العناية بطفلك من مرحلة الحمل الى ما بعد الولادة

[Om KHaled]

	اشهـــر الحمل وماتمر به الحـــــامل الشـــــــــهر الأول 1_ يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم الأول لآخر فترة حيض . 2_ بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم وتبدأ دورة الدم في المشيمة الرحمية . 3_ في الاسبوع الثالث، يبدأ انبوب النخاع الشوكي وانبوب القلب ودماغ بدائي والعيون والكلية بالتشكل . 4_ بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصل طول البويضة إلى حوالي 5 ملم . 5_ يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض مشابهة لنزلة البرد العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدم تناول الدواء في هذه الفترة . ما تشعر به الأم انقطاع الطمث - الدورة الشهرية - إحساس بالغثيان والقئ اختبار البول للحمل يصبح ايجابياً في الشهر الاول ولتأكيد الحمل ينصح بعمل تحليل للدم العـوارض الجسمانيـــــة غياب الدورة الشهرية وقد تظهر بقعة دم خفيفة عند موعد الدورة. تكرار عملية التبول. تعب ونعاس. غثيان مع قيء وزيادة في إفراز اللعاب . حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم. انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء . نفور للطعام أو اشتهاء نوع معين من الطعام . شعور بألم أو ليونة في الصدر أو قد تصبح هالة الثدي غامقة اللون كما قد تظهر خطوط زرقاء تحت جلد الصدر بسبب ازدياد كمية الدم المتدفق له. العـوارض الانفعاليـــــة شعور بعدم الاتزان كتلك الحالة التي تسبق الدورة الشهرية. تحول سريع في المزاج . قلة الصبر والتوتر والحيرة والقلق. أو قد تشعرين بخوف وفرح وروح معنوية عالية. ارشــادات التوقف نهائياً عن تناول أية عقاقير أو أدوية أو التعرض لأشعة أكس دون استشارة الطبيب التوقف تماماً عن التدخين أو تناول الكحوليات متابعة الحمل في المستشفى حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر الأول يكون الجنين صغيرا جدا بحجم حبة أرز. بعد أسبوعين تبدأ النواة العصبية بالتكون وكذلك القلب والجهاز الهضمي وأجهزة الحس. تبدأ الأيدي والأرجل بالتشكل. شكل الجنين في هذا الشهر الشـــــــــهر الثاني 1_ يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة الاجهزة الرئيسية موجودة . 2_ يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه الى نصف حجم الجسم . 3_ مع نهاية الاسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين الى 2 _ 3 سم ويزن حوالي 4 غ . 4_ يبدأ غثيان الصباح . 5_ يصبح الثديين لينين وثابتين، اما الحلمة والهالة المحيطة به فيصبح لونها أدكن . 6_ لا تزال إمكانية اسقاط الجنين عالية بما أن المشيمة لم تتطور تماما بعد . 7_ إحذري من تناول الدواء ما تشعر به الأم الشعور بالإرهاق والتعب زيادة مرات القئ والغثيان زيادة مرات التبول العـوارض الجسمانيـــــة غثيان مع قيء وزيادة في إفراز اللعاب . تكرار عملية التبول. تعب ونعاس. إمساك. حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم. انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء . نفور للطعام أو اشتهاء نوع معين من الطعام . صداع أحيانا بسبب التغيرات في الهرمونات. دوار أحيانا وإغماء. تبدأ الملابس تضيق حول الخصر والصدر. امتلاء وثقل أو ليونة في الصدر ويغمق لون هالة الثدي كما تظهر الأوردة تحت جلد الثدي. العـوارض الانفعاليـــــة شعور بعدم الاتزان كتلك الحالة التي تسبق الدورة الشهرية. تحول سريع في المزاج . قلة الصبر والتوتر والحيرة والقلق. أو قد تشعرين بخوف وفرح وروح معنوية عالية. ارشــادات ينصح بالتغذية السليمة لاحتياج الجنين للغذاء في تلك المرحلة المهمة لكن دون افراط يستطيع الطبيب التأكد من الحمل عن طريق الفحص المهبلي حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر الثاني يكون الجنين أكثر شبها بالإنسان. طوله حوالي 3.5 سم من الرأس إلى المؤخرة ويشكل الرأس ثلث الطول. يزن حوالي 9 غم. له قلب ينبض. له أطراف مع بداية ظهور الأصابع. تبدأ العظام تحل محل الغضاريف. شكل الجنين في هذا الشهر... الشـــــــــهر الثالث 1_ تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر نسبيا من المرحلة السابقة . 2_ يمكن معرفة أعضاء التناسل . 3_ يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا . 4_ وجود استمرار في البول عند الأم، ويصبح الإخراج أكثف . 5_ تشعر الأم ببعض الثقل البطني والضغط على الكاحلين، سهولة الإصابة بالإمساك والإسهال ما تشعر به الأم يبدأ الغثيان في الاختفاء يبدأ الوزن في الزيادة تقل مرات التبول المعاناه من بعض الامساك العـوارض الجسمانيـــــة غثيان مع قيء أو بدون قيء وزيادة في إفراز اللعاب . تكرار عملية التبول. تعب ونعاس. إمساك. حرقة في المعدة وصعوبة في الهضم. انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء . زيادة في الشهية. صداع أحيانا بسبب التغيرات في الهرمونات. دوار أحيانا وإغماء. يبدأ البطن بالظهور في نهاية هذا الشهر. الملابس تضيق حول الخصر والصدر. امتلاء وثقل أو ليونة في الصدر ويغمق لون هالة الثدي كما تظهر الأوردة تحت جلد الثدي. العـوارض الانفعاليـــــة شعور بعدم الاتزان. شعور جديد بالهدوء . التوتر والبكاء أحيانا. أو قد تشعرين بفرح وروح معنوية عالية. ارشــادات التغذية السليمة في غاية الأهمية الالتزام بتعليمات الطبيب حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر الثالث يصبح طول الجنين 5سم-7.5سم . وزن الجنين حوالي 15 غم. تنمو أعضاء جسمه أكثر كالجهاز البولي والكبد وجهاز الدورة الدموية. الأجهزة التناسلية تبدأ بالنمو ولكن يصعب تحديد جنس الجنين في هذه الفترة من الشكل الخارجي. شكل الجنين في هذا الشهر الشـــــــــهر الرابـــع 1_ تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسي الموجود في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن حوالي 120 غرام . 2_ تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل . 3_ تتطور فروة الشعر . 4_ حيث أن غثيان الصباح قد أصبح أقل، تزداد الشهية . 5_ جوف الرحم منتفخ، ألم متقطع في الظهر . 6_ تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % . ما تشعر به الأم حلمة الثدي والمنطقة المحيطة بها تصبح داكنة اللون يزداد الوزن ويصبح الحمل واضحاً العـوارض الجسمانيـــــة الشعور بالتعب والإرهاق. تقل عملية التبول عن السابق. يقل أو يختفي الغثيان والقيء. إمساك. حرقة في المعدة وعسر في الهضم. انتفاخ في البطن و شعور بالامتلاء . يستمر حجم الصدر في الكبر ولكن يختفي التورم والليونة. دوار وصداع أحيانا خاصة مع الحركة السريعة للرأس. زيادة في الشهية للأكل. احتقان في الأنف وانسداد في الأذن. نفخ بسيط في الأيدي والقدمين وأحيانا الوجه. حركة الجنين من الممكن أن تشعري بها في نهاية الشهر. العـوارض الانفعاليـــــة شعور بالقلق و التوتر. الشعور بالفرح خاصة وانك تشعرين بأنك حامل فعلا. شعور بالإحباط إذا لم تحسي بعد أنك حامل وفي نفس الوقت زاد وزنك. إحساس بأنك على غير طبيعتك: نسيان, صعوبة في التركيز، شرود الذهن. ارشــادات يجب إرتداء ملابس فضفاضة من الآن وحتى نهاية الحمل يمكن رؤية الجنين عن طريق الكشف بالموجات فوق الصوتية قد يصف الطبيب بعض أقراص الحديد في حالة احتياجك لها حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر الرابع يصبح طول الجنين 10 سم . يتغذى من المشيمة. تنمو لديه انعكاسات كالمص والبلع . تظهر الأصابع بوضوح ونتوءات الأسنان والرأس يظهر واضح الشكل. لا يمكن للجنين العيش خارج الرحم بالرغم من كونه على هيئة إنسان كامل. شكل الجنين في هذا الشهر الشـــــــــهر الخـــامس 1_ يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات قلبه، طول الجنين حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام . 2_ ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب ) . 3_ يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص الجنين من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي . 4_ يزداد وزن الأم بسرعة وبشكل اجمالي . يرتفع الرحم ( رأس الرحم ) ليصل الى مستوى السرة . 5_ تشعر الأم بحركات الطفل . 6_ يجب على الأم ان تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو التزود به لتجنب الانيميا ( يصف الطبيب الفيتامينات والحديد لمرحلة ما قبل الولادة ) ما تشعر به الأم يستمر الوزن في ازدياد تزداد البقع والصبغات في الجسم وقد يظهر الكلف بالوجه تبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين تزداد إفرازات المهبل العـوارض الجسمانيـــــة حركة الجنين. ألم في أسفل البطن بسبب التمدد. إمساك. حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات . دوار وصداع أحيانا . احتقان في الأنف وانسداد في الأذن. شهية مفتوحة للأكل. شد في عضلات الأرجل. انتفاخ معتدل في الأيدي والقدمين و الوجه. ألم في الظهر. زيادة في نبضات القلب. انصباغ (تغير لون أو بقع) في جلد البطن والوجه. العـوارض الانفعاليـــــة تقبل الحمل والتكيف معه. أقل توترا من السابق وأثبت في المزاج. استمرار في شرود الذهن. ارشـــادات عدم التعرض لأشعة الشمس كثيراً حتى لا يزيد الكلف الاهتمام بالتغذية السليمة حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر الخامس تزداد حدة نشاط الجنين ويتضح ذلك من خلال الركل والحركة . يصبح طول الجنين 20- 25سم. يظهر شعر الرأس والحواجب والرموش ويكون لونها أبيض. يحيط بالجنين طلاء دهني واقي. شكل الجنين في هذا الشهر الشـــــــــهر الســــادس 1_ طول الطفل حوالي 30 سم ويزن 700 غرام . هناك حواجب ورموش . 2_ يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعه باستمرار . 3_ مغطى بشعر الزغب ، إفرازات عنق الرحم ( مادة ملساء مبيضة تشبه الجبنة ) . 4_ يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلين والرجلين عند الأم بسهولة، وعليها أن ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء . 5_ زيادة تناول 10 % اضافة من السعرات الحرارية والتقليل من الملح ما تشعر به الأم يزداد الوزن وتبدأ البطن في الظهور قد تشعر الأم بألم في الظهر تبدأ الأم بالإحساس بحركة الجنين في أسفل البطن العـوارض الجسمانيـــــة حركة واضحة للجنين. ألم في أسفل البطن بسبب تمدد الرحم. إمساك. حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات . احتقان في الأنف وانسداد في الأذن. شهية مفتوحة للأكل. تقلصات في عضلات الأرجل. انتفاخ معتدل في الأيدي والقدمين و الوجه. حكة في البطن. ألم في الظهر. انصباغ (تغير لون أو بقع) في جلد البطن والوجه. تضخم الثدي. العـوارض الانفعاليـــــة شرود الذهن. الملل من الحمل. مخاوف حول المستقبل. ارشـــادات في حالة وجود ألم بالظهر تنصح الأم بإرتداء حذاء منخفض رفع القدمين على مقعد في حالة الجلوس حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر السادس يصبح طول الجنين حوالي32 سم ووزنه حوالي 750 غم. يكون جلده رقيقا ولامعا. تكون بصمات أصابعه واضحة وتبدأ الجفون بالانفصال. بعناية مركزة وفائقة يمكن أن يعيش الطفل إذا ولد في نهاية هذا الشهر. شكل الجنين في هذا الشهر الشـــــــــهر الســــابع 1_ الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام . 2_ الجلد متغصن وشفاف ووردي . 3_ يظهر أن الدماغ يبدأ بالتحكم بوظيفة الأعضاء . 4_ الرئتين لا زالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية الحياة في هذه الفترة حوالي 67 % . 5 _ يزداد استمرار البول عند الأم . يمكن أن يظهر البواسير وعروق الدوالي . 6_ زيدي تناول الحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة التقلصية للأمعاء ( حركة الأمعاء ) . 7_ اذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الاسبوع، استشيري الطبيب حالا . ما تشعر به الأم تحس الأم بالتحسن من أعراض الحمل تصبح قادرة على رؤية حركة الجنين تزداد مرات التبول لضغط الرحم على المثانة يظهر بعض التورم في الكاحلين يمكن معرفة جنس الجنين يزداد التنفس سرعة تظهر بعض التقلصات في العضلات العـوارض الجسمانيـــــة حركة الجنين تصبح أقوى وأكثر تكرارا. ألم في أسفل البطن بسبب تمدد الرحم. حرقة في المعدة وعسر في الهضم وانتفاخ وغازات . احتقان في الأنف وانسداد في الأذن. نزيف في اللثة أحيانا. تقلصات في عضلات الأرجل. انتفاخ بسيط في كعب القدم وأحيانا في الأيدي و الوجه. تقلصات خفيفة في الرحم. ألم في الظهر. صعوبة في النوم. صعوبة في التنفس وقصر النفس. نزول اللبأ (مادة يمل لونها إلى الصفرة تسبق نزول الحليب) من الصدر. العـوارض الانفعاليـــــة زيادة في الانفعال والقلق بشأن الأمومة الآم الولادة. شرود في الذهن. أحلام وتخيلات عن الجنين. ملل ونفاد الصبر من الحمل. شعور قوي بأن تمر الفترة الباقية من الحمل بأسرع ما يمكن. ارشادات تنصح الأم برفع قدميها في حالة وجود ورم بهما في حالة وجود تقلصات بالعضلات تنصح الأم بزيادة كميات الكلسيوم في غذائها مثل الجبن و اللبن حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر السابع يتكون الشحم على الجنين. من الممكن أن يمص الجنين إصبعه وأن يبكي. يحس الجنين بالطعم(حلو أو مر). يشعر بالآلام والضوء والصوت. إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي1 كيلو و350 غم. شكل الجنين في هذا الشهر الشـــــــــهر الثامــــن 1_ الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم . 2_ أدمة الجلد تبدأ بالتطور وتختفي التجاعيد . 3_ جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل للاصوات . 4_ تصبح وظيفة الجهاز العضلي_ العصبي اكثر نشاطا . 5_ قابلية الحياة في هذا الوقت حوالي 67 % . 6 _ يظهر الضغط على البطن والصدر والمؤخرة . 7_ يصبح جوف الرحم أعلى . 8_ التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا كافيا من الراحة لتقليل الثقل على القلب ما تشعر به الأم تزداد مرات التبول بشدة لنزول رأس الجنين في الحوض يتحسن التنفس العـوارض الجسمانيـــــة حركة واضحة وقوية للجنين. حرقة في المعدة وعسر في الهضم وغازات . احتقان في الأنف وانسداد في الأذن. نزيف في اللثة. شد وتقلصات في عضلات الأرجل. تورم وانتفاخ في اليدين والقدمين الوجه. تقلصات في الرحم. ألم في الظهر. صعوبة في النوم. صعوبة في أخذ نفس عميق. حكة في البطن. نزول اللبأ من الصدر. العـوارض الانفعاليـــــة قلة صبر ورغبة في أن تمر الفترة الباقية من الحمل بسرعة. شرود في الذهن وقلة الانتباه والنسيان. أحلام وتخيلات وهواجس عن الجنين وصحته وشكله. فرح وسرور لأن موعد الولادة لم يعد ببعيد. ارشـــادات يجب التوقف عن رفع الأشياء الثقيلة متابعة الطبيب اسبوعياً حالة الجنيـــــــن في نهاية الشهر الثامن يتقدم نمو دماغ الجنين وعقله بشكل كبير. يستطيع أن يرى وأن يسمع . تكتمل في هذه الفترة نمو كافة أجهزة جسمه باستثناء رئتيه حيث تستمر في النمو إلى نهاية الحمل. إذا ولد الجنين في هذه الفترة فيمكن له أن يعيش ويكون وزنه حوالي 2.5 كغم . شكل الجنين في هذا الشهر الشـــــــــهر التاســـع 1_ طول الطفل حوالي 50 سم ووزنه حوالي 300، 3غرام . 2_ تتطور وظيفة الرئتين تماما، الاطراف كاملة ومستديرة اكثر . الشعر رقيق وصوفي بطول 2 _ 3سم . 3_ تكوين الجنين مكتمل . 4_ مع نهاية الاسبوع الـ 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من الفترة السابقة . 5_ تبدأ تقلصات قوية وغير منتظمة . 6_ يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على معدتها وقصر في التنفس . 7_ كوني جاهزة للولادة في أي وقت . 8_ الوزن الاجمالي المكتسب بحدود 10 كغم . ما تشعر به الأم يقترب موعد الولادة حركة الطفل تصبح قليلة لعدم وجود مساحة كافية لها قد يحدث بعض التنميل في الأطراف السفلية لضغط الرحم على أعصاب الساقين العـوارض الجسمانيـــــة تغير في نشاط وحركة الجنين فتزداد حركة دوران الجنين بينما تقل حركات ركله. شد وتقلصات في عضلات الأرجل أثناء النوم. زيادة في ألم الظهر. ألم في الحوض والأرداف. زيادة في تورم وانتفاخ في اليدين والقدمين الوجه. ازدياد حكة البطن. صعوبة في النوم. زيادة في تقلصات الرحم قلة النشاط وثقل في الحركة أحيانا والشعور بالنشاط أحيانا أخرى. سهولة في التنفس نتيجة هبوط الجنين إلى الأسفل. انخفاض الشهية للطعام غالبا. نزول اللبأ من الصدر. العـوارض الانفعاليـــــة شعور بالحيرة والقلق يخالطه شعور بالسرور والغبطة. شرود في الذهن وقلة الانتباه والنسيان. حساسية مفرطة وقابلية عالية للانفعال وحدة في الطبع وقلة في الصبر. أحلام وتخيلات عن الطفل المرتقب. ارشـــادات المشي لفترات متقطعة وطويلة ويفضل المشي خارج المنزل اي في مساحة مفتوحة. على الزوج رفع الروح المعنوية لزوجته وتجنب أي مشكلة في هذه الفترة حالة الجنيـــــــن اكتمال نمو الرئتين. يصبح رأس الجنين في حوض الحامل. يكون معدل طوله 50 سم ووزنه حوالي 3 كغم. يمكن أن تتم الولادة في أي وقت من هذا الشهر. شكل مرحلة الولاده __________________________________________________ مراحل الولادة سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام الولادة : ما هو المخاض :؟ عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة المرحلة الأولى : وفترتها من 8 ساعة في البكر، من 4 لـ 6 ساعات في ( متعددة الأطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين. المرحلة الثانية : الولادة الفعلية : ومدتها من 10دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين . المرحلة الثالثة : ومدتها من 10 [20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) . لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع الأخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتى وإن كان بسيطا والأخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم . . واختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي : أسباب الألم عند الولادة : التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية . التقلص والانبساط في أسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم . التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي إلى تجمع مواد تؤدي إلى الألم عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم . أين يمكن أن يكون موضع الألم؟ يتركز عموما في أسفل البطن. على جانبي أسفل عظم الحوض. من السرة إلى أسفل المنطقة التناسلية. أسفل الظهر . علامات المخاض : 1. آلام تقلصيه في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) . 2. ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم . لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي : آ لام الظهر وأسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات . متى تذهبين إلى المستشفى؟ 1. عند ظهور علامات المخاض . 2. نزيف مفاجئ . 3. نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم . 4. نزول ماء ممزوج باللون الأخضر . ما المطلوب منك؟ في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم : 1. عدم الشد لأسفل البطن . 2. التنفس بصورة عميقة . 3. النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر . 4. يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل . في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية : إتباع إرشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل أو التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي . في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) : ] إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول. عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي ملاحظات في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى :- 1.استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum) -2سحب الجنين بالملقط ( Forceps ) فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة . العملية القيصرية] وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين والأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد كيف يخفف الألم أثناء الولادة : سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك : Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1 أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق أثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار إلى انه إذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الآخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الأحيان . إن إيضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل أن تبدأ الولادة إيضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم أثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث أثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل أفضل . 2. الأدوية المهدئة للألم : Pain Killing Drugs تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الأحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية إعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة أثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج . 3. الولادة من دون ألم : Epidural Analgesia - تعطى المادة المخدرة من خلال إبرة توضع في منطقة الـ Epidural Space بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا . لكي تطمئن السيدة أنها أخذت الجرعة اللازمة لإزالة الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقة العجان والبطن . سؤال يطرح نفسه : ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟ لاحظي سيدتي : بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر أو لا تتأثر إطلاقا وعند حدوث التغيرات فإنها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا . كيف يعطى هذا التخدير : Epidural Analgesia أ)جرعة واحدة : Single Dose وتعطى عندما يكون توقع الولادة خلال 30 دقيقة، تعطى المادة المخدرة بواسطة إبرة بالظهر توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية التخدير وتكون السيدة إما جالسة أو مستلقية على جانبها . كيف تحس الحامل بمفعول التخدير : خلال 5 لـ 10 دقائق تشعر بتنميل في الأطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل إيلاما، حيث تحس المريضة بها فقط إحساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في أقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 [uلـ 20 دقيقة . يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الأطراف السفلى Weakness يدرك بشكل متفاوت من سيدة إلى أخرى ويختفي إحساس المريضة بحاجتها إلى الدفع خلال 15 م يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقة . وحينها إذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع أخصائي الولادة إجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان أو سحب الطفل إذا استدعت الضرورة Forceps أو سحبه بآلة الشفط . Vaccum ب) جرعة مستمرة : Continuous Epidural Block ويبدأ إعطاء الجرعة هنا بمجرد إحساس المريضة بألم بغض النظر عن مرحلة الولادة ( الطلق او المخاض ) ، ويتم إدخال أنبوب عن طريق الإبرة التي توضع في الظهر Catheter يستمر من خلاله إعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجة المريضة وقرار الطبيب المعالج . وأخيرا وليس آخرا سيدتي قد تتساءلين عن المضاعفات الواضحة للأم الحامل والجنين والجواب بسيط : إن أي دواء أو تداخل جراحي يعطى أو يجرى بطريقة صحيحة وبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو آمن عادة وقد لا يخلو الأمر من بعض الأعراض الجانبية الطارئة والبسيطة والمهم أن يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب. متى نحتاج إلى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟ إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية : 1 الولادة المبكرة Preterm Labour 2- إصابة الأم الحامل بمرض القلب . 3- ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET . 4- تحفيز المخاض Induction Labour . 5- توأم أو أكثر Multiple Pregnancies . 6- الولادة المقعدية . 7. الحاجة إلى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة إلى السحب أو الشفط . 8.إصابة الحامل بمرض السكري . 9 تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R -10اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve -11اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط . ملاحظات أخيرة لك سيدتي : نلفت انتباهك إلى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل وأخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى إمكانية هذا الخيار . إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا : 1. النزيف : يمكن أن تدل على انفصال المشيمة . 2 تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة إذا لم يتطور الإنجاب بسرعة . 3 تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد إلى 40 50 ثانية من 2 إلى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( أسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا أصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم . نقاط للمراجعة قبل الولادة : 1 ضعي خطة للاتصال بالطوارئ رقم هاتف مكتب زوجك . رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي . رقم هاتف الأقارب . الشخص المقرر أن يساعدك بينما أنت في المستشفى وبعد العودة . رقم هاتف الشرطة . 2 رتبي أمر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما أنت بعيدة عن المنزل 3 جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك إلى المستشفى ودعي أفراد عائلتك يعرفون أين ستحفظينها . 4 تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح 5. تدبري أمر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك . 6. اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ . 7. خذي دوش وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض في أية لحظة . 8 جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء . قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك ) 1 اخذ حمام دافئ . 2 حلق شعر العانة . 3 خلع أي ذهب آو مجوهرات . 4 لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك . 5 تفريغ المثانة وإذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات . عند وصولك إلى المستشفى : سيكون باستقبالك الممرضة المسئولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، إذا كنت في حالة مبكرة فستعودين إلى المنزل، أما إذا كنت في حالة ولادة فسيتم إدخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى أسباب غير أعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، أو وجود زلال في البول، أو وضع غير طبيعي للجنين، أو ارتفاع سكر الدم آو فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك . 3) بعد الولادة : سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث أن الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة أخرى لطرد المشيمة . أنت ألان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه . ( الله يسهل ويهون على الجميع ا ن شاء لله )