب نظراً للمضاعفات التي قد تسببها .

4- اوجاع الالتهابات

الالتهابات الرحمية و المهبلية ، وكذلك قرحة عنق الرحم ، تسبب آلاماً في أسفل البطن و الظهر خصوصاً إذا كانت حادة و تفرز قيحاً ، ويرافقها ارتفاع في الحرارة ، و ضعف عام ، و اوجاع في الرأس . وعندما يتكون القيح في اسفل البطن يصبح الالم شديداً مما يستدعي إجراء عملية جراحية سريعة ( شق بطن ) .

وتكون المعالجة ، في هذه الحالة ، بإعطاء المريضة جرعات قوية جدا ًمن البنسلين تقدّر بعشرات الملايين من الوحدات الطبية ،كذلك يفيد الجنتاميسين لمعرفة نوعه و مصدره قبل المباشرة بالمعالجة الاولى ، مما يساعد الطبيب على اختيار الدواء المناسب لهذا النوع او ذلك من الجراثيم .

5- اوجاع اللولب

يعتبر اللولب في داخل الرحم جسماً غريباً ، لذلك يسبب وجوده تقلصات رحمية واوجاعاً خفيفة في جهة الحالبين و اسفل الظهر ، واحياناً تشعر المرأة بأوجاع في المعدة و البطن و كأنها امتداد لأوجاع الحوض ، إلا أن غالبية اوجاع اللولب مصدرها نفسي نظراً لما تسمعه المرأة و تقرأه عن اللولب يوميا ً. و معالجة هذه الحالة تكون بطمأنة المرأة و تسكين آلامها ببعض المسكنات مثل البوسكوبون ، بعد التأكد من وجود اللولب في مكانه .

6- اوجاع الحوض العصبية

إن كثرة التشعبات العصبية الموجودة في الحوض ، ووجود اكثر من عضو حساس في هذه المنطقة المعقّدة مثل المثانة ، والرحم و ملحقاته ، و المستقيم ، و حلقة الشرج ... و كذلك شرايين الحوض الثخينة التي تغذي الاطراف السفلية ، كل هذا يجعل من الحوض ملتقى أهم الاعصاب النباتية و السمباتية ، و لا ننسى الاعصاب التي تتفرع من بين خرزات العمود الفقري و تنزل الى الحوض .

فإذا صادف ان أصيبت المرأة بأي عارض صحّي ، او صدمة ، او وباء له طابع العدوى ، او مرض الديسك ، فلا بد من أن تتأثر أعصاب الحوض عندها مما يسبب لها اوجاعاً في اسفل الظهر و البطن .

ولا بد هنا أن نذكر بفاريس الاعضاء التناسلية الداخلية الذي يسبب، هوالآخر ، ثقلاً و اوجاعاً مزمنة في الحوض ، و المعالجة في مثل هذه الحالة تكون جراحية .

و هكذا نرى كم هو معقد تركيب الحوض ، و كم تتعدد انواع الآلام التي تصدر عنه ، ولا مجال للشك بأن شكوى المرأة من آلام تزعجها في الحوض لها ما يبررها و يجب البحث عنها و التدقيق في اسبابها للوصول الى النتيجة المرجوّة في المعالجة . لذا ، ليس علينا ان نستخف بمثل هذه الامور ، كما ان على المريضة ، حينما تشعر بمثل هذه الآلام ، ان تتوجه الى الطبي لمعرفة السبب .


متى يجب استشارة الطبيب ؟

يجب الاتصال بالطبيب في الحالات التالية :

• وجود الم شديد و مغص مصحوب بالغثيان و التقيؤ او الإغماء .
• إذا كنتِ تشعرين بمغص شديد بعد الولادة بفترة ، او إثر عملية إجهاض أجريت لك ِ.
• إذا كنتِ حاملاً و مهددة بالإجهاض .
• إذا وضعتِ لولباً منذ فترة قصيرة .
• إذا ارتفعب حرارة جسدك ارتفاعاً ملحوظاً مع وجود وجع شديد في البطن و تعرّق و قشعريرة .
• في حال ظهور الم مفاجئ في أسفل البطن و ضغط في الحوض و غياب عن الوعي يرافقه تمشحات دموية بعد انقطاع الدورة الشهرية بأيام او اسابيع ( اعراض حمل خارج الرحم ) .

بعد فحص الحوض ، من الممكن للطبيب ، والحال هذه ، واذا استدعى الامر ، ان يطلب من السيدة إجراء بعض التحاليل في المستشفى ، مثل تحاليل الدم و البول ، كما انه من الممكن اخذ صورة صوتية او شعاعية للحوض ، لإلقاء الضوء على ما يجري داخل البطن . وفي حال لم يكن كل هذا التشخيص قاطعاً للشك يمكن إجراء فحص بالمنظار للبطن و ذلك عن طريق إدخال منظار في جوف البطن .

وبما ان الم الحوض قد يستدعي إجراء جراحة ، إما للتشخيص او للمعالجة ، فمن الحكمة الا تأكل المرأة او تشرب شيئاً الى ان تتصل بطبيبها . وتوصى المريضة أيضا بعدم تناول اي دواء مسكن حتى لا تختفي الصورة الحقيقية لطبيعة آلام الحوض .

استمرار المراقبة :

في حال اعطى الطبيب المراة المريضة وصفة دوائية و رجعت الى المنزل ، فحرّي بها ان تبقى في حالة مراقبة ذاتية ، حتى إذا بدأت تشعر بالتحسن بعد تناول الدواء ، فهذا امر طيب بالتأكيد ، و لكن إذا لم تلحظ حصول تحسّن بعد مرور 12 – 24 ساعة ، فعليها مراجعة الطبيب . وفي حال أدى تناولها للدواء الى بروز موجة جديدة من العوارض مثل الشعور بوهن شديد ، او تفاقم الالم ، او حصول قشعريرة مصحوبة بالحمى ، فعليها حينذاك طلب المساعدة الطبية على الفور ، لأنها ربما كانت ضحية سوء تشخيص للمرض[/center]


----------------------------------




تعريف الفطريات

هي كناية عن جراثيم فطرية صغيرة للغاية يمكن رؤيتها بواسطة المجهر العادي ، تتكاثر وتتوالد بسرعة بشكل عنقودي ، وتصيب بشكل أساسي الاعضاء التناسلية .

تعتبر الفطريات من الامراض المنتقلة عبر الجنس ، ولكنها تنتقل أيضآ عبر العدوى الخارجية بالأيدي أو بأشياء ملوثة .

نشوء الفطريات

عائلة الفطريات كبيرة للغاية ، لكن عشرآ منها فقط تصيب الانسان هي التابعة لعائلة المونيلينا ، وتدعى بالانجليزية Candidiasis وتجدر
الإشارة إلى أن عددآ هائلآ من السيدات والفتيات يصبن سنويآ بالتهابات فطرية مزعجة ، وقد دلت الاحصائيات على أن إمرأة واحدة من بين كل أربع نساء
أصيبت في يوم من الايام بالفطريات .

تنتقل الفطريات من انسان إلى آخر عبر الجنس بجميع أشكاله ، فهي تنتقل مثلآ من الشرج أو الفرج إلى الفم عبر الجنس الفموي ، كما تنتقل من شرج المرأة
إلى فرجها عبر الجنس ، أو من الرجل إلى المرأة إذا كان هو مصابآ بالعدوى

أسباب أخرى للفطريات

هناك اسباب أو حالات تصاب فيها المرأة بالجراثيم الفطرية ، إضافة إلى ما ذكرناه ، وهي :

- تناول كميات كبيرة ومكثفة من المضادات الحيوية كـ البنسلين و التيتراسيكلين
- تناول حبوب منع الحمل لفترات طويلة
- وجود حمل وما يرافقه من تبدلات هرمونية
- اصابة السيدة بـ مرض السكري
- استعمال انواع غير ملائمة من الصابون
- عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية خاصة في أيام الطمث
- استخدام سراويل مصنوعة من النايلون
- ارتياد المسابح والحمامات الشعبية والنوادي الرياضية المختلطة وهي أماكن خصبة لالتقاط العدوى
- تناول السكريات والنشويات بكثرة من قبل السيدات والسادة:


اعراض المرض

من علامات المرض الاولية الحكة الخارجية و الهرش في الشفرين والجلد المحيط بمدخل المهبل ، فيحمر الجلد ويلتهب وتشعر المرأة بـ حرقة عند التبول و
انزعاج شديد عند ممارسة الجنس ، وتزيد هذه الأعراض حدة قبيل موعد الطمث .
بالإضافة إلى ذلك ، تظهر افرازات مهبلية سميكة ومتحجرة ذات لون أبيض تشبه الحليب أو فتات الجبن الابيض .
وفي مرحلة متقدمة تنتقل الفطريات من داخل المهبل لتصيب الجلد المحيط بالفرج والشرج وأعلى الفخذين فيحمر الجلد وتشعر المرأة برغبة شديدة في الحكاك
بصورة عنيفة

تشخيص المرض

لا يصعب البتة على الطبيب الاخصائي المجرّب تشخيص الفطريات نظرآ لخصائصه وعلاماته الفارقة . وهو إذا تردد في التشخيص بواسطة العين
المجردة فإنه يأخذ عينة من الافرازات المهبلية أو طبقة خفيفة من القشرة التي تكسو التهاب الجلد ، وينظر إليها في المجهر فيرى الجراثيم الفطرية متجمعة
بشكل عنقودي حول جذورها . كما يمكن إرسال العينات إلى المختبر لإجراء التحاليل اللازمة .

علاج الفطريات

تعالج الفطريات بواسطة المضادات الحيوية من مشتقات النيستاتين Nystatine التي ثبتت فعاليتها الملموسة بنسبة 90% وهي تستخدم
كتحاميل أو مراهم مهبلية لمدة 15 يومآ .
وقد إستنبط العلماء مؤخرآ طريقة لعلاج الفطريات هي أشبه ما تكون بطريقة الصدمة ، وذلك بإستخدام تحميلتين فقط توضع في قاع المهبل ، وهو علاج سريع
وفعّال يوفر الوقت والجهد والمال .

عندما تكون الفطريات عنيدة لا تخضع للمعالجة المحلية بالتحاميل ، تؤخذ حبوب عن طريق الفم مثل النيزورال و السبورانوكس ، وهذه تقضي على الفطريات
في حال وجودها أيضآ في الفم والامعاء والشرج .

كما يمكن إستخدام المغاطس الحوضية مضافآ إليها مادة البيتادين Betadine المضادة للجراثيم الفطرية والفعالة في إزالة إلتهاب الجلد والتخفيف من
احمراره .

كما يمكن إستخدم المراهم الجلدية المخصصة لمعالجة الفطريات مثل الترافوكورت Travocort و الدكتارين Dakatarin أو
الدكتاكورت Daktacort

الوقاية من الفطريات

لكي تحمي نفسك من الاصابة بالفطريات عليك بما يلي

- لا تلمسي اعضائك التناسلية بيديك قبل غسلهما
- بدّلي سراويلك الداخلية باستمرار خاصة أيام نزول دم الدورة الشهرية
- احرصي على أن تكون ثيابك الداخلية مصنوعة من القطن ومعقمة بواسطة الغلي والكي
- لا تستخدمي السراويل الضيقة جدآ
- لا تفرطي باستخدام وسائل منع الحمل
- تحاشي استخدام المضادات الحيوية لمدة طويلة من الزمن
- لا تكثري من تناول السكريات والنشويات والحلويات لأنها تساعد على انتشار فطريات المهبل
- تجنبي الجماع إذا كان زوجك مصاب بالفطريات
- حافظي على النظافة الشخصية التامة في حالة الجنس الفموي
- لا تهملي نفسك إذا ظهرت لديك أية افرازات مهبلية أو شعرت برغبة بالحك خاصة بعد إقامة علاقة جنسية

هبوط الرحم أو تدلي او سقوط أو تهدل الرحم و هبوط المهبل أوالسقوط المهبلي Prolapse of the Uterus
وهي حالة يهبط في الرحم ويتدلى نحو المهبل، وفي الحالات الشديدة قد يتدلى حتى يخرج من فتحة المهبل.

يحتفظ الرحم والمهبل بوضعهما في الحوض لوجود

أربطة تصل عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل بجدار الحوض من الجانبين والأمام والخلف.
حيوية الانسجة الخلوية المحيطة بالمهبل.
عضلات أرضية أو قاع الحوض التي تحيط بالمهبل وتفصل بينه وبين المستقيم من الخلف.
حيوية غشاء العجان الذي يخترقه المهبل، وكذلك عضلات العجان.
ميل الرحم للأمام يمنع هبوطه إلى الاسفل.
اسباب الهبوط

تدلي الرحم والمهبل يعني هبوطهما أسفل الوضع الطبيعي، وعادة ما يحدث هبوط العضوين معآ لأن الأربطة التي تحفظهما في الحوض تصلهما معآ بجدار الحوض.

وضعف عضلة ارضية(قاع) الحوض يسهل هبوط الرحم والمهبل.

وقد يبدأ السقوط بالرحم ليجذب معه الجزء العلوي للمهبل، وقد يحدث العكس وقد يكون ظهور الهبوط في الرحم أكبر من الهبوط في جدار المهبل ، والعكس صحيح.

وفيما يلي نستعرض أسباب الهبوط:

(أ) ضعف أربطة عنق الرحم:

1- ضعف خلقي مسببآ سقوط الجهاز التناسلي في سن مبكرة، وقد يحدث السقوط قبل الزواج والولادة.

2- اسباب لها علاقة بولادة خاطئة:

تكرار الولادة دون وجود فترة زمنية مناسبة فاصلة حتى تستعيد الاربطة والعضلات قوتها.
الحزق لمحاولة الولادة قبل اتساع كامل لعنق الرحم، حيث يحدث هذا ضغط الراس على عنق الرحم قبل إتساعه مضعفآ أربطته.
محاولة توليد الراس عن طريق الجفت أو جهاز الشفط أو توليد "المجيء بالمقعدة" قبل إتساع عنق الرحم اتساعآ كاملآ.
إذا كان المولود كبير الحجم محدثآ تمزقآ في الاغشية المحيطة بالمهبل التي تسانده.
3- ضعف الأربطة والعضلات بعد سن اليأس ، حيث يقل هرمون الإستروجين الذي يؤثر على حيوية وقوة هذه الاربطة والعضلات.

(ب) تمزق عضلات أرضية الحوض والعجان:

ويحدث هذا بسبب الولادة وعدم خياطة هذه التمزقات.

(جـ) ميل الرحم إلى الخلف:

يساعد هذا على هبوط الرحم بالمهبل ثم الشد عليه.

العوامل المحفزة على الهبوط:

السعال المزمن.
الإمساك المزمن.
وجود أورام بالبطن.
حيث تؤدي هذه الأسباب إلى زيادة الضغط بالتجويف البطني ضاغطة على الرحم إلى أسفل، وكذلك الجذب على الرحم من اسفل عن طريق السقوط المهبلي.

الهبوط المهبلي:

أ- هبوط بجدار المهبل الأمامي:

هبوط الجزء العلوي من جدار المهبل الأمامي يجذب معه جدار المثانة مسببآ هبوطآ في المثانة.
هبوط الجزء السفلي من جدار المهبل الامامي مسببآ هبوط قناة مجرى البول معه.
ب- هبوط الجدار الخلفي للمهبل:

هبوط الجزء العلوي للجدار الخلفي للمهبل مسببآ نزول الأمعاء في هذا الجزء من الهبوط.
هبوط الجزء السفلي للجدار الخلفي للرحم ومعه هبوط المستقيم.
المضاعفات:

1- إحتقان جدار المهبل وجفافه وإلتهابه، وقد تحدث تقرحات به.
2- إستطالة عنق الرحم.
3- ميل خلفي للرحم، وإحتقان المبيضين، مؤديآ إلى تقارب دورات الطمث وكثرته.
الاعراض والشكوى

أ- الشعور بثقل أو ضغط في أسفل الحوض، والشعور بضعف العجان.
ب- ظهور ورم أو تضخم من المهبل عند الجزق أو الوقوف وإحتفاء ذلك عند النوم.
ت- عسر طمث إحتقاني، حيث تشكو المريضة من الآم في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية.
ث- سلس البول: الشعور بالرغبة في تكرار البول نهارآ أو عسر التبول، وفي حالة حدوث التهاب في جدار المثانة يستمر الشعور بالرغبة في التبول ليلآ ايضآ مع الشعور بالالام أثناء التبول، وقد تخرج كمية من البول عند العطس أو السعال، وقد يحدث مغص كلوي نتيجة للهبوط الرحمي جاذبآ معه أربطة الرحم حيث يضغط ذلك على الحالب.
ج- الشعور بالرغبة الكاذبة للتبرز ( في حالة سقوط الجدار الخلفي للمهبل).
ح- افرازات مهبلية قد تصبح مدممة في حالة حدوث تقرحات في المهبل.
خ- تقارب الطمث وزيادة كميته.
د- الشعور بألم اثناء الجماع.
ذ- آلام الظهر0الم اسفل الظهر).
ر- قد تشكو المريضة من سعال مزمن أو امساك مزمن أو من ورم في البطن.
التشخيص:

يمكن أن يشخص الطبيب حاالة تدلي الرحم بسهولة اثناء الفحص الحوضي

الوقاية

عدم الحزق اثناء الولادة قبل إتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
عدم محاولة توليد الرأس بالجفت قبل اتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
عدم محاولة توليد المجيء بالمقعدة قبل اتساع عنق الرحم إتساعآ كاملآ.
إجراء عملية توسيع للعجان جراحيآ إذا لزم الأامر وتصليح ذلك بدقة.
خياطة اي تمزقات في العجان اثناء الولادة.
نصح المريضة بإجراء تمرينات لعضلات الحوض والعجان بصفة متكررة بعد الولادة ولمدة ستة اشهر (ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض(إضغطي هنا للمزيد من المعلومات)).
العلاج

تقرر طبيعة العلاج حسب كمية الهبوط ودرجة الضعف في الوسائل الطبيعية المدعمة للرحم وعمر المريضة:
إذا كان الهبوط بسيطآ غير مسبب لأعراض، تنصح المريضة بتمرينات لعضلات الحوض والعجان، ويتكرر ذلك بصفة متظمة حتى لا يزيد الهبوط
إذا كان الهبوط بجدار المهبل يجرى تصليح جراحي لجدار المهبل وتسند المثانة والمستقيم بخياطة الأنسجة تحتهما.
إذا صاحب ذلك هبوط في الرحم، يضاف لتصليح جدار المهبل تصليح(تقصير) لأربطة الرحم بخياطتها أمام عنق الرحم، وفي حالة استطالة عنق الرحم يستأصل جزء من عنق الرحم ايضآ.
إذا كان الهبوط الرحمي بعد سن اليأس، يستأصل الرحم عن طريق المهبل، كما يجرى تصليح لجداري المهبل.
إدخال كريم إستروجين إلى المهبل للمساعدة على إستعادة قوة ونشاط الأنسجة المهبلية.
فيما يتعلق بالنساء اللاتي لا يرغبن في الحل الجراحي ولكن لديهن صعوبة في إبقاء الرحم في موضعه، يمكنهن إستخدام أداة تسمى فرزجة(تحميلة) Pessary وهي غالبآ ما توفر دعمآ كافيآ للرحم ، والفرزجة تشبه الحاجز الغشائي المستخدم لمنع الحمل ، إذي يتم تركيبه بحيث يلاصق عنق الرحم للمساعدة على منع الرحم من التدلي وهو يحتاج إلى تنظيف ومتابعة لتصحيح وضعه على فترات منتظمة.



ميلان أو انقلاب الرحم أو انكفاء الرحم الى الخلف أو الرحم المنقلب للخلف Retroverted Uterus
في معظم السيدات (حوالي 80%) يكون الرحم وسط الحوض مائلآ ومنثنيآ إلى الأمام( في الوضع الطبيعي) ، وفي 20% من الحالات يميل الرحم وقد ينثنى أيضآ إلى الخلف.

درجات ميل الرحم إلى الخلف

ميل الرحم للخلف من الدرجة الاولى: وفيه يستقيم الرحم بدلآ من ميله للأمام.
ميلان الرحم الى الخلف من الدرجة الثانية: حيث يميل الرحم للخلف.
ميل الرحم للخلف من الدرجة الثالثة: حيث يميل الرحم للخلف وينثنى على نفسه وتكون قمة الرحم أسفل مستوى عنق الرحم.
انواع الميل الخلفي للرحم:

1- ميل خلفي ثابت نتيجة التصاقات تمنع تحريكه.
2- ميل خلفي متحرك حيث يمكن تحريك الرحم.
اسباب انقلاب الرحم للخلف

ميل خلفي خلقي منذ التكوين.
ميل خلفي بعد ولادة أو اجهاض: وينتج لطول مدة النوم على الظهر مع امتلاء المثانة وثقل الرحم وارتخاء أربطة الرحم.
ميل خلفي من الدرجة الأولى مصاحب للهبوط الرحمي.
التصاقات بالحوض نتيجة:-
أ) التهابات مزمنة بالحوض
ب) البطان الرحمي أو ترحم الحوض (شذوذ نمو بطانة الرحم)
ت) ورم في الحوض.
ث) الجراحة
يمكن أن يتحرك رحمك أحيانآ إلى الوراء ثم يعود مرة أخرى إلى وضعه الطبيعي ويتكرر هذا الأمر في حياتك
اعراض ميلان الرحم الخلفي

في حالات الميل الخلفي من الدرجة الأولى لا تشكو المريضة من أي أعراض ، ولكن في حالات ميلان الرحم والإنثناء إلى للخلف من الدرجة الثالثة قد تشكو السيدة من الاتي:

ألم داخلي اثناء الجماع.
ألم في الظهر.
عسر طمث احتقاني وتقلصي حيث تعاني المريضة من آلام في الحوض قبل بدء الدورة الشهرية ومن مغص شديد مع نزول الدورة الشهرية.
تقارب الدورة الطمثية وزيادة كمية الطمث.
تأخر الحمل حيث يتجه الرحم للأمام بعيدآ عن مكان القذف أثناء الجماع وقد يؤدي الميل للخلف للرحم إلى اجهاض.
جسم عنق الرحم متجه إلى الأمام وجسم الرحم للخلف.
الوقاية :

نصح المريضة بالتبول بصورة منتظمة بعد الولادة حتى لا تمتليء المثانة وتضغط على الرحم للخلف ، وفحص المريضة بعد شهر من الولادة وتصحيح وضع الرحم ، وقد توضع فرزجة (تحميلة) وهي قطعة مصنعة من البلاستيك بشكل خاص توضع في المهبل بعد عدل الرحم لتمنع رجوع ميله إلى الخلف.

العلاج

1- علاج مؤقت بالفرزجة العادلة للرحم.
2- في حالة وجود أعراض يمكن إصلاح انقلاب الرحم الى الخلف جراحيآ عن طريق تقصير الأربطة الساندة للرحم وتقصير أربطة عنق الرحم أثناء علاج الهبوط المهبلي.

[مي &]

الف شكر ويسلمو حبي

رااح تمنوتني الالتهابات كلما عالجتها تعوووووووووود جننتني

[مهره الدنيا]

الله يشفيكي ياعسل

[بحــ العيون ــــــــر]