# ضفيرة عضدية #

[ام ارجواااااان]

ضفيرة العضدية (Brachial plexus) هي شبكة معقدة من التفرعات والتجمعات لالياف عصبية مصدرها في جذور النخاع في الرقبة, الخامس حتى الثامن, والجذر الصدري الاول. اعصاب الذراع, والاعصاب في عضلات الحزام الكتفي (Shoulder girdle) مصدرها الضفيرة العضدية. تحتوي الضفيرة على 160,000 ليف عصبي تمتد من العنق الجانبي الى داخل الابط بطول 15 سم. من الناحية التشريحية, فان الضفيرة مجاورة لعضلات الرقبة وللضلع الاول في الجزء العلوي من الرئة, لعظمة الترقوة (Clavicula), لشريان تحت الترقوة (Subclavian artery) ولمفصل الكتف. بسبب حجم الضفيرة وتعقيدها, وبسبب قربها التشريحي الى اجزاء كثيرة, هنالك انتشار واسع نسبيا لمتلازمات مصدرها اصابة في اجزاء الضفيرة. عند تصنيف اصابات الضفيرة يتم التمييز بين الاصابات المفتوحة الناجمة عن اصابات مخترقة، او في اعقاب عمليات جراحية, وبين اصابات مغلقة. من بين الاصابات المغلقة، من المهم الاشارة الى الاضرار الناجمة عن الحوادث او السقوط. قد تكون هذه الاضرار قابلة للاصلاح (Reversible), لكن في الحالات الصعبة بشكل خاص قد تتمزق مصادر (مخارج) الجذور وعندئذ يكون الشلل غير قابل للاصلاح (Irreversible). وتحدث اصابة مماثلة، احيانا، اثناء ولادة معقدة, تشارك فيها، غالبا، الفروع العلوية او العلوية والوسطى من الضفيرة. في هذه الحالات، يحدث شلل في الطرف العلوي لدى المولود، بعد الولادة مباشرة، ثم يحصل تحسن جزئي لاحقا (شلل ايرب - Erb's palsy). اصابات الضغط اكثر شيوعا، بكثير، لدى الاشخاص الذين يعانون من اعتلالات عصبية (neuropathy) وراثية, خاصة الاعتلال العصبي الوراثي مع الميل الى شلل ناجم عن الضغط. كما تحتمل الاصابة بالتهاب الضفيرة (ضمور عضلي مؤلم – neuralgic amyotrophy) التي تظهر بالم في الكتف ومن ثم ضعف وضمور في عضلات الذراع. ومن المتبع معالجة هذا المرض بواسطة الستيرويدات (Steroids) وتكون هذه الحالة، في الغالب، قابلة للاصلاح. يمكن علاج هذا المرض بواسطة الستيروئيدات وفي معظم الحالات يكون قابل للاصلاح. وثمة متلازمة اخرى هي "متلازمة مخرج الصدر" (Thoracic outlet syndrome) التي ينشا فيها ضغط عصبي على الضفيرة من اعضاء مجاورة، مثل ضلع في الرقبة او تكثف عضلي. أعراض ضفيرة عضدية اصابات الضفيرة العضدية تظهر، في الغالب، بضعف وضمور العضلات في الطرف العلوي, بانتشار يتجاوز مجالات (حدود) التعصيب لعصب واحد. وفي كثير من الاحيان, يظهر ايضا الم في منطقة الرقبة والكتف, وقد يحدث اضطراب في الشعور، تبعا لموضع الاصابة. مضاعفات ضفيرة عضدية اصابات الضفيرة العضدية غير الناجمة عن كدمات او اصابات يمكن ان تنجم عن ارتشاح (Infiltration) اورام خبيثة (غالبا، بانتشار مباشر من اورام قمة الرئتين او من العقد الليمفاوية في الابط), من ضرر الاشعاعات او من ضغط مستمر، مثل حمل حقيبة ظهر ثقيلة لمدة من الزمن. تشخيص ضفيرة عضدية فحص التشخيص الكهربائي (Electrodiagnosis) المحيطي الدقيق هو خطوة هامة لعملية الاستيضاح في هذه الحالات.